《综合护理干预对预防全髋关节置换术术中压疮的效果观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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综合护理干预对预防全髋关节置换术术中压疮的效果观察

范文

暨菲菲

【摘要】目的：分析综合护理干预在全髋关节置换术中的应用效果。方法：选择本院收治的116例接受全髋关节置换术的髋关节疾病患者为研究对象，分成常规组与综合组，给予两组常规护理与综合护理干预。结果：综合组压疮发生率及其他并发症发生率均低于常规组（P<0.05）;综合组依从性及护理满意度均高于常规组（P<0.05）;综合组下床活动时间及生活质量均优于常规组（P<0.05）。结论：综合护理干预用于全髋关节置换术，可减少压疮的形成，提升患者的依从性水平，促使其尽快恢复正常活动功能。

【关键词】综合护理干预全髋关节置换术压疮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）27-0-03

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in total hip replacement. Method： A total of 116 patients with total hip arthroplasty in our hospital were selected as the research objects. They were divided into two groups： conventional group and comprehensive group. Result： The incidence of pressure sore and other complications in the comprehensive group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. The compliance and nursing satisfaction in the comprehensive group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. The time of getting out of bed activity and quality of life in the comprehensive group were better than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention in total hip replacement can reduce the formation of pressure sore， improve the compliance level of patients， and promote their normal activity function as soon as possible.

[Key words] Comprehensive nursing intervention Total hip replacement Pressure sore

First-authors address： Peoples Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

随着髋关节疾病发病率的升高，全髋关节置换术已经得到了良好的普及[1]。由于手术时间较长，加之高龄患者的皮肤屏障功能减退，容易出现术中压疮[2]。如未采用恰当的围术期护理工作为全髋关节置换术患者提供配合，患者的手术安全性、术后康复状况很容易受到影响。综合护理是一种基于人性化理念衍生出来的干預方法。为确定其在全髋关节置换术中的价值，本研究主要针对116例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月-2019年9月收治的116例接受全髋关节置换术治疗的髋关节疾病患者为研究对象。纳入标准：（1）经CT检查证实为髋关节疾病;（2）有手术指征。排除标准：（1）无法配合研究;（2）伴精神障碍。随机分成常规组（57例）和综合组（59例）。常规组男33例，女24例;平均年龄（62.8±9.4）岁。综合组男34例，女25例;平均年龄（62.9±9.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者对本研究知情同意，且签署知情同意书。

1.2 方法

常规组接受常规护理，即做好术前准备、开展术前访视等。综合组实施综合护理干预：（1）宣教干预。实施全髋关节置换术前，以通俗易懂的语言为患者讲解压疮的形成原因及危害，告知压疮这一并发症可通过减少局部皮肤受压进行预防，促使患者对压疮建立正确的认知。（2）心理支持。手术治疗期间，髋关节疾病患者的情绪波动容易影响其依从性，进而影响压疮的形成风险或干预效果。对此，可于合理评估全髋关节置换术患者情绪状态的基础上，适时采用家庭支持、音乐疗法等，提升髋关节疾病患者的心理稳定性，以减少患者负性情绪对其护理工作及术后康复的不良影响。（3）压疮风险评估。采用Braden压疮评分表评估髋关节置换术患者术中压疮的形成风险，伴高风险者，纳入重点监护范畴，加强对患者这类患者的巡视与管理，以减少术中压疮的发生。（4）术中压疮预防。参照压疮的形成原因、危险因素，经多途径预防全髋关节置换术中压疮的形成：①改善局部受压。术中给予髋关节疾病患者使用凝胶体位垫，平衡患者的皮肤受压状态，扩大承压面积。②皮肤保护。依据髋关节疾病患者的侧卧位下皮肤受压状况及压疮形成风险等级，预先于全髋关节置换术患者手肘、肩胛等皮肤表面，均匀涂抹一层润肤乳，形成保护层，降低局部皮肤的剪切力、摩擦力作用，进而预防术中压疮的形成。③患者自我保护。鼓励患者积极主诉术中各部位皮肤受压状况，如受压部位皮肤出现麻木、疼痛等状况，及时报告。如有必要，可于涂抹50%浓度红花酒精后，给予患者局部按摩。此外，还需注意依据髋关节疾病患者的手术进展，利用恰当的护理操作配合医师共同缩短全髋关节置换术时间，以减少患者易受压部位的受压持续时间。（5）早期康复锻炼。向髋关节疾病患者强调早期开展康复锻炼对促进术后康复、预防并发症形成的重要意义。鼓励手术患者按照床上被动活动、床上主动活动、下床活动的顺序，逐渐提升活动功能。

1.3 观察指标及评价标准

统计患者的压疮发生率及其他并发症发生率;分析患者的依从性及护理满意度水平，其中依从性评价标准为：依从，能够迅速响应、配合护理人员提出的要求;不依从，响应速度慢或忽视护理人员的要求。护理满意度评价标准：满意，对护理人员态度、护理质量均满意;不满意，对护理人员态度、护理质量中至少1项不满意。评估患者的下床活动时间及生活质量评分，其中，生活质量采用生活质量综合评定问卷进行评估，计分范围：0～100分，手术患者得分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率及其他并发症发生率比较

常规组术中压疮发生率15.79%，其他并发症发生率14.04%，均高于综合组（P<0.05），见表1。

2.2 两组依从性及护理满意度比较

常规组依从性80.70%，护理满意度82.46%，均低于综合组（P<0.05），见表2。

2.3 两组下床活动时间及生活质量比较

常规组下床活动时间（14.86±5.33）h，晚于综合组（P<0.05）;常规组生活质量（57.26±7.14）分，低于综合组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着全髋关节置换技术的不断发展，这一技术逐渐在各类髋关节疾病患者的手术治疗中得到了良好的推广[3]。目前，全髋关节置换术对患者髋关节功能、活动功能的改善作用已经得到了明确证实[4]。但从髋关节疾病患者的手术治疗经验来看，部分患者容易出现术中压疮[5]。这一并发症的形成原因包含：（1）全髋关节置换术较为复杂，手术时间较长，患者术中需长期保持侧卧位，肩部、髂关节、肘关节等皮肤持续受压时间较长[6]。（2）髋关节疾病以老年患者为高发群体，这类患者的皮肤屏障功能相对低下，当患者全髋关节置换术中维持侧卧位不变时，局部皮肤容易受压力作用而形成损伤[7]。

综合护理干预是一种强调护理方案完善性的护理管理手段。该方法的特征为：可将患者的各方面需求信息作为制定护理方案的依据，利用完善的护理方案满足患者的各类需求，并保障其满意度水平[8]。将其用于髋关节疾病患者的全髋关节置换术管理，该方法可针对预防术中压疮形成这一要求，逐一从压疮形成的原因及一系列危险因素方面，确立有针对性的预防措施。

髋关节疾病患者的全髖关节置换术中，综合护理干预方法的应用优势体现为：（1）提升依从性。实施全髋关节置换术干预期间，髋关节疾病患者的依从性水平与护理工作效率、围术期护理质量密切相关[9]。引入综合护理干预后，该方法可借助心理支持缓解髋关节患者的心理压力，消除其不必要担忧;并经宣教干预帮助髋关节疾病患者重建对全髋关节置换术、术中压疮的认知，确保其能够积极配合围术期护理工作[10]。本研究表明：综合组依从性98.31%，高于常规组（P<0.05）。（2）降低术中压疮形成风险。髋关节疾病患者的全髋关节置换术中，其术中压疮的形成与长期受压、手术时间长、皮肤承压不均衡等多种因素有关[11]。综合护理干预模式下，护理人员可参照髋关节疾病患者的压疮形成风险评估结果，实施重点性、针对性预防护理[12]。本研究证实：综合组压疮发生率1.69%，低于常规组（P<0.05）。

综上所述，宜于髋关节疾病患者的全髋关节置换术中，推行综合护理干预，以改善患者的依从性及护理满意度，减少压疮及其他并发症的形成，保障患者的术后康复状况。

参考文献

[1]刘惠玉，薛瑞娜，吴霞，等.早期踝泵运动联合围手术期综合护理干预在全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学，2019，25（5）：845-847.

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[11]刘珂.综合护理干预对中老年股骨颈骨折全髋关节置换术治疗效果及并发症的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（6）：763-764.

[12]袁瑞娟，张聪，杨璐.综合护理干预在股骨颈骨骨折患者行人工髋关节置换术围手术期中的应用[J].首都食品与医药，2018，25（6）：93.

（收稿日期：2020-04-03）（本文编辑：张亮亮）

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