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康惠尔透明贴联合拜尔坦泡沫敷料减少术中压疮的应用效果研究

范文

邱晓霞

【摘要】目的观察不同预防压疮方法在手术患者术中预防压疮中的效果。方法 100例进行手术的患者，按手术日期分为实验组（单号）和对照组（双号），每组50例。对照组采用普通的泡沫垫、硅胶垫、气垫圈等根据不同手术体位进行压疮预防。实验组在对照组基础上采用康惠尔透明贴联合拜尔坦泡沫敷料进行压疮预防。比较两组患者压疮发生情况、皮肤舒适度。结果实验组压疮发生率0低于对照组的8.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的皮肤压痛、压红、灼热、潮湿发生率分别为4.00%、2.00%、0、2.00%，均低于对照组的16.00%、18.00%、8.00%、20.00%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对预计手术时间>4h的患者，尽量采用康惠尔透明贴联合拜尔坦泡沫敷料，既可减低压疮发生率，也可减轻患者经济负担，值得在临床推广使用。

【关键词】术中压疮;康惠尔透明贴;拜尔坦泡沫敷料;效果

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.041

压疮是临床上常见的并发症，又称“褥疮”。患者因为身体局部组织在长期受压状态下，出现血液循环障碍导致并导致患者局部组织失去正常功能，从而表现为局部组织溃烂、局部组织坏死。压疮诱发因素是压迫造成的局部组织缺血、缺氧，称为“压力性溃疡”[1]。手术患者在麻醉状态下，皮肤在相对较硬的支撑面上，无法通过改变体位来缓解压力，容易形成压疮，造成患者痛苦，影响手术效果[2]。进行压疮风险评估、采取正确的预防护理措施，可以使压疮发生率下降50%-60%。随着老龄患者的增加，疑难手术的开展，手术压疮发生的概率有增高的趋势，压疮不仅会增加患者的痛苦，还会增加医院内感染的机会。压疮的治疗费用是预防费用的3-4倍，有效的预防和治疗措施不仅可以减少患者的痛苦，也可以增加护理工作的效率，节约治疗费用，有文献报道手术4-6h后及术后1-3d内最易发生压疮，因此有效地预防术中压疮发生是保护患者安全的措施[3，4]。新型护理方法术中使用康惠尔透明贴，拜尔坦泡沫敷料可以减少摩擦力，减少受压部位的剪切力，吸收分泌物，分散局部压力，保护皮肤pH值維护适宜的温度，可以有效的预防手术中压疮的发生与发展，增加手术安全性。为探讨更好预防术中压疮的方法，对本院2017年1月-2019年5月在本院进行手术的100例患者实施不同预防压疮干预措施，统计分析压疮发生情况。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月-2019年5月在本院进行手术的100例患者，男56例，女44例;年龄25-80岁，平均年龄（42.51±5.36）岁。按手术日期分为实验组（单号）和对照组（双号），每组50例。纳入标准：术前未见压疮，不存在皮肤病，无糖尿病、营养不良、全身感染性疾病患;患者本人或家属同意。

1.2方法首先利用相关表格评估患者术前压疮危险因素，即waterlow压疮评估量表，构建并严格执行高危患者压疮预报告制度，利用针对性护理措施干预患者并做好相关工作，具体为跟踪、汇总数据，waterlow压疮评估量表中，评定角度较多，包括患者性别、体重、年龄、体型、身高以及皮肤类型等，10-14分、15-19分、≥20分分别提示危险、高度危险、非常危险。入室麻醉后，对照组患者应将体位垫选定，对于手术医生、巡回护士来说，需要共同协助患者将手术体位安置，为患者翻身过程中，需要注意避免出现不良动作（拖、拉、推等），利用棉垫，将患者皮肤隔开金属接触面，手术单应保持清洁及干燥，重点注意保持平整。对照组采用普通的泡沫垫、硅胶垫、气垫圈等根据不同手术体位进行压疮预防。实验组在对照组基础上采用康惠尔透明贴联合拜尔坦泡沫敷料进行压疮预防，均由厂家独立包装，灭菌后使用。水胶体敷料康惠尔透明贴10cm×10cm，规格型号：3533;拜尔坦泡沫贴12.5cm×12.5cm，规格型号：3420。具体方法为：①术中去平卧位压疮的预防：透明贴和泡沫敷料对肩胛部、骶尾部、足跟部、枕部、肘部等部位进行压疮预防。②术中取俯卧位压疮的预防：采用透明贴和泡沫敷料，对额部、下颌部、髂前上棘、膝部、踝部、足背和前胸等部位进行压疮预防。③术中取侧卧位：采用透明贴和泡沫敷料，对髋部、膝外侧和面部进行压疮预防。

1.3压疮分期评估标准按美国压疮顾问委员会（NPUAP）2007年压疮分期法对术后患者进行压疮分期评估。①Ⅰ期：患者皮肤表现为红、热、肿、麻木，或者患者皮肤存在触痛，将压力解除0.5h后，不能恢复正常皮肤颜色;②Ⅱ期：患者皮肤表现为红肿、紫红色，可感觉患者皮肤变硬，形成表面水泡;③Ⅲ期：患者表面水泡表现为破溃，将潮湿红润创面露出且渗出黄色液体;④Ⅳ期：患者坏死组织呈现为黑色且增多脓性分泌物，气味为臭味，向周围、深部组织扩展感染且侵入患者皮肤真皮层、肌肉层，深入骨骼。

1.4观察指标比较两组患者压疮发生情况、皮肤舒适度。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者压疮发生情况比较实验组压疮发生率0低于对照组的8.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者皮肤舒适度比较实验组患者的皮肤压痛、压红、灼热、潮湿发生率分别为4.00%、2.00%、0、2.00%，均低于对照组的16.00%、18.00%、8.00%、20.00%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

院内压疮患者是临床上常见的患者，高发人群是手术患者，临床分析得出，手术过程中特殊体位是俯卧位，广泛应用，在体位摆放时，需要注意：一是符合手术操作需要，一是避免局部皮肤长时间受压，此举可有效避免患者发生压疮，对于≥65岁患者来说，此举尤为重要，另外，若患者存在体弱、肥胖、消瘦等情况，术中出现压疮的几率明显更高[5，6]。

相关性报道中写明，对于一般医院来说，压疮发生率最高在11.6%.普遍为2.5%-8.8%，因此，在医院实际护理工作中，应有效预防压疮发生及进展，可有效反映该医院护理工作水平。若患者出现压疮症状，可导致患者痛苦程度相应增加，可导致患者病情加重，还会延长患者住院时间、病程等，同时，也会对全院护理质量考核造成不良影响[7-9]。

本组实验获知：实验组压疮发生率0低于对照组的8.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。利用康惠尔透明贴、康惠尔泡沫敷料，此结果表明，此举可有效预防患者发生术中压疮，价值较高。分析透明贴和泡沫敷料保护皮肤原理，是由于以上两者作为新型水胶体敷料，上层表面羧甲基纤维钠允许氧气和水蒸汽通過，覆盖受压表面物质是水胶体，可将皮肤氧分压相应提高并促使皮肤血液循环有效改善，可有效保持皮肤微环境湿润，临床实践证实，可有效预防压疮的发生。本组实验结果证实，若患者手术时间较长，利用泡沫敷料，对比透明贴，预防效果明显更好，分析原因，与泡沫敷料存在一定支垫作用有一定关系，可对受压部位压力起到更好缓冲作用，至于其他机理，临床可以后期采取进一步研究。

临床分析康惠尔透明贴、康惠尔泡沫敷料，临床优势明显，可以随意粘贴，粘合较为紧密且不易脱落，但是属于一次性粘贴，不能撕下后重复使用。结束手术后，无需撕开透明贴，可直接观察患者皮肤受压情况，对于泡沫敷料来说，需要撕开，然后才能观察患者皮肤受压情况，相应增加了成本，另外，泡沫敷料价格比透明贴略贵，两种材料综合使用效果最佳。对于高危且压疮评分高患者来说，应加强观察并为患者提供强有力的心理支持，将患者营养状况相应改善，在安排患者手术体位时，对患者解剖以及生理耐受性进行综合考虑，尽最大减少患者压疮的发生，术中，将患者保暖、防潮等工作做好，加强巡视。

综上所述，对于手术后患者来说，术日至术后第3天，属于压疮预防关键阶段，应使用康惠尔透明贴、泡沫敷料，可有效预防患者术中压疮发生。

参考文献

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[2]雷燕，马勇.湿性敷料预防及治疗骨科Ⅰ、Ⅱ期压疮患者的效果.现代中西医结合杂志，2013，22（13）：1469-1471.

[3]代琳.软聚硅酮泡沫敷料在高危压疮患者预防压疮发生中的应用.中国医药导刊，2013，15（S1）：215-216.

[4]曹影.泡沫敷料在预防恶液质患者高危压疮护理中的应用.辽宁医学院学报，2015，36（6）：101-102.

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[8]邓瑛瑛，彭娟，夏纯，等.康惠尔泡沫敷料联合慷舒灵凝胶治疗老年患者Ⅲ期压疮的效果观察.护理学报，2015，22（19）：36-39.

[9]许哲，金盈盈，吴碎秋，等.泡沫敷料对ICU压力性损伤高危患者的预防效果评价.浙江临床医学，2018，20（5）：953-954.

[收稿日期：2019-12-18]

基金项目：韶关市卫生计生科研项目（项目编号：Y19088）

作者单位：512000 韶关市第一人民医院

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