| 标题 | 一例韦尼克脑病的护理体会 |
| 范文 | 杜倩 杨洁 皮红霞 【摘 要】目的 总结一例因外科术后长期禁食并发韦尼克脑病患者的护理体会。 方法 回顾性分析我科2018年收治的1例韦尼克脑病患者的临床资料，总结护理要点。结果 该患者病情好转出院，未遗留严重的并发症。结论 早期识别诊断，及时补充维生素B1是治疗韦尼克脑病的关键，观察患者精神状态变化及对“三联征”采取对症护理均等是护理重点。 【关键词】韦尼克脑病;护理;体会 【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02 韦尼克脑病（Wernicke encephalopathy，WE）是一种因维生素B1缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病，典型表现为眼外肌麻痹、精神障碍及共济失调“三联征”， WE起病隐匿，临床上仅有8%～38%的患者会出现典型的“三联征”， [1]若延误诊治，则可能造成患者神经系统不可逆转的损傷。2018年9月我科收治1例腹部术后肠梗阻并发WE的患者，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 患者女性，55岁，1个多月前在外院行左侧腹股沟嵌顿切除、修补术，术后半个月于我院普外科诊断为不全性肠梗阻，经灌肠后现大便可解。患者日前长期禁食，近日可进食，但进食差。3天前出现偶对答不切题，伴乏力，无嗜睡、反应迟钝等症状。2天前患者上述症状加重，同时出现言语减少，时间、地点、人物定向力下降，眼球震颤等症状。1天后患者上述症状继续加重，出现汗出，反应迟钝，双眼活动受限，偶有胡言乱语等。经我科会诊后以发作性意识丧失原因待查收入我科。查体：意识清醒，反应迟钝，时间、地点、人物定向力下降，记忆力、计算能力下降。眼球垂直震颤。四肢肌张力正常，肌力3+级。头颅MRI示第三脑室和导水管周围有对称性长T2信号影。入科后出现反复发热症状，同时伴有阵发性双下肢不自主抽动、头不自主摆动症状，经疑难病例讨论后得出诊断：韦尼克脑病。予VB1注射液0.2gtid肌注后减量至0.1gtid。2周后患者精神症状好转，遗留轻微步态不稳症状。 2 护理 2.1 病情观察 韦尼克脑病临床主要表现为眼球运动障碍、小脑共济失调和精神意识障碍等三大主症。本病起病隐匿，往往被原发病掩盖，容易造成误诊、漏诊，如不及时治疗，可导致残疾甚至死亡。因此护理人员要严密观察病情。如出现眼球活动受限、视物模糊、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等，应立即通知医生，做好相应处理。[2] 2.2 用药护理 一旦确诊后应及时给予维生素B1治疗，静脉用药效最佳，肌肉注射次之。因该药物需长期注射治疗，勿在同一部位长期反复注射，注射时速度宜缓慢，防止出现皮下硬结、肿块等。 2.3 心理护理 患者因术后出现肠梗阻，长期禁食进而出现神经精神症状，同时因其文化程度不高，应用通俗易懂的方式讲解疾病知识，例举预后良好的病例，鼓励其积极配合治疗。 2.4 意识障碍的护理 2.4.1 防拔管 ?因患者出现短暂性意识障碍，进食困难，遵医嘱安置保留尿管，所以需防止其无意识状态下的拔管行为。[3]在家属知情同意后，对患者双手进行保护性约束，每2小时松解5分钟，随时检查约束的可靠性及肢体血运情况。该患者因采取预防措施，未发生拔管情况。 2.4.2 防坠床及走失 ?对出现意识障碍患者实施保护性措施，在床边加防护栏，以防发生坠床。床头柜禁止放置锐利器具，以防患者自伤及伤人。伴有定向及记忆力障碍患者如需外出进行相关检查时，保证有人陪同以防走失，同时24小时告知家属陪伴。该患者在住院期间未出现意外受伤及走失事件。 2.5 饮食护理 ?本病主要是维生素B1缺乏，其饮食治疗极为重要，嘱多进富含维生B1的食物。如：荞麦、玉米、豆类等。该患者有出冷汗、睡眠倒错等症状，可指导进食补气安神的食物，如大枣、黄豆等。 2.6 眼球运动障碍的护理 ?患者往往因眼肌麻痹导致视力障碍。日常避免病房内强光刺激。复视患者采用不透光覆盖物遮住一侧眼睛，以消除复视现象，效果较好。[4] 2.7 并发症护理 2.7.1 预防感染 韦尼克脑病出现精神及意识障碍患者需卧床休息，每2小时翻身1次，在容易受压部位使用果冻样足跟护垫、脚圈及气垫圈[5]，每日温水擦身以保持全身皮肤清洁干燥，勤剪指甲，防止患者抓伤皮肤。因采取预防性护理措施，该患者在住院期间未发生压疮。 2.7.2 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 ?该患者1个月前曾做过腹部手术后术后发生粘连性肠梗阻，较长时间禁食导致患者水电解质及酸碱平衡紊乱。每日精确记录患者出入量，监测患者血生化指标及血气分析结果，有指标异常及时通知医生，采取相应措施。该患者曾出现低钾及低镁血症，因及时补充恢复至正常水平。 2.8 康复锻炼 ?告知患者及家属早期功能锻炼的重要性，在生命体征稳定后，应尽早功能锻炼，早期可指导家属为其做关节松动训练，在床上进行四肢屈伸动作，逐步过渡到下床活动，在家属及护理人员的陪护下练习行走、双手爬墙等活动，开始可由他人扶持，逐步过渡到扶床、推车行走，直至独立行走。 3 体会 韦尼克脑病是由于维生素B1缺乏所致，病死率高达50%。因此早期识别、早期诊断、早期综合治疗是取得良好预后的重要前提。[6]作为临床护理人员，严密观察病情变化，早期发现异常汇报医生，及时补充维生素B1是本病治疗的关键，同时进行对症护理，积极预防并发症的发生，早期功能锻炼均是本病护理的重点，有利于患者的康复和预后。 参考文献 杨一梅，陈利辉.一例阑尾癌术后并发韦尼克脑病的护理[J].实用护理学杂志，2017，（2）：194-196. 鄢艳丽等.2例韦尼克脑病患者的临床观察及护理[J].当代护士，2011（8）：21. 关玉霞，徐滔.1例韦尼克脑病的护理体会[J].现代临床护理，2007，6（6）：65-66. 吴颖，杨茹怡.6例胃肠道肿瘤术后并发韦尼克脑病的护理体会[J].现代临床护理，2016，15（8）：38-39. 周晓舟，吴妙莉等.医院压疮监控系统的改良及其效果评价[J].现代临床护理，2013，12（5）：66-69. 陈宏，吴学勇等.胃肠道肿瘤术后并发韦尼克脑病的诊断和治疗[J].重庆医科大学学报，2016，41（3）：261-265. |
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