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标题 一例韦尼克脑病的护理体会
范文

    杜倩 杨洁 皮红霞

    【摘 要】目的 总结一例因外科术后长期禁食并发韦尼克脑病患者的护理体会。 方法 回顾性分析我科2018年收治的1例韦尼克脑病患者的临床资料,总结护理要点。结果 该患者病情好转出院,未遗留严重的并发症。结论 早期识别诊断,及时补充维生素B1是治疗韦尼克脑病的关键,观察患者精神状态变化及对“三联征”采取对症护理均等是护理重点。

    【关键词】韦尼克脑病;护理;体会

    【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2019)11-03--02

    韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是一种因维生素B1缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病,典型表现为眼外肌麻痹、精神障碍及共济失调“三联征”, WE起病隐匿,临床上仅有8%~38%的患者会出现典型的“三联征”, [1]若延误诊治,则可能造成患者神经系统不可逆转的损傷。2018年9月我科收治1例腹部术后肠梗阻并发WE的患者,现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    患者女性,55岁,1个多月前在外院行左侧腹股沟嵌顿切除、修补术,术后半个月于我院普外科诊断为不全性肠梗阻,经灌肠后现大便可解。患者日前长期禁食,近日可进食,但进食差。3天前出现偶对答不切题,伴乏力,无嗜睡、反应迟钝等症状。2天前患者上述症状加重,同时出现言语减少,时间、地点、人物定向力下降,眼球震颤等症状。1天后患者上述症状继续加重,出现汗出,反应迟钝,双眼活动受限,偶有胡言乱语等。经我科会诊后以发作性意识丧失原因待查收入我科。查体:意识清醒,反应迟钝,时间、地点、人物定向力下降,记忆力、计算能力下降。眼球垂直震颤。四肢肌张力正常,肌力3+级。头颅MRI示第三脑室和导水管周围有对称性长T2信号影。入科后出现反复发热症状,同时伴有阵发性双下肢不自主抽动、头不自主摆动症状,经疑难病例讨论后得出诊断:韦尼克脑病。予VB1注射液0.2gtid肌注后减量至0.1gtid。2周后患者精神症状好转,遗留轻微步态不稳症状。

    2 护理

    2.1 病情观察 韦尼克脑病临床主要表现为眼球运动障碍、小脑共济失调和精神意识障碍等三大主症。本病起病隐匿,往往被原发病掩盖,容易造成误诊、漏诊,如不及时治疗,可导致残疾甚至死亡。因此护理人员要严密观察病情。如出现眼球活动受限、视物模糊、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等,应立即通知医生,做好相应处理。[2]

    2.2 用药护理 一旦确诊后应及时给予维生素B1治疗,静脉用药效最佳,肌肉注射次之。因该药物需长期注射治疗,勿在同一部位长期反复注射,注射时速度宜缓慢,防止出现皮下硬结、肿块等。

    2.3 心理护理 患者因术后出现肠梗阻,长期禁食进而出现神经精神症状,同时因其文化程度不高,应用通俗易懂的方式讲解疾病知识,例举预后良好的病例,鼓励其积极配合治疗。

    2.4 意识障碍的护理

    2.4.1 防拔管 ?因患者出现短暂性意识障碍,进食困难,遵医嘱安置保留尿管,所以需防止其无意识状态下的拔管行为。[3]在家属知情同意后,对患者双手进行保护性约束,每2小时松解5分钟,随时检查约束的可靠性及肢体血运情况。该患者因采取预防措施,未发生拔管情况。

    2.4.2 防坠床及走失 ?对出现意识障碍患者实施保护性措施,在床边加防护栏,以防发生坠床。床头柜禁止放置锐利器具,以防患者自伤及伤人。伴有定向及记忆力障碍患者如需外出进行相关检查时,保证有人陪同以防走失,同时24小时告知家属陪伴。该患者在住院期间未出现意外受伤及走失事件。

    2.5 饮食护理 ?本病主要是维生素B1缺乏,其饮食治疗极为重要,嘱多进富含维生B1的食物。如:荞麦、玉米、豆类等。该患者有出冷汗、睡眠倒错等症状,可指导进食补气安神的食物,如大枣、黄豆等。

    2.6 眼球运动障碍的护理 ?患者往往因眼肌麻痹导致视力障碍。日常避免病房内强光刺激。复视患者采用不透光覆盖物遮住一侧眼睛,以消除复视现象,效果较好。[4]

    2.7 并发症护理

    2.7.1 预防感染 韦尼克脑病出现精神及意识障碍患者需卧床休息,每2小时翻身1次,在容易受压部位使用果冻样足跟护垫、脚圈及气垫圈[5],每日温水擦身以保持全身皮肤清洁干燥,勤剪指甲,防止患者抓伤皮肤。因采取预防性护理措施,该患者在住院期间未发生压疮。

    2.7.2 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 ?该患者1个月前曾做过腹部手术后术后发生粘连性肠梗阻,较长时间禁食导致患者水电解质及酸碱平衡紊乱。每日精确记录患者出入量,监测患者血生化指标及血气分析结果,有指标异常及时通知医生,采取相应措施。该患者曾出现低钾及低镁血症,因及时补充恢复至正常水平。

    2.8 康复锻炼 ?告知患者及家属早期功能锻炼的重要性,在生命体征稳定后,应尽早功能锻炼,早期可指导家属为其做关节松动训练,在床上进行四肢屈伸动作,逐步过渡到下床活动,在家属及护理人员的陪护下练习行走、双手爬墙等活动,开始可由他人扶持,逐步过渡到扶床、推车行走,直至独立行走。

    3 体会

    韦尼克脑病是由于维生素B1缺乏所致,病死率高达50%。因此早期识别、早期诊断、早期综合治疗是取得良好预后的重要前提。[6]作为临床护理人员,严密观察病情变化,早期发现异常汇报医生,及时补充维生素B1是本病治疗的关键,同时进行对症护理,积极预防并发症的发生,早期功能锻炼均是本病护理的重点,有利于患者的康复和预后。

    参考文献

    杨一梅,陈利辉.一例阑尾癌术后并发韦尼克脑病的护理[J].实用护理学杂志,2017,(2):194-196.

    鄢艳丽等.2例韦尼克脑病患者的临床观察及护理[J].当代护士,2011(8):21.

    关玉霞,徐滔.1例韦尼克脑病的护理体会[J].现代临床护理,2007,6(6):65-66.

    吴颖,杨茹怡.6例胃肠道肿瘤术后并发韦尼克脑病的护理体会[J].现代临床护理,2016,15(8):38-39.

    周晓舟,吴妙莉等.医院压疮监控系统的改良及其效果评价[J].现代临床护理,2013,12(5):66-69.

    陈宏,吴学勇等.胃肠道肿瘤术后并发韦尼克脑病的诊断和治疗[J].重庆医科大学学报,2016,41(3):261-265.

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更新时间:2025/3/14 16:11:51