| 标题 | 社区阿尔茨海默病的早期识别和管理 |
| 范文 | 周一帆 黄小娟 【摘?要】目的：探讨对社区阿尔茨海默病患者的早期识别及管理。?方法：通过对本社区20名阿尔茨海默病患者的管理，总结早期识别及管理阿尔茨海默病的方法。结果：针对该病的早期识别和管理，提高患者及家属的护理水平，减少并发症发生。结论：通过对该病有效的社区管理，提高了患者的生活质量，减轻了家庭压力和社会负担。 【关键词】阿尔茨海默病;社区;识别;管理 【中图分类号】R749???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）02-0179-01 阿尔兹海默病（Alzheimer's?Disease，AD）俗称老年痴呆，是一种以记忆力减退、认知功能障碍为特征的中枢神经系统变性疾病，病情进展迅速，几年内可丧失独立生活能力，完全需要他人照顾，是最常见的痴呆原因[1]。由于起病隐匿，早期诊断与早期识别困难，干预措施与治疗手段有限，费用昂贵，严重影响患者及家人生活质量和身心健康。本社区（武汉市花桥街第二社区服务中心）对辖区内20名AD患者长期管理，AD患者因严重的认知功能障碍，完全需要他人照顾，社会一般的护理机构拒绝收治该类患者，AD患者多数由家人护理，沉重的护理负担让家人不堪重负，苦不堪言。本社区参与对20名AD患者及家庭综合管理，提高了患者家属的护理水平，延缓了患者的病情进展，减少了AD患者并发症发生，提高了AD患者及家人的生活质量，值得推广。 1?AD患者早期识别 对认知功能障碍者进行量表检测，评定内容：?①简易智力测试量表（?MMSE）及临床痴呆评定表（?CDR）[2]进行评定痴呆严重状况;②日常生活能力量表（?ADL）?[3]评定;③对轻度认知功能障碍而需要作AD前期确诊的老年患者作CT或MRI检查。 2?AD患者早期干预 2.1?认知功能训练 社区可将老年人根据不同分期针对性进行认知功能训练，指导患者进行穿衣、刷牙、吃饭、如厕等日常的生活能力训练，锻炼患者自主动手能力;同时进行语言、记忆、识别能力的训练，运用护理技术、文娱疗法、音乐疗法、体育疗法、老年康复活动等康复训练措施[4]。护理人员要积极、耐心去鼓励患者训练，尽可能让患做些简单能够完成的事情，反复重复多种训练，切勿将患者关在家里拒绝人际交往。 2.2饮食干预 食品多样化，饮食要清淡，以高蛋白易消化吸收的食物为主，多摄入富含矿物质和抗氧化剂的食物，如各种蔬菜、水果和全麦等，少食含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，同时要戒烟少酒。对于进食困难、有呛咳者，必要时应用鼻饲，防止发生吸入性肺炎。 2.3安全教育 AD患者因记忆认知功能下降，反应迟钝，自我保护能力差，需防止病人走失，衣袋中最好放一張写有病人姓名、地址、电话的卡或佩戴智能定位装置;避免病人接触或使用能对其造成伤害的物品，走廊、厕所、浴室墙上安装扶手，地面加防滑垫，保持地面干燥，防止跌伤等。 2.4心理社会支持治疗 由于对AD认知及护理技能的缺乏，长期繁重的日常生活护理给照料者身心带来极大影响，照料者的心理和生理健康状况对痴呆病人的行为问题发生和预后起着重要的作用。因此做好健康教育及疾病指导，建立合适的帮助支持体系，可最大程度保留患者生活能力。社会支持可有效缓解心理应激反应。社区举办阿尔茨海默病患者家属的联谊会，不但可以交流阿尔茨海默病患者的日常护理中遇到的问题，还能宣泄不良情绪，减轻家属的心理问题[5]。 2.5校正睡眠颠倒 AD患者经常出现睡眠颠倒，家人需帮助患者建立一个合理的作息时间，避免白天过度睡眠，可适当让患者多接触阳光，可进行睡眠卫生综合指导，必要时药物调整治疗。 2.6并发症的预防性护理 AD患者走失风险高，跌倒骨折和感染机会增多，晚期AD患者长期卧床，应防治压疮、误吸、营养不良、感染等并发症发生，预防性护理尤为重要。 3?AD的药物治疗 目前尚无确定有效逆转认知缺损的药物，提高胆碱能、神经保护、改善脑循环和脑代谢剂等是目前临床常用的治疗措施。主要胆碱酯酶抑制剂为多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、石杉碱甲;其次为兴奋性氨基酸受体拮抗剂美金刚;脑代谢赋活剂等[6]。 4?AD预防研究新进展 随着近年来针对AD的药物临床试验屡屡失败，痴呆前阶段危险因素防治已经受到越来越多的关注，参与家庭以外的社会活动是预防老年痴呆症的最有效预防措施之一。干预内容包括血管危险因素管理、生活方式和膳食营养指导、社交-体力和智力活动、计算机辅助的认知训练[7]。 参考文献 [1] 戎志斌，吴正治.阿尔茨海默病的病因病理和治疗的研究进展[J].贵州中医学院学报，2012，34（5）：208-211. [2] 林崇德.发展心理学[M].北京：人民教育出版社，1995：224-258. [3] 侯东强，韩凤珍.康复期精神分裂症患者自尊水平与主观幸福感及自我和谐状况的调查[J].护理学杂志，2006，21（13）：58-60. [4] 姜惠敏.阿尔茨海默病护理进展[J].全科护理，2013，11（8）：2188-2189. [5] 庞洪梅.老年痴呆症的预防和社区护理[J].中国现代药物应用，2011，5（13）：103. [6] 贾建平，邢怡，等.阿尔茨海默病诊疗指南[J].浙江医学，2014，36（13）：1127-1128. [7] 杜怡峰.2018年阿尔茨海默病诊疗进展[J].中华医学信息导报，2019，34（1）：4-67. |
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