| 标题 | 一例结膜吸吮线虫病诊疗分析 |
| 范文 | 李红梅 【摘 ?要】目的：对结膜吸吮线虫病患者进行诊断分析。方法：对我院收治的1例结膜吸吮线虫病患者进行诊断和治疗，分析其临床病症、诊断方法和治疗方法。分析其诊疗结果。结果：此例患者将结膜吸吮线虫取出后，进行随诊，保证线虫无残留后，治疗结束。结论：当发现此种症状情况，需及时到院就诊，第一时间将虫体取出，保证无残留。其结膜吸吮线虫为人畜共患的疾病，因此临床上需予以重视。 【关键词】结膜吸允线虫;疾病;诊疗 【中图分类号】R777 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0040-01 临床上人结膜吸吮线虫病少见，大部分存在动物饲养接触史，主要因间接或者直接接触感染动物造成，使线虫寄生在结膜囊中，进而出现角膜、结膜等眼部损伤[1]。临床症状主要与患者感染严重情况、年龄、感染途径、感染时间等存在一定差异，病情较轻患者主要症状为眼红、眼部不适等，病情严重的患者主要症状为眼内炎、角膜溃疡等症状[2]。 1.患者临床资料 患者女，38岁。2014年10月因“左眼痒、红梗一周”门诊就诊。裂隙灯检查见左眼上、下穹窿部均有线状条形物，遂予1%地卡因滴眼表面麻醉下先后用镊子取出9条长约2-3cm不等半透明线状白色条形虫体，用镊子夹取时虫体会卷曲、蠕动。取出虫体经寄生虫学鉴定为结膜吸吮线虫。 2.讨论 “结膜吸吮线虫”，也叫“东方线虫”，一种人畜共患的寄生虫病。其主要传播途径是冈田氏绕眼蝇（此蝇为一种果蝇），当冈田氏绕眼蝇在叮吸人的眼睛及动物眼睛时，会放出幼虫寄生于人和动物眼部。感染这种吸吮线虫的动物以狗和猫等为主要传染源，其中以狗最为多见[3]。而如果狗和猫感染后，人接触了狗猫眼睛的分泌物后再接触自己的眼睛，也可能会感染上。 本例患者家中曾养猫、狗，不排除成虫通过接触直接感染所致。结膜吸吮线虫成虫以口器叮附在人眼穹窿部结膜上，吸吮眼内分泌物而生存，所以患者在临床上会产生痒、痛、异物感等症状[4]。由于成虫寄生于结膜囊内，虫体分泌排泄物对眼有化学性刺激，同时虫体的蠕动会引起眼的机械性损伤，所以临床上表现为结膜炎、泪道不通、泪点外翻，严重的则会角膜溃疡。本例患者出现症状一周就诊，予及时取出虫体9条，然后用生理盐水彻底冲洗结膜囊。随诊3天，未发现结膜囊内虫体残留[5]。 能侵入人眼中的寄生虫有多种种类，主要包含棘阿米巴、蛔虫、弓形虫、线虫等均在眼内寄生，由虫卵感染人体进行发育形成，常出现视网膜炎、虹膜睫状体炎等，采取病原学检查和实验室血清抗体测定可有效的鉴别和明确诊断[6]。因线虫常在哺乳类和鸟类瞬膜、泪管、结膜囊内等寄生。而结膜吸吮线虫仅寄生在眼部，其大部分亚洲国家均出现过此虫感染情况。感染期幼虫发育15～20天成为成虫，成虫寿命在2年之上[7]。 此疾病临床症状与虫体在眼部寄生在不同部位，不同人对虫体的反应性和虫体数量存在一定关系，寄生人眼结膜囊内的虫体较少，无明显自觉症状，少数患者主要为异物感、眼部不适、眼红、流泪、眼痒、眼痛、分泌物增加等情况，小儿一般表现为揉眼，如家长发现小儿眼中有白色细小虫体爬行，虫体较多会缠绕成团，在结膜囊穹隆部位寄生，患眼伴有眼睑浮肿、角膜溃疡、结膜出血点等情况，一般虫体存在前房内或者玻璃体腔中，此种情况会出现眼前黑影、视力下降、眼内炎、前房积脓等相关并发症。 此疾病治疗方法为将虫体取出，其进行对症治疗，对结膜囊内进行仔细检查，争取一次取净，使用眼科棉签和平镊将其取出，虫体取净即为治愈。一般使用抗生素滴眼液治疗，加之20mg/kg的甲苯咪唑让患者口服。 预防此疾病的主要方法为，重视个人眼部卫生，针对婴幼儿，吸奶后需清洁面部，注意不要在室外睡觉，避免绳虫对眼部进行叮咬，需依照当地气候情况，在绳虫大量出现前，对猫狗进行驱虫，将病原体的传播力度减少。 特别提醒 养宠物的家庭，要注意个人卫生和养成正确的养宠方式，定期为宠物洗澡，抱宠物后要用肥皂洗手，用流水清洗（有条件的可用消毒液洗手），定期为狗狗驱虫。狗在感染结膜吸吮线虫一般无明显表现，但翻开眼睑在眼角处可见到白色线状虫体。人一般在蝇类繁殖季节过后发病，表现结膜充血，流泪。对于结膜吸吮线虫，治疗简单，常在表麻下取出虫体，生理盐水冲洗结膜囊，必要時抗生素眼药水滴眼即可。由于结膜吸吮线虫细小，在临床上极易误诊、漏诊，目前养宠物的人日益增多，此病也较以前有上升趋势，应引起临床医生的重视。 参考文献 [1] Zhang x， jiang p， liu r d. etiological epidemiology and genetic polymorphism of conjunctival sucking nematode [J]. Chinese journal of schistosomiasis control， 204，31 （1） ： 86-93. （in Chinese with English abstract）. [2] 何丽，缪峰，薛婷等.人结膜吸吮线虫病2例报告及Cox1基因分析[J].中国人兽共患病学报，2019，35（2）：103-106. [4] 江楠，刘晖，曹建平等.贵州铜仁地区人体结膜吸吮线虫病1例[J].中国血吸虫病防治杂志，2019，31（2）：224-225. [4] 朱桐梅.“第一产程产妇的护理”教学设计[J].卫生职业教育，2019，37（14）：81-82. [5] 李晓燕，林秀云.医疗保险患者的心理特点及护理对策研究[J].糖尿病天地，2018，15（9）：271. [6] 高媛，于芳蕾.常见眼部寄生虫感染概况和研究进展[J].中国微生态学杂志，2019，31（8）：989-992，封3. [7] Prevention and treatment of bovine traumatic keratitis [J]. Science breeding and breeding， 2019， （5） ： 50-51. [10] luo min. Physical education of university students under the guidance of "national student physique health standard" [J]. Boxing & combat， 2020 （5） ： 122. |
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