| 标题 | 急性卤水中毒11例临床分析 |
| 范文 | 崔文华 韩翡 蔡君 【摘 ?要】分析成功救治11例急性卤水中毒患者的治疗与护理要点，其中包括经豆浆洗胃、静注葡萄糖酸钙等综合治疗，在抢救过程中，成功抢救的关键是在早期避免参与毒物再次进行吸收，以此来降低毒物对于患者机体各个脏器所造成的损害，有利于患者恢复，提高其生存质量。 【关键词】急性;卤水中毒;治疗 【中图分类号】R595 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）08-0041-01 【Abstract】he main points of treatment and nursing for 11 patients with acute brine poisoning were analyzed. The key of successful rescue was to avoid reabsorption of poison in the early stage， so as to reduce the damage caused by poison to various organs of the patient's body， 【Key words】Acute; Halogen poisoning; Treatment 卤水也被人们称为盐卤，由氯化钠、氯化镁等成分所构成，味苦且含有毒性。在经过蒸发冷却之后，能够析出氯化镁结晶[1-2]。大量服用卤水之后，会导致血压下降、恶心呕吐、胃部出现烧灼感等症状，病情严重者出现昏迷、休克症状，甚至呼吸循坏衰竭而死亡。我院急诊科在2018年1月-2019年12月期间收治的11例急性卤水患者，经过积极抢救以及严密监护之后，所有患者均成功抢救，现报道如下： 1. 资料与方法 1.1一般资料 选取我院急诊科在2018年1月-2019年12月期间收治的11例急性卤水患者，其中男性患者6名，女性患者5名，最高年龄为58岁，最低年龄为27岁，平均年龄为（41.7±8.5）岁。有3例患者为误服，有8例患者为自服，在30min左右来院就诊，所以患者均出现呼吸急促、恶心呕吐、腹痛、心悸、、头痛、胸闷等症状，经心电图检测显示为窦性心动过速，且S-T段下降。 1.2治疗方法 典型案例一：女性35岁，是一家豆腐坊老板，因与家人发生口角，自己服下一小碗卤水，约100mL，在0.5h内入院接受治疗。患者呼吸较弱、脉搏不清、血压不清，呼吸每分钟约4次-5次，患者陷入深度昏迷状态，指端与颜面呈现出青紫色;经心脏听诊发现，患者心率每分钟48次，且心音低钝，立刻对患者实施人工呼吸，并注入呼吸兴奋剂，采取肌肉注射方式，向患者注射3mg洛贝林与0.375g可拉明，之后继续注射30mg洛贝林与3.75g可拉明来维持静点;另给予患者肌肉注射1mg阿托品，持续给予吸氧，80mg多巴胺与80mg间羟胺来维持静点，此时患者呼吸有所好转，每分钟14次左右，颜面、指端青紫状态有所减轻，采取静脉滴注方式，缓慢向患者注入20mL浓度为10%的葡萄糖酸钙。在用药时，患者先角膜出现反射、眼球开始运动，且昏迷程度逐渐变浅，大约在20min之后，患者逐渐有意识。在用药时，还应当经胃管灌入温豆浆，反复胃部进行清洗，将乳白色的絮状物排出，直至排出物并无变化为止，患者经过输血、升压等综合治疗，在连续治疗7天后患者出院。 典型案例二：男性27岁，在口服卤水5mL-7mL后，因腹部不适、头晕、呕吐、恶心等症状就诊，经查体后显示，患者体温为36.7℃，心率每分钟62次，血压为110/70mmHg，且患者心肺正常，神志清醒，经给予患者豆浆进行洗胃，并采取静脉推注给予患者20mL浓度为10%的葡萄糖酸钙后，患者病情得到好转，其对症治疗，在次日后出院。 2. 结果 11例急性卤水中毒患者经豆浆洗胃、静注葡萄糖酸钙等综合治疗后，均成功抢救，且在7d内出院，经为期15天随访后，患者并无异常现象出现。 3. 讨论 卤水原本被用于制作豆腐，现已很少使用，因此在临床上并不多见[3-5]。而盐卤主要是由硫酸镁、氯化镁所组成的，故而当患者在大量服用之后，会直接对其胃黏膜造成刺激，进而引发其出现呕吐、腹痛等症状，主要病理是由于体内血清镁浓度过高，其在神经肌肉的交界处（即突触前膜）发生作用，促使膜稳定性被增加，对神经末梢乙酰胆碱释放与神经肌肉兴奋传导进行抑制，早期应当应用钙剂，尽早恢复患者体内镁离子浓度，是成功抢救的关键点。采取静脉注射方式，向患者注入10%的葡萄糖酸钙，因为钙离子能够对镁离子起到一定的生理拮抗作用，可降低镁离子中毒症状。 通过对11例患者救治后发现，抢救关键是及时将胃内毒物洗出来，降低毒物再次吸收，及时将患者电解质调整至正常范围中;抢救成功的关键是护理人员熟练掌握救治原则以及毒物理化特性，对其器官观察，则是抢救过程中的重要环节。 参考文献 [1] 孙振文，冷泠，李胜林等卤水中毒案件物证检验1例[J].中国法医学杂志，2020，35（01）： 93-94+97. [2] 张聪玲，黄其昌，叶应建，等.盐卤中毒误诊误治一例[J].中华急诊医学杂志，2018， 027（010）：1171-1172. [3] 吳贵婵，黄天银，陈美.1例口服胆巴急性中毒患者的救治护理[J].当代护士（中旬刊）， 2019（8）.37-38 [4] 楼小英，吴安乐.急性有机磷农药中毒并发急性胰腺炎11例临床分析[J].现代实用医学，2019，031（004）：556-557. [5]刘咏梅.职业性急性砷化氢中毒13例临床分析[J].中国实用乡村医生杂志，2018， 25（07）：48-50. |
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