| 标题 | 即刻种植与延迟种植在牙齿缺失修复中的应用观察 |
| 范文 | 张睿 【摘 要】目的：探讨即刻种植与延迟种植在牙齿缺失修复中的临床疗效。方法：选取2016年10月-2017年12月收治的60例牙齿缺失修复患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组行即刻种植法，对照组行延迟种植法，观察两组疗效。结果：修复后1、3、6个月时，两组患者种植体的稳定系数相比差异不具有显著性（P>0.05）。在修复后1年后观察组患者种植体的稳定系数均明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：与延迟种植法相比，使用即刻种植法进行牙齿修复可取得更好的远期效果。因此，即刻种植法可作为临床上进行牙齿修复的优选方法。 【关键词】牙齿缺失;即刻种植;延迟种植;疗效 【中图分类号】R15【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--02 牙齿缺失是比较常见的一种口腔疾病，诱发该病的因素有很多，包括意外事故、龋齿等，如果不及时治疗，不仅会影响患者的咀嚼功能，还可能导致面部肌肉功能异常[1]，严重影响患者的美观和生活质量。现阶段临床上常用的种植修复的技术主要包括即刻种植和传统的延迟种植，其中传统的延迟种植的治疗周期比较长，患者需要进行二次手术，时间大约为6个月;而即刻种植是将患齿拔出后，即时将种植体植入，大大的缩短了治疗周期和康复时间。本次研究主要分析即刻种植和延迟种植在牙齿缺失修复中的临床治疗效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年10月-2017年12月收治的60例牙齿缺失修复患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：纳入牙槽骨无明显缺损、无骨折者;患牙根部无急慢性炎症者;种植牙术区无炎症或牙龈撕裂者;需拔除患牙或外伤导致牙齿折断无法保留者;知情同意本次研究者。排除标准：患牙周围存在急慢性炎症者;患牙邻近解剖结构不利于进行即刻种植治疗者;因下齿槽或上颌窦神经管所致可用骨高度不足者;骨宽度不足需进行植骨治疗者。其中对照组男16例，女14例;年龄17-55岁，平均年龄（30.1±7.9）岁。观察组男15例，女15例;年龄16-54岁，平均年龄为（30.3±8.0）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 观察组应用即刻种植牙法：通过X线检查评估患牙牙周组织和牙槽骨的基本情况，拔牙前需要将牙周组织粘膜切开，直视下利用微创动力系统将患牙拔除，减少对牙槽骨的损伤，以使牙槽骨得到有效保护，避免大量出血。术中尽可能减小创口，减轻患者疼痛感，降低术后感染发生率。拔牙期间禁止对其他患牙進行用力摇动。结束拔牙后将拔牙窝内的牙体碎片、肉芽组织及牙周膜等刮净，采用大量冷生理盐水反复冲洗拔牙窝，清除干净拔牙窝中的异物和碎屑。测量患牙颈部宽度与牙根长度，对种植体长度和直径进行确定。按要求进行种植窝的制备，将种植体准确放入种植窝内，缝合创面。结束种植牙后3-6个月内要求患者复查，对种植体和牙槽骨结合效果进行观察，确定二者完全融合后进行冠部修复。对照组患者使用延迟种植法：对患者的牙槽骨进行 X 片诊断，根据患者牙槽骨的具体情况为其进行拔牙;为患者拔完牙后，对其因拔牙而产生的部分碎片进行清理;在患者拔完牙的两个月后，待其牙齿的创面完全愈合，再对其进行牙齿种植。 1.3 观察指标与效果判定 观察两组种植后种植体稳定性（ISQ值）、疼痛程度与治疗周期，其中疼痛程度采用视觉模拟评分表进行评价，分值0-10分，疼痛程度与分值成正比;观察两组治疗后并发症情况，包括牙周松动、牙周组织红肿与牙周组织溢脓等。 1.4 统计学方法 应用SPSS21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者牙齿种植后1、3、6个月的植体稳定性系数评分分别为（62.12±8.64）分、（63.08±9.25）分、（64.19±10.21）分，对照组患者的植体稳定性系数分别为 （61.67±8.56）分、（63.29±10.04）分、（65.21±10.79）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在牙齿修复1年后进行随访，观察组患者1例出现牙齿松动，没有患者出现牙龈周围脓肿现象，对照组患者3例出现牙齿松动，2例出现牙周脓肿。两组比较，观察组患者牙齿的稳定性变化及并发症情况明显优于对照组，差异具有统计学意义 （P<0.05）。 3 讨论 牙齿在人们日常生活中是不可或缺的一部分，它具有的咀嚼功能是人类必须具备的功能之一，牙齿的缺失不仅会对日常生活造成困扰，同时，对身体健康也有一定程度的损害。牙齿缺失常见的方式有牙列完整性缺失、牙齿掉落、牙槽骨病变等，严重影响患者的外观及日常生活需要。其常见病因有外力损伤、上颌骨肿瘤、自然脱落以及系统性疾病等。目前对于牙齿缺失的治疗方法主要有种植义齿、固定义齿和活动义齿。较后两种，种植义齿应用更为广泛，因其能最大程度代替正常牙齿的生理功能且具有不易脱落、舒适度高、美观等优点，是当今修复牙齿缺失的首选方案[2]。 即刻种植具有以下优点[3]：①即刻种植在拔除患牙后立即进行种植，有利于患者咀嚼功能的恢复，减少了手术次数，缩短了治疗周期;②拔牙后即刻进行种植人工牙根或植入植骨材料，可有效预防牙槽嵴的吸收，大大降低患者牙槽骨的废用性骨损失，使骨损失最小;③拔牙创面新鲜时植入种植体更易形成植入床;④可参照原有牙根确定种植体的位置，种植体易与相邻牙齿协调一致，龈乳头明显，牙齿弧度自然，在自然美观的同时可获得较多的组织进行支撑，使牙槽骨的宽度和高度得到保持。本研究结果显示，修复后1、3、6个月时，两组患者种植体的稳定系数相比差异不具有显著性（P>0.05）。在修复后1年后观察组患者种植体的稳定系数均明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。 综上所述，牙齿缺失患者采取即刻种植可起到良好的临床效果，可明显改善患者的遵医行为，临床医生可推荐使用。 参考文献 刘 燕. 牙齿缺失修复中即刻种植和常规种植的效果比较研究[J]. 全科口腔医学杂志，2018，5（18）：27-28. 许雅婷，王恩群. 即刻种植和延迟种植在牙齿缺失修复中的优劣差异[J]. 中国处方药，2019，17（6）：27-28. 张晓云，张彦菲，龚仁国. 用即刻种植法和常规种植法进行牙齿修复的效果对比[J]. 中国医疗美容，2017，7（4）：52-54. |
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