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不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

范文

孙红霞

【摘要】目的：探讨不同剂量米非司酮在子宫肌瘤患者中的治疗效果。方法：将2018年9月-2019年4月期间58例子宫肌瘤患者纳入到本次调查中，随机分组，2组患者均服用米非司酮，观察组29例患者每天12.5mg，对照组29例患者每天25.0mg，对比2组患者临床疗效。结果：观察组与对照组总有效率对比（89.66%vs93.10%）无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应发生率（3.45%）低于对照组（21.14%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤效果明显，小剂量用药（12.5mg/d）即可达到满意效果，且不良反应可控，可广泛推广小剂量治疗方案。

【关键词】米非司酮;子宫肌瘤

【中图分类号】R475.6 【文献标志码】A 【文章編号】1005-0019（2020）12-058-02

引言

子宫肌瘤是妇科常见疾病，属于良性肿瘤，发病与雌孕激素异常有密切关系，米非司酮是孕激素拮抗剂，将其应用在子宫肌瘤治疗中，可及时阻断孕激素的助推作用，从而发挥显著疗效。选取58例子宫肌瘤患者加以分析，对比不同剂量米非司酮的临床效果，为患者寻找最佳服药剂量，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取58例子宫肌瘤患者，所选患者均满足诊断标准，患者本人无交流障碍和思维障碍，纳入标准：（1）无治疗禁忌或高危因素;（2）肝肾功能、心肺功能正常;（3）服药依从性高。按照1：1比例随机分组，观察组29例患者年龄31-50岁，均值（42.56±4.29）岁。其余29例患者纳入到对照组，年龄33-51岁，均值（42.61±4.33）岁。排除标准：（1）合并意识、认知或精神障碍者;（2）妊娠及哺乳期女性;（3）合并全身重症感染症状者;（4）无米非司酮禁忌证。2组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均口服米非司酮片（批准文号：国药准字H20000629;生产厂家：上海新华联制药有限公司提供;规格：25mg/片），月经周期第1d开始服药，观察组每次12.5mg，每天1次;对照组患者每次12.5mg，每天2次;2组均以30d为1个疗程，连续用药3个疗程。

1.3 观察指标

对比观察组与对照组临床疗效，判断标准[1]：（1）显效：月经恢复正常，子宫肌瘤体积缩小50%以上，临床症状及体征明显改善;（2）有效：月经基本恢复正常，子宫肌瘤体积缩小20-50%，临床症状及体征有所改善;（3）无效：未达到上述治疗效果，或者子宫肌瘤体积增大，病情加重。总有效率=显效率+有效率。与此同时，比较2组患者用药不良反应发生情况，做好统计。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（x±s）”表示，t检验;计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组与对照组总有效率对比（89.66%vs93.10%）无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 不良反应对比

观察组消化道不良反应1例，不良反应发生率为3.45%;对照组不良反应7例，分别为消化道反应2例，嗜睡2例，乏力3例，不良反应发生率为21.14%，组间对比差异有统计学意义（χ2==5.220，P=0.022）。

3 讨论

子宫肌瘤是育龄期女性常见疾病，发病率高，且发病因素比较复杂，临床大量研究证实[2]，子宫肌瘤发病可能与性激素水平变化密切相关，其中雌激素和孕激素变化在其中发挥重要作用。实践经验证实，虽然无明显临床症状，但是可导致妇女子宫明显增大，部分患者自觉压迫，可造成月经异常表现，对患者身心健康带来严重影响，同时也会对生殖健康带来明显威胁。一般认为，手术治疗存在较大操作风险，可能对子宫腔造成严重损伤，寻找安全性和依从性均较高的保守治疗方法，对改善患者治疗效果具有重要帮助。

米非司酮是常见的甾体拮抗性激素类药物用药后，能够有效抑制子宫肌瘤持续生长，从而防止病情继续进展。米非司酮由化学方法合成，有效成分通过口服方法进入到子宫肌瘤患者体内后，可迅速发挥药效，及时调节孕激素，从根本上改变孕激素受体数量[3]。不仅如此，米非司酮还能直接作用在子宫内膜上，阻断孕激素，从而有效促进子宫肌瘤萎缩，使其体积缩小，进而缩小患者子宫体积。也就是说，服用米非司酮片，不仅能够阻断子宫肌瘤持续生长，还能缩小子宫肌瘤体积，发挥双向治疗作用。

但是，对于服用剂量，临床一直存在一定争议，有学者认为，常规剂量（25.0mg/d）虽然能够发挥良好的临床效果，但是容易导致患者出现多种不良反应，制约药物临床实际应用。本次调查选取子宫肌瘤患者，对常规剂量（25.0mg/d）和小剂量（12.5mg/d）应用米非司酮的临床效果进行对比，结果显示：常规剂量和小剂量用药的临床疗效无明显差别，但是小剂量用药药物不良反应为3.45%，明显低于服用常规剂量的患者（21.14%），与文献[4]报道内容基本相同，这种情况说明小剂量用药即可发挥明显治疗效果，且能够避免多种不良反应。

综上所述，米非司酮治疗子宫肌瘤可发挥显著的临床疗效，推荐临床小剂量用药（12.5mg/d），既可保证临床效果，同时也能保证用药安全。但是，本研究纳入病例数量有限，对研究结果延伸性带来一定影响，未来需要不断增加样本数量，为临床治疗提供更多科学依据。

参考文献

[1]潘春燕，张印星，陈小刚等.不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效及血清学影响分析[J].河北医药，2016，38（12）：1782-1785

[2]王淑梅，于金凤.不同剂量米非司酮用于围绝经期子宫肌瘤诱导绝经效果比较[J].中国药业，2017，26（18）：35-36.

[3]刘文娜.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤临床对比研究[J].中国药业，2017，26（17）：28-30.

[4]古丽扎旦木·艾比布拉.抑那通联合不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（3）：46-47.

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