| 标题 | 改良手指操联合应用体位垫在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后患者中的应用 |
| 范文 | 刘宏斌 芦颖 许妍 【摘 要】目的：讨论改良手指操联合应用体位垫在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后患者中的应用效果。方法：现随机选取2019年7月至2019年12月收住我院心血管普通病房的100例经桡动脉行PCI术的缺血性冠心病患者作为研究对象，按随机数字法分为观察组和对照组，每组各50例，实施介入治疗后，对照组患者采取常规的护理方法，观察组则在护理中应用改良手指操联合应用体位垫，观察两组患者在干预前、干预结束8小时，术侧手掌周径肿胀值、疼痛和麻木评分。结果：干预后，实验组患者的术侧手掌周径肿胀值低于对照组，且疼痛和麻木评分明显低于对照组，组间差异明显统计学意义明显（P<0.05）。结论：在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后，应用改良手指操联合应用体位垫可有效缓解手掌的肿胀、疼痛以及麻木感，增加舒适度，值得应用和推广。 【关键词】改良手指操;体位垫;冠状动脉介入 经桡动脉行冠状动脉介入术是治疗冠心病的一种有效治疗方式，良好的临床效果已经得到了印证。在实施介入术后，需要对穿刺点进行有效的压迫止血，避免并发症的出现[1]。虽然国内外压迫止血减压时间和频率的研究很多，但是对于术后康复的手部锻炼，尤其是握力锻炼的方法和频率的相关研究很少，因此，本研究主要从患者PCI术后的手指操锻炼及应用体位垫来展开研究，详细报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 现随机选取2019年7月至 2019年12月收住我院心血管普通病房的 100例经桡动脉行 PCI术的缺血性冠心病患者，按随机数字法分为观察组和对照组，每组各50例，对照组中包括男性患者22例，女性28例，年龄45-68岁，平均（56.5±2.6）岁，对照组中包括男性患者23例，女性27例，年龄45-69岁，平均（57.1±2.5）岁，两组患者的一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05），符合本次研究前提。 1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）为首次接受 PCI;（2）无凝血障碍的患者;（3）术后病情平稳，意识清楚，无言语沟通障碍;（4）无严重心、脑、肝、肾功能障碍。 排除标准：（1）经右桡动脉穿刺失败;（2）术后出现恶性心律失常、迷走神经反射、心肌梗死等严重并发症;（3）存在严重凝血功能障碍患者。 1.3 方法 对照组干预措施：给予常规术后患侧肢体常规弹力绷带制动，不进行其他的干预措施。 观察组干预措施：（1）体位垫的应用：体位垫本体的下底长为 450 mm，上底长350mm，宽度为200mm，高为 100 mm，弧形凹槽截面形狀为 浅U 形，其深度为 20 mm。使用方法：将一次性消毒无纺布巾铺在体位垫上，将患者术侧肢体放于凹槽内，术侧上肢掌面朝上，保持术肢高于心脏水平。（2）手指操的具体步骤：第一步： 按摩，右手手指伸直，双手掌心相对，十指交叉; 接着同法用左手掌按摩右手背，相互交替按摩10 ～ 20 s。第二步： 抓指，五指屈曲，呈握拳状，然后五指放开，尽量伸直，一握一放交替进行 10 ～ 20次。第三步： 点穴，点按合谷、后溪、手三里等穴位，每个穴位点按 10 ～ 20 s。改良手指操锻炼的时间为术后返回病房 30 min开始，每次持续 3 ～ 5 min，首次减压前每30 min 做 1 次，减压后每 30 ～ 60 min 做 1 次。锻炼时注意频率适中、用力均匀，以不引起患者疼痛或不适为宜。 1.4 疗效评价 观察两组患者在干预前、干预结束8小时，术侧手掌周径肿胀值、疼痛以及麻木评分。术侧手掌周径肿胀值：保持五指并拢，使用软尺从拇指第二指关节绕手掌一周的长度。疼痛以及麻木评分：采用疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评价，并以10-0数字表示，其数值越大代表疼痛和麻木感觉越明显。 1.5 统计学方法 收集实验数据，应用SPSS 20.0统计学软件包对实验数据进行处理，计量资料应用（ 士s）描述，组间经t检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。 2 结果 2.1 两组患者术侧手掌周径肿胀值对比 干预前，实验组患者的术侧手掌周径肿胀值为（23.1±2.3）cm，对照组的（23.2±2.6）cm，组间差异较小无统计学意义（P>0.05）;干预后，实验组患者的术侧手掌周径肿胀值为（23.2±0.9）cm，明显低于对照组的（26.7±0.7）cm，组间差异明显统计学意义明显（P<0.05）。 2.2 两组患者疼痛以及麻木评分对比 干预前，两组患者术侧手掌无疼痛和麻木感，干预后实验组患者的疼痛评分为（1.1±0.1）分，麻木评分（1.2±0.3）分;对照组患者的疼痛评分为（1.8±0.2）分，麻木评分（2.5±0.4）分，实验组患者的疼痛和麻木评分明显低于对照组，组间差异明显统计学意义明显（P<0.05）。 3 讨论 经桡动脉行冠状动脉介入治疗术是临床上比较成熟的操作技术，其已经成为了冠心病介入治疗的主要方式[2]。但是在术后由于桡动脉鞘管拔除后的压迫止血，容易导致手掌肿胀、麻木以及疼痛，传统的干预方式一般为抬高患者，虽然能够达到止血的目的，但是存在肢体摆放不定的情况，直接影响术后手掌的恢复。在本次研究中应用了体位垫，其U行凹槽能起到固定术肢的作用，并可有效抬高术侧肢体和制动腕关节，可减轻患者术肢肿胀、麻木、疼痛感觉，提高患者的舒适度。同时其具设计也比较符合人体力学原理，安全、简单、易行，患者的接受度较高[3]。手指操的锻炼，有效的促进局部血液和淋巴循环，减轻炎症对于神经的刺激，减少了患者肿胀感，同时进行手指操时，也能够转移患者的注意力，有效的缓解了疼痛感[4]。 综上所述，在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后，应用改良手指操联合应用体位垫可有效缓解手掌的肿胀、疼痛以及麻木感，增加舒适度，促进术后恢复，值得应用和推广。 参考文献 郑彩虹，董惠翔，黄战军，等. 气囊式与旋压式桡动脉止血器应用效果比较分析[J].吉林医学，2016，37（9）：2360-2361. 郭俊，徐帝非，沈下贤，等. 两类桡动脉压迫止血器临床应用效果分析[J].介入放射学杂志，2016，25（7）：577-580. 姚志萍， 严萍. 一种经桡动脉介入术后体位垫的制作及临床应用[J]. 外科研究与新技术， 2015， 14（04）：80-82. 郭金鹏，邓颖，吴立萍.改良手指操在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后患者中的应用[J].中华护理杂志，2017，52（12）：1456-1458. |
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