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舒芬太尼及地佐辛加入局麻药对臂丛神经阻滞的镇痛效果的影响研究

范文

谷倩

【摘要】目的：探讨舒芬太尼及地佐辛加入局麻药对臂丛神经阻滞的镇痛效果。方法：选取2018年1月-2019年12月于我院进行臂丛神经阻滞的患者90例，随机分为两组，对照组采用舒芬太尼进行麻醉，研究组加用地佐辛进行麻醉，对比两组患者镇痛效果及不良反应的差异。结果：研究组麻醉见效、阻滞完善时间较对照组更快（P<0.05），術后镇痛时间较对照组更长（P<0.05）;术后24h后两组患者不良反应发生率为6.7%（研究组）和11.1%（对照组），两组患者并发症发生情况差异不显（P>0.05）。结论：舒芬太尼联合地佐辛加入局部麻药对上肢手术患者整体麻醉效果良好，见效快，提升手术顺利完成度，且具有良好的术后镇痛效果。

【关键词】舒芬太尼;地佐辛;臂丛神经;阻滞;镇痛

【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

临床上肢手术常见的麻醉方式就是进行臂丛神经阻滞麻醉，该麻醉方式操作简单，但神经阻滞不全发生率较高，同时患者术中精神紧张、焦虑等极易导致患者出现心率增加、血压升高等状况，对手术的顺利完成以及术后的恢复均有一定的影响[1]。本研究采用舒芬太尼联合地佐辛对研究组患者进行干预，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年12月于我院进行臂丛神经阻滞的患者90例，男性患者48例，女性患者42例，年龄25-65（47.3±3.2岁）。纳入标准：ASA分级：Ⅰ-Ⅱ级;排除标准：术前2周服用阿片类药物者;合并臂丛神经阻滞禁忌症者;合并神经元性、呼吸系统以及血管系统疾病者;上肢存在严重神经损伤者。患者均同意本研究进行，一般资料差异不显著（P>0.05），医院伦理委员会批准研究实施。

1.2 方法

患者术前8h需禁食、4h需禁饮4h，静脉通路选择前臂浅静脉，插入鼻导管进行吸氧。两组患者均行斜角肌间隙法臂丛神经阻滞，由具有丰富麻醉经验医师实施。术前取2.5mg咪唑安定针（国药准字：H19990027，由江苏恩华药业股份有限公司生产）静脉注射，对照组患者取75mg罗哌卡因（进口药品注册证号：H20140764，由瑞典AstraZeneca AB生产）加0.1ug/kg的舒芬太尼（国药准字：H20054171，由宜昌人福药业有限责任公司生产）于生理盐水进行稀释至20ml。

研究组加用10mg地佐辛（国药准字：H20080329，由扬子江药业集团有限公司生产）进行干预。注入药物后需观察患者状态，若出现不适应立即汇报。常规进行4-6L/min的面罩吸氧。

1.3 观察指标

1.3.1两组患者阻滞效果比较：对比两组患者麻醉见效、阻滞完善以及术后镇痛时间的差异。

1.3.2不良反应对比：对比两组患者术后24h恶心、呕吐、皮肤瘙痒以及头晕等不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者阻滞效果比较

研究组麻醉见效、阻滞完善时间较对照组更快（P<0.05），术后镇痛时间较对照组更长（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

术后24h后两组患者不良反应发生率为6.7%（研究组）和11.1%（对照组），两组患者并发症发生情况差异不显（P>0.05），具体见表2。

3 讨论

研究指出，罗哌卡因的显著优势就在于可有效阻断痛觉，对运动功能的影响较小，与此同时，还可以促进血管的收缩，具有较小的心脏毒性，对于金黄色葡萄球菌以及且对大肠埃希菌等具有良好的抑制作用，特别适用于该手术的疼痛管理[2]。地佐辛是一种阿片类镇痛药，对外周神经末梢的阿片受体整体镇痛效果良好，可适当松弛胃肠平滑肌进而减少呕吐、恶心等反应的发生率[3]，同时研究指出，地佐辛对呼吸系统的影响非常弱，可有效减少呼吸抑制的发生[4]。

本研究数据显示，研究组麻醉见效、阻滞完善时间较对照组更快（P<0.05），术后镇痛时间较对照组更长（P<0.05），提示局部麻药联合地佐辛麻醉效果好，见效快，且具有较好的术后镇痛效果。术后24h后两组患者不良反应发生率为6.7%（研究组）和11.1%（对照组），两组患者并发症发生情况差异不显（P>0.05），这与相关研究结果有所出入[5]，提示可能与合作样本数据、年龄以及术后护理等因素有关。

综上所述，舒芬太尼联合地佐辛加入局部麻药对上肢手术患者整体麻醉效果良好，见效快，提升手术顺利完成度，且具有良好的术后镇痛效果。

参考文献

孙世宇，陈明慧，沈伟军， et al.右美托咪定复合罗哌卡因对肩关节镜手术中超声引导下臂丛上干和颈浅丛阻滞效果的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志， 2018， 39（9）：846.

刘永贤，黄源，李琼灿， et al.超声下臂丛神经加肩胛上神经阻滞复合喉罩全麻在肩关节镜手术中的应用[J].中国医师杂志， 2019， 21（6）：821-824.

王莉.右美托咪定联合舒芬太尼对三叉神经痛患者术后镇痛效果观察[J].医学临床研究， 2018， 35（7）：1340-1342.

单涛，孟庆胜，石莉， et al.超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响[J].中华麻醉学杂志， 2018， 38（4）：435-438.

王松，李娟，张华明， et al.右美托咪啶复合地佐辛在经皮内镜下腰椎间盘切除术麻醉中的应用[J].安徽医药， 2018， 22（10）：1975-1978.

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