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案例教学法在临床医学专业研究生医学统计学教学中的应用

范文

张明　吴钰莹　胡付兰　胡东生

摘 ?要：目的：评价案例教学法在临床医学专业硕士研究生医学统计学教学中的应用效果。材料与方法：选择某大学2019级临床医学专业硕士研究生作为研究对象，采用案例教学方法教学，在课程开始前及结束后，通过问卷调查获得学生对该教学方法的接受程度及教学效果。结果：97.92%的學生喜欢案例教学法，93.75%的学生认为较好地掌握了医学统计学基本理论与方法，与开课前的4.26%较好掌握率相比，具有显著的统计学差异（Fisher精确x2检验，P<0.001）。在课程结束后，89.58%的学生回答会进行医学科研数据分析，显著高于开课前的14.89%（x2=17.64，P<0.001），且有41.67%的学生在学习期间对实际科研数据进行过分析，与开课前的6.38%相比，差异具有非常显著的统计学意义（Fisher精确x2检验，P<0.01）。95.83%的学生对整体教学安排、教学组织实施及教学效果表示满意。结论：在医学统计学教学中采用的案例教学方法受到学生喜爱，学生满意度高，能够显著提高教学效果。

关键词：医学统计学;案例教学;临床医学;硕士研究生;教学效果

中图分类号：G642 文献标志码：A ? ? ? ? 文章编号：2096-000X（2021）07-0120-04

Abstract： Objective： To evaluate the application effect of case-teaching method of medical statistics for clinical medical graduate students. Methods： The study participants were clinical medical graduate students who entered in 2019 for graduate program training in a university. The case-teaching method was used to teach medical statistics. The acceptability and teaching effect for case-teaching were evaluated by questionnaire interview before and after the course. Results： The study indicated that 97.92% of the students favorably accept case-teaching method， and 93.75% of them answered they have mastered well for basic theories and methods of medical statistics which was statistically significantly higher than the 4.26% at the beginning of the course. 89.58% of the students indicated that they could do data analyses and this was significantly higher than that at the beginning of the course （14.89%）. 41.67% of them did data analyses related to their own research projects which was significantly higher than that at the beginning of the course（6.38%）. 95.83% of the students were satisfactory for the general arrangement of the teaching plan， implementation， and effect. Conclusion： The clinical medical graduates are favorably accept case-teaching method of medical statistics， and this teaching method can enhance the teaching effect significantly.

Keywords： medical statistics; case-teaching; clinical medicine; graduate students; teaching effectiveness

医学统计学是探讨医学科研设计、数据收集、数据管理与分析，并通过检验研究中存在抽样误差大小对研究结果的影响后，将基于样本的研究发现推论至总体的一门重要基础学科。医学统计学的基本理论、方法及思维贯穿临床医学研究的全过程[1-2]。由于医学统计学的基础学科是数学及概率统计学，对于习惯于医学思维的临床医学专业硕士研究生来说，学习与正确应用医学统计学具有较大难度，因此导致了医学统计学方法的大量误用[3-4]、过度应用[5]或没有应用统计学方法处理科研数据的现象[6-7]。传统的医学统计学教学方法是大课讲授理论知识为主，辅以一定学时的实习甚至没有实习，这样的教学方法与实际应用脱节，教学效果不佳[8-10]。“案例教学法”让学生带着问题学习，可以有效激发学生的求知欲;合适的教学案例是开展案例教学的核心，是决定教学效果的一个关键环节[11-12]。基于医学统计学课程的特点，本研究采用案例教学方法，对某大学临床医学专业硕士研究生进行一个学期的教学改革探索，以期提高医学统计学的教学效果。

一、材料与方法

（一）教学对象

某大学2019级临床医学各专业的49名硕士学位研究生，男生27人，女生22人。

（二）案例教学法的实施

按照教学大纲及教学计划安排，本课程总学时为40学时，其中基本理论部分例如正态分布、参数估计及假設检验理论部分等采用理论讲授方法组织教学，而不同假设检验方法及统计学图表部分共计30学时，采用案例教学方法。本研究的案例教学法的具体方案为：首先从医学文献中选择一个具体的案例，教师和学生一起分析该案例拟解决的问题是什么？需要应用什么统计学方法进行处理？然后简要讲解基本原理，并引导学生进行具体的数据分析。同时将从文献中发现的误用案例与学生进行讨论，强化教学效果。

（三）研究内容

应用无记名问卷调查方法，在课程开始讲授前，获得学生们本科阶段医学统计学的学习情况，包括是否学习过医学统计学、是否采用案例教学、是否安排有实习课、是否会进行数据分析和对医学统计学课程的认识水平等。在课程结束时采用同样的方法进行关于是否喜欢案例教学方法、是否会进行数据分析、对医学统计学课程的认识水平、对案例教学法的满意程度及提出改进教学方法意见的问卷调查。

（四）数据统计学分析方法

本研究各项评价指标均为分类变量，采用例数及率的方式报告数据，x2检验方法用于比较案例教学法实施前后各指标的改变情况。

二、结果

（一）本科阶段医学统计学课程设置及学习情况

在正式上课前，向学生发放问卷，调查其本科阶段医学统计学课程开设情况及学习情况。共有49名学生，收回问卷47份。47位学生均回答在本科阶段学习了医学统计学课程，学生自答的平均学时数及标准差为33.06±10.79学时（最少为16，最多为60），平均学分及标准差为1.95±3.00学分（最少为1，最多为3）。所有学生均认为医学科研数据应该经过统计学处理、医学统计学对科研设计及论文阅读有帮助。仅有2位同学（4.26%）认为较好地掌握了医学统计学，有7位同学（14.89%）表示会进行数据统计学分析，3位同学（6.38%）表示并曾经分析过医学科研数据。

（二）对案例教学的接受程度

在课程结束时的问卷调查中，收回问卷48份，除1人外，有47位学生（97.92%）表示喜欢案例教学法，而且有5位学生表示需要增加案例教学的学时数。

（三）案例教学法实施效果

1. 医学统计学知识掌握情况

在课程结束后收回的48位问卷调查中，有45人（93.75%）认为较好地掌握了医学统计学基本理论与方法，与开课前仅有2人（4.26%）认为较好掌握相比，具有显著的统计学差异（见表1，Fisher精确x2检验，P<0.001）。

2. 医学科研数据分析情况

在课程结束时对收回的48份问卷中，89.58%（43位）的学生回答会进行医学科研数据分析，显著高于开课前的14.89%（7人）（x2=17.64，P<0.001，见表2），且有41.67%（20人）的学生在学习期间对实际科研数据进行过分析，与开课前的6.38%（3人）相比，差异具有非常显著的统计学意义（Fisher精确x2检验，P<0.01，见表3）。

3. 对案例教学法的整体满意度

在48位问卷中，有46位同学（95.83%）对整体的教学安排、教学组织实施及教学效果表示满意。

4. 学生提出的改进建议

在问卷调查中，学生们积极踊跃提出了未来教学中需要进一步改进的建设性意见，主要建议汇总表4所示。

三、讨论

医学统计学与数学联系紧密，对于习惯医学思维而数学学科基础较薄弱的临床医学生而言，更具挑战性[13]。因此需要探索新的、使学生易于掌握的学习方法。根据课程开始前问卷调查的结果，本届学生在本科学习阶段均学习过学时及学分不等的医学统计学知识，为本次教改奠定了良好基础。本次探索了案例教学法，通过实际的临床科研案例，结合需要解决的统计学问题组织教学，努力提高学生的接受程度。教学结束后的问卷调查显示，学生们喜欢案例教学，对该教学方法的接受程度高（97.92%），这样就为本次教改活动提供了良好的氛围，十分有利于教学活动的组织与实施。宋晓红等将案例教学法应用于本科生的心理学教育，结果提示94.4%的学生认为案例教学法可以提高学习兴趣且富有启发性[14]。周平等在对本科生金融类课程教学效果的比较分析中，发现在三种教学模式（案例教学法、传统面授法、讨论法）中，有71.74%的学生最喜欢案例教学法[15]。上述两研究与本研究均提示学生对于案例教学法有较高的接受程度。上述两案例教学法的应用研究与本研究的应用学科以及应用的受众群体不同，但研究均提示案例教学法也取得了很高的接受度。

案例教学法具有显著的优点，具体表现为理论结合实际，使枯燥、抽象的统计学理论与实际应用紧密结合起来[16-17]，这样就会使学生感到紧密结合了自己的工作实际，充分认识到该门学科是一门十分实用的应用学科，并且基于实际案例学习，易于学懂和掌握[18]，教学结束后的问卷调查显示学生们认为较好掌握了医学统计学的为93.75%，显著高于本科阶段的掌握率（4.26%）。杨春晓等关于案例教学法的研究中，观察组采用“案例教学法”进行中医教学，对照组仅采用常规教学模式，结果观察组学生在病因学、诊断性试验、治疗性试验等方面的掌握率均显著高于对照组[19]。樊新霞等在比较案例教学法与传统教学法的授课效果的研究中，观察组（案例教学法）学生平均成绩显著高于对照组（传统教学法）学生[20]。上述研究与本研究的研究方法和研究受众群体不同，但结果均提示了案例教学法可显著提高学生对学科知识的掌握程度。

本次教改活动还发现，案例教学法激发了临床医学专业研究生学习医学统计学的积极性，培养了学习兴趣与意愿，学生们非常愿意探索与学习医学统计学，并根据教学内容，自发地尝试分析自己或课题组的科研数据。问卷调查显示41.67%的学生分析自己的科研数据，显著高于本科学习阶段（6.38%）。

虽然本次案例教学改革计划取得较好的预期效果，但仍有很大的改进空间，学生们提出了很好的建议。例如，学生们提出案例教学的学时要适度增加一些，我们将根据具体的总学时数，适度增加案例教学时间，同时考虑让学生参加到预防医学专业教师的课题组中，深入学习医学统计学及流行病学理论与方法，进一步强化教学效果。学生们也提出该课程应该在计算机实验室上课，作为主讲教师及教改课题组的老师们都非常认同，为了取得良好的教学效果，教学环境需要改善，这样才能更好地服务于教改活动。特别具有建设性的意见是学生们提出在未来教学中应该有一个综合应用的案例，该建议指出了我们课程设置的局限性，因此，非常有必要在下一年度的教学中设计一个医学统计学方法综合应用与辨析的教学内容。因为本次教改的问卷调查采用无记名方式收集数据，无法采用匹配设计方法分析数据，降低了数据分析的功效，为本研究的另一个不足之处。

综上所述，本次的案例教学方法受到学生喜爱，接受程度高，教学效果良好，我们将在以后的教学实践中不断修改与完善，进一步提高临床医学专业研究生医学统计学的教学效果。

参考文献：

[1]王炳顺.医学统计学及SAS应用修订版[M].上海：上海交通大学出版社，2009.

[2]赵丽萍，赵杨，陈峰.医学统计学课程的探索与实践[J].中国卫生统计，2017，34（01）：153-154.

[3]胡良平，余红梅，高辉.基础医学统计设计与数据分析[M].北京：电子工业出版社，2014.

[4]胡良平.影响我国医药科技事业发展的要因分析及其对策研究[J].医学情报工作，2003（02）：152-154.

[5]Jin Z， Yu D， Zhang L， et al.A retrospective survey of research design and statistical analyses in selected Chinese medical journals in 1998 and 2008[J].PLOS ONE，2010，5（5）：10822.

[6]賴娟，李征，何集篇，等.临床医学杂志论著中统计学方法应用的对比研究[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，16（02）：124-127.

[7]文敏.医学论文中常见的统计学错误[J].医药产业资讯，2006（16）：138-139.

[8]景方圆，李迎君，丁烨，等.4种教学方法对医学统计学教学效果影响的网状Meta分析[J].浙江医学教育，2018，17（05）：4-7.

[9]闫国立.从素质教育谈中医专业医学统计学教学改革[J].河南中医学院学报，2009，24（02）：85-86.

[10]冯启明.硕士研究生医学统计学教学存在问题与改革思考[J].广西医科大学学报（社会科学版），2005（S1）：65-66.

[11]许霞，章健，南淑玲，等.方剂学课程基于问题学习教学案例设计原则[J].安徽中医学院学报，2012，31（02）：72-74.

[12]李俊扬，林海明.因子分析教学案例的改进[J].统计与决策，2010（02）：157-161.

[13]方积乾.卫生统计学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[14]宋晓红，李建明，武克文，等.案例教学法在应用心理学本科生临床实习教学中的应用效果[J].中国继续医学教育，2019，11（04）：3-5.

[15]周平.金融类课程采用不同教与学模式的教学效果比较分析[J].企业导报，2015（17）：106-107.

[16]白新艳.案例教学法的探索[J].成功（教育），2012（06）：39.

[17]周丽，王彤.案例教学法在统计学教学中的应用[J].科学咨询（教育科研），2017（09）：50-51.

[18]孙华.浅谈案例教学与案例学习[J].科技信息（学术研究），2008（28）：168-170.

[19]杨春晓.论“案例教学法”在中医教学中的应用研究[J].时代教育，2014（6）：27.

[20]樊新霞，姚鸣.案例教学法在《健康评估》教学中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（07）：643-644.

基金项目：2017年8月广东省教育厅广东省教育科学规划项目-研究生教育创新计划“医学统计学教学案例库建立及教学效果评价”（编号：2017QTLXXM54）;2019年9月深圳大学教改新教学改革项目“基于创新能力培养的流行病学实践教学方式方法改革研究”（编号：JG2019055）

作者简介：张明（1980-），女，回族，山东枣庄人，博士，副教授，研究方向：流行病学与卫生统计学。

通讯作者：胡东生（1962-），男，汉族，河南郑州人，博士，教授，院长，研究方向：心血管代谢流行病学。

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