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健身气功易筋经临床研究进展

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孔亚敏严隽陶史智君
摘要：易筋经属我国传统导引之术，有舒缓经络、强身健体等功效，对机体各系统均有显著调节作用。本文归纳近年来易筋经的临床研究成果，对其功法特点及对人体不同组织器官的调节作用进行梳理，并根据目前研究存在的局限性提出展望，为易筋经深入研究及应用提供参考。
关键词：易筋经;传统功法;临床应用;综述
中图分类号：R247.4 ???文献标识码：A??? 文章编号：1005-5304（2019）02-0133-04
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.02.031
开放科学（资源服务）标识码（OSID）：

??? Abstract： The traditional exercise method Yijinjing is a representative of traditional Chinese guidance technique. It has the advantages of soothing meridians， strengthening physical fitness， and so on， and has a significant regulating effect on various systems of the body. This article summarized the clinical study on Yijinjing in recent years， combed the characteristics of the traditional exercise method and the regulating function of different tissues and organs of the human body， put forward prospect based on current limitations， which could provide references for further study and application of Yijinjing.

??? Keywords： Yijinjing; traditional exercise methods; clinical application; review
易筋經是独具中国特色的传统功法，是中国传统医学实践的智慧结晶，相传为后魏太和年间达摩所创[1]。2003年国家体育总局对易筋经进行修订更改，编创了《健身气功·易筋经》[2]，成为现在广为流传的易筋经十二式。因易筋经易于学习，便于训练，成为医学辅助治疗的一种方法，并且在长期的临床治疗中取得了较为满意的疗效。兹就其功法特点及对人体不同组织器官的调节作用进行梳理，为易筋经深入研究及应用提供参考。
1? 功法特点
1.1? 伸筋拔骨，肢体舒展
易筋经以身体较大范围内得以牵拉和舒展为基础，着眼于多维度多方位的屈曲、舒张、外展、内旋。通过这种锻炼形式，使身体的上肢与下肢、肢体与躯
基金项目：国家自然科学基金面上项目（30973806）;国家自然科学基金青年基金（81603713）;上海市科学技术委员会科研计划项目（17401935700）;上海市卫生计生系统重要薄弱学科建设计划项目（2015ZB0407）干进行有效的交互作用，从而放松身体的肌肉、筋经、关节等部位，达到舒筋解痛、活血化瘀、缓解疲劳、疏通夹脊的疗效。
1.2? 平衡协调，柔和匀称
易筋经每势功法的动作轻柔缓慢，过渡自然流畅，肢体左右相应、前后相依、上下相接，一招一式不徐不疾、循序渐进、刚柔相济、阴阳互用。对速度的控制可以提高机体与神经肌肉间的协调关系，对力量的控制可以提高肌肉与神经之间的支配关系。看似简单的招式，实则是对机体本体感觉的训练，即在提高感知觉的基础上，加强身体整体的协调性和平衡性。
1.3? 以动养形，以静养心
易筋经通过不同的招式，带动机体脏腑、肌肉的运动，每一势都有其特点，每一势都有其重点调节之处，使全身各个部位、脏腑都得到充分的训练，即所谓行动于外，神意内敛，精神守于内也，内气充盈，绵绵不绝，外邪不可侵也。安静恬适的环境，更易于全神贯注，精神集中，使精气神合而为一，气机舒畅，吐旧纳新，心神宁静，五脏俱安。
1.4? 注重脊柱及整体肌体的功能性训练
易筋经以脊柱为中心轴进行运动，使腰背部的肌肉筋骨得以锻炼，有助于扩大脊柱的活动范围，防止脊柱损伤。从另一方面来讲，脊柱内的脊髓神经影响着全身上下的器官，对脊柱的训练有助于对机体进行更系统的调节，增强机体的整体功能，使机体能适应不断改变的外部环境。
2? 临床应用
2.1? 心血管系统
2.1.1? 对心主血脉的调节作用
心属五脏六腑之大主，素有“诸血者，皆属于心”之说。心脏的搏动，推动血液在机体脉络中无限循环，为体内血液的流动提供动力。易筋经可以有效提高血氧含量，增强心脏储备能力，调节血脂、血压、血糖，减缓心率，改善心脏功能[3]。研究表明，有规律的运动对高血压患者有非常显著的治疗效果[4]。洪浩等[5]将60名高血压前期患者及1级原发性且未使用抗压药物的患者随机分为2组，对照组选择改变不良生活方式的干预方法，实验组在对照组的基础上进行为期12周的易筋经锻炼干预，结果显示，实验组患者的收缩压、舒张压、心率等均有较为明显的下降，有效率优于对照组。苏玉凤等[6]研究发现，坚持长期有规律的易筋经锻炼可以使机体内高密度脂蛋白明显升高，低密度脂蛋白明显降低，促进机体血脂代谢，有效预防心血管疾病的发生，此结论与刘晓丹等[7]研究结果相符。卢永屹等[8]对易筋经与血糖之间的关系进行探讨，认为易筋经可以促进腺体的分泌，提高胰岛素水平，促进糖代谢，以达到降低血糖的目的。
2.1.2? 对心主神明的调节作用
心神安宁，机体脏腑各司其职，精神意志得以调控，百虑具消。易筋经作为一种有氧运动，能够调节中枢神经，促进新陈代谢，缓解不良情绪，使身体处于轻松自然的状态，身心愉悦[9-10]。韦庆波等[11]对120名大学生进行研究，结果显示易筋经锻炼能够改善交感神经的紧张感，调整抑郁、焦虑等心境，从而调节大学生的心理状态，这一结论在老年人群中也得到印证[12]。张国栋等[13]发现针刺疗法结合易筋经锻炼不仅能够改善中风后偏瘫患者的机体运动功能，而且能缓解患者的负面情绪，对患者适应社会提供有益帮助。王薇等[14]对60名失眠患者进行研究发现，针灸结合易筋经能够明显提高患者的睡眠质量，改善患者的不安和焦虑、抑郁情绪。陆森召[15]发现易筋经锻炼能够促进病残大学生身体的恢复，调动病残大学生的乐观积极性。由此可见，易筋经能明显缓解因各种病症引起的不良情绪，改善患者的心理健康状态。
2.2? 运动系统
易筋经通过对肢体的扭曲与旋转，使肌体得到充分的牵拉，从而改善肌肉、筋骨、关节的灵活性和柔韧性，是多种运动系统疾病有效的改善方法。训练过程中，肌肉在收缩与舒张交替的状态下进行动力性训练及静力收缩训练，使肌体在维持动态平衡的前提下提高肌肉力量，增加肌性耐力，提高空间平衡能力。有研究发现，练习易筋经可以增强关节的机械应力，提高骨密度，对骨质疏松患者的治疗具有积极意义[16]，同时对腰椎间盘突出症[17]、腰肌劳损[18]等疾病也具有较好的临床疗效，是临床运动系统疾病康复的极佳选择。
少肌症又名骨骼肌减少症，是影响老年人生活和健康的重要原因，练习易筋经可以提高肌纤维的有效做功功能，增加关节的稳定性，协调骨骼肌的协同性，缓解运动功能障碍[19-20]。王宾等[21]对75名60周岁以上的老年人进行观察，实验组给予每周3次的易筋经功法训练，于12周后对试验者进行坐位体前屈、摸背、肺活量、左右手握力等指标测评，并与训练前进行对比，结果显示实验组试验者躯干及肩关节柔韧性、上下肢力量较训练前均有显著提高，表明易筋经训练能有效改善骨骼肌减少症患者的肌纤维萎缩，提高骨骼肌功能，对骨骼肌减少症有明确的指导意义。
胡伟民等[22]为探讨易筋经不同时长训练方式对老年人膝关节屈伸肌力的影响，将易筋经中各段定势的站桩时间统一设定为10、20、30 s进行研究，发现30 s组各测评指标均为最佳，且膝关节屈肌群肌力明显增强，表明站桩时长为30 s对老年人膝关节屈伸肌力是最佳的锻炼方式。郑衍庆等[23]通过运用不同的治疗方法对老年膝骨关节炎患者的疗效进行分析，发现易筋经结合艾灸组的总有效率显著优于单纯艾灸组及西医治疗组，对老年膝关节骨性关节炎有明显的临床疗效，对临床具有借鉴意义。
2.3? 呼吸系统
呼吸系统疾病种类众多，类型繁杂，是危害人体健康的常见疾病。古有“长生之道，唯在行气养神，吐故纳新，出玄入玄，呼吸生门，其身神不使去，人即长生也”之说。健身气功易筋经作为中国气功传统功法，讲究呼吸时沉、静、稳、定、细、匀、深、长，行气时注重气沉丹田，顺势呼吸与自然呼吸相结合，调节内脏规律性运动，增大膈肌的运动范围，改善肺泡及肺组织弹性，提高肺功能，从而达到健身的目的。项汉平等[24]就易筋经与呼吸肌之间的关系进行探讨，发现练习易筋经时，随着肢体不断的伸展与扭转，人体的胸廓得到充分的舒张与收缩，呼吸肌群得到有效的刺激，提高了对外界气体的摄入和交换功能，从而增强呼吸肌的耐力、肌力和储备能力。
张敏等[25]为探讨易筋经对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的作用，抽取50名COPD稳定期患者进行随机分组，对照组给予常规治疗，实验组则在常规治疗的基础上联合为期6个月的易筋经训练，结果显示实验组肺功能、运动功能均得到明显好转，提示易筋经治疗COPD有较好的临床疗效，这与高瑛等[26]研究结果一致。周凯[27]对25名中老年女子进行研究发现，经过6个月有规律的易筋经锻炼，受试者的肺活量、吸入峰值流量、最高呼出氣流量等指标均有提升，表明受试者的肺功能得到改善。
不同呼吸频率对人体的运动强度也有不同的影响。胡伟民等[28]通过对练习易筋经的老年人在不同的呼吸频率锻炼情况下对机体的影响进行比较，发现在各个站桩定势动作保持持续呼吸9次，且锻炼时间约18 min时为宜，最接近大多数老年人运动强度水平，对控制老年人运动强度给予了较明确的指导方向。
2.4? 免疫系统
易筋经对免疫系统具有双向调节作用。细胞因子是由某些细胞刺激分泌的小分子蛋白质，具有调节免疫应答、缓解炎症反应、修复组织损伤等功能，在机体细胞受到诱导刺激时分泌。近年来对细胞因子的研究主要集中在IL-1[29]、IFN-γ、IL-10、TNF[30-31]等。NK细胞是机体免疫调节的重要指标，具有对肿瘤细胞进行免疫监视的作用，并能够识别靶细胞，构成机体抵抗肿瘤细胞及病毒感染的一道防线[32]。经研究发现，适当的运动能够促进IL-10的产生，并且抑制IFN-γ和TNF-α，具有提高免疫功能、减缓衰老、减轻炎症反应等作用[33]。冯毅翀等[34]将156名老年人进行随机分为易筋经组和不运动组，24周后对其各免疫指标进行测评发现，非特异性细胞NK细胞活性增加，特异性免疫应答水平下降，免疫系统中细胞因子IL-2水平升高，由此可见，易筋经训练可提升免疫因子水平，增加免疫细胞数量，增强老年人的免疫功能，延缓衰老。
IgM、IgA、IgG是对B淋巴系统免疫指标进行研究的主要指标，对体液实现免疫调节有重要作用。补体（C）是具有酶的活性且与免疫应答有关的一组球蛋白，是补体系统的一部分，现阶段对补体系统的研究主要集中在C3和C4指标。苗福盛[35]等对30名施易筋经训练的健康老年人进行观察发现，训练后体内血清IgG及补体C3、C4含量均有增加，提示传统功法易筋经不仅能够使机体生成补体的能力增加，而且能够提高B淋巴细胞的免疫功能。表明易筋经可以有效提高人体的免疫能力，增强免疫系统功能，对免疫系统有较好的调节作用。
中国传统气功功法众多，各种功法均具有其独特的特点。梁利苹[36]对多种传统功法进行分析，研究不同的功法对人体心理及免疫功能的影响，发现易筋经不仅能够愉悦身心，缓解心理压力，而且能够对人体免疫系统进行调节，提高免疫功能，减少疾病的发生，对临床治疗免疫系统疾病具有指导意义。
3? 展望
易筋经对人体心脏、运动、呼吸、免疫等系统均有较好的调节作用，能提高人体免疫力、缓解心理压力、提高生活质量，是一种简便易行且疗效可靠的临床辅助治疗方法。此外，易筋经的作用群体非常广泛，对各年龄层次的训练者均能起到积极的影响，是一种较理想的锻炼方法，可作为传统保健项目进行推广。
目前，易筋经的研究尚存在一定局限性。首先，多数研究仅从训练效果进行分析，缺少对其作用机理和机制的讨论，研究所选择的指标也缺乏代表性，有待进一步的分析挖掘更具代表意义的指标，为其临床疗效及临床应用的选择提供依据。其次，目前多为针对易筋经单一功法进行研究，缺乏与其他健身气功功法的对比研究，尚未明确易筋经的独特优势。建议从横向比较的方向进行研究，明确不同传统功法之间的区别与联系。此外，目前易筋经研究多集中在运动、呼吸、心血管等方面，而在消化、神经系统等方面的研究较少，亟待深入研究，以整体观指导易筋经研究将成为后续研究的重要切入点。易筋经具有较大的研究空间，随着现代医学的发展，对其功法的研究将进一步完善，为指导临床提供方向。
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