| 标题 | 血液透析患者术后透析滤器凝血原因及护理干预方法 |
| 范文 | 摘要：目的：为了深入研究对血液透析患者实施针对性护理干预后，患者满意率。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的血液透析患者共50例，将其随机分组，给予针对性护理干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各25例患者。对比两组患者满意率。结果：干预期结束后，研究组血液透析患者满意率显著优于参照组。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对血液透析患者实施针对性护理干预，可有效改善患者满意率，故方案值得推广。 关键词：血液透析患者;术后透析滤器凝血原因;护理干预 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-281-01 血液透析是用人工合成的空心纤维半透膜制成透析器，利用溶质扩散，渗透压差和跨膜压实现净化血液的过程。从患者的身体采出血液，通过动脉导管引入透析器（人工肾），在透析器的空心纤维中运行的是血液，空心纤维外是透析液，血液中的尿素、肌酐、尿酸等代谢产物及酸性物质通过透析器空心纤维膜侧微孔扩散、渗透到透析液一侧，跨膜压能加强这一过程;透析液中的碳酸氢根等通过空心纤维膜侧孔到达血液一侧，实现纠正酸中毒，去除过多的水分，达到净化血液的目标。但是血液透析患者术后容易并发透析滤器凝血，需要实施针对性护理。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的血液透析患者共50例，将其随机分组，给予针对性护理干预措施组为研究组，研究组平均年龄为（43.26±1.38）岁;给予常规护理干预措施组为参照组，参照组平均年龄为（43.19±1.52）岁;对比两组血液透析患者满意率。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 参照组?常规护理。 研究组?针对性护理。（1）成立针对性滤器凝血护理小组，由护士长担任小组组长，护理小组成员通过翻阅以往病理，类似文献、结合医院实际情况，了解滤器凝血常见原因，依据原因制定针对性护理方案，比如说，预备不足时可以将适量的抗凝剂加入生理盐水预冲液中，在患者血透开始后对滤器和血透管路进行冲洗，比如血透仪的参数不当，护理人员要注意持续监测血透仪的血流速度，及时调整血液透析参数。（2）护理人员在患者入院后，要积极向患者行健康宣讲，获取患者的信任，同时做好患者血透过程中的保暖工作，叮嘱患者在院治疗期间，要保持营养均衡、口味清淡的饮食，注意保证休息，由于血液透析费用较高，增加患者心理及经济压力，护理人员需要指导患者以合理方式宣泄负面情绪。 1.3观察指标 观察两组患者干预后的满意率。详细记录相关数据并比较。 1.4统计学分析 本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用x2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。 2结果 2.1对比两组患者满意率 干预完成后，研究组25例患者中，20例患者满意度较高，占比约为80%，4例患者满意度一般，占比约为16%，1例患者满意度较低，占比约为4%，研究组总的满意率为96%，参照组25例患者中，11例患者满意度较高，占比约为44%，8例患者满意度一般，占比约为32%，6例患者满意度较低，占比约为24%，研究组总的满意率为76%，研究组满意度显著高于参照组，（P<0.05）。 3讨论 当各种慢性原因导致肾脏损害，并出现这些功能的不可逆减退时，叫做慢性肾功能不全或慢性肾功能衰竭;当肾脏功能失去80%以上时，慢性 肾功能不全就到了晚期，或叫做終末期肾衰[1]。而肾脏功能衰竭的后果是，体内的代谢废物，不需 要的水分排不出去，积留在体内，同时出现血红细胞生成不足及骨代谢障碍，将血液引出体外，流经一个利用“半透膜” 的原理制成的透析器，血液中多余的水分、毒素、电解质就被滤出，同时可补充机体缺乏的碱基，然后再将净化的血液返回体内，替代病变的肾脏所不能完成的水和溶质的清除功能而达到治疗目的，这个过程称为血液透析[2]。血液透析是治疗急性和慢性肾功能衰竭的最常见方法。但是由于以下几点原因，患者血透治疗过程中容易发生滤器凝血的不良事件，一是对有出血倾向，已有出血或围术期的患者[3]，透析时一般不用抗凝剂，此时血液经过透析器时，其有形成分容易附着于透析膜导致凝血。二是一些病情较严重的患者营养不良，脱水，低血压等导致循环血容量不足;三是动脉穿刺时，由于血管痉挛或穿刺不当，使动脉管路抽不出血液[4]，引起透析器凝血。四是给患者的首剂抗凝剂不足，或是维持量不足。针对上述几点原因，我们要实施针对性护理。本次研究中，研究组接受针对性护理干预，参照组接受常规护理干预，结果显示，对比干预后的满意率，研究组患者满意率显著优于参照组。差异具有统计学意义，（P<0.05）。表明针对性护理干预效果显著，有学者[5]选取血液透析患者进行研究，分别实施针对性护理干预和常规护理干预，结果可见，针对性护理干预效果较好，与本文研究结果一致。 综上，针对血液透析患者采取针对性护理干预，患者满意率显著改善，适于推广与应用。 参考文献 [1]申焕蓉.枸橼酸钠与低分子肝素用于有高危出血风险的血液透析患者效果比较[J].中国基层医药，2020，27（15）：1837-1840. [2]张丽华.护理干预对减少血液透析病人透析器与管路凝血的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，v.5（13）：154+157. [3]宋淑华.血液透析患者发生透析器及管路凝血的护理对策及效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷83期，265-266页，2020. [4]苏晓华，王光林.全方位护理干预对血液透析中管路凝血和安全性的影响分析[J].中外医疗，2019，38（25）. [5]杨邦兰.血液透析患者凝血原因分析及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2019，v.4（49）：175-175. 作者简介：龙秀华，女，汉，1975年11月，湖南省郴州人，专科，护师 湖南省安仁县人民医院?湖南郴州?423600 |
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