| 标题 | 新医改背景下公立医院财务管理模式的探索 |
| 范文 | 王卫红] 摘要：根据国家对公立医院综合改革以及全面推进管理会计体系的建设要求，新医改政策背景下公立医院财务管理模式的探索。方法：充分运用全面预算管理、成本管理、内部控制和内部审计的方法，提升医院经济管理水平。结果：医院资产使用效率提高、科室核心竞争力增强、降低运行成本，促进医院优质高效发展。 关键词：新医改背景；公立医院；财务管理 一、新医改背景下医院财务工作的现状 为了改善我国整体的医疗环境，国家实施新医改政策对医院进行有效的改革，突出公立医院的公益性，迫使公立医院进行财务改革，将医院的利益与社会的公益相挂钩，彻底解决老百姓的看病问题，但是在这个过程中医院的财务管理工作却发生了一些明显的变化。 （一） 医院的领导者缺乏财务风险防范意识 当前，一些公立医院的领导者缺乏高度的社会责任感，对医院的管理不够严谨，为了追求医院自身的利益，对医院的财务管理工作没有进行有效的监管，这就使得医院的财务工作者缺乏作为一名财务人员的专业素质，只是做一些表面的财务工作，而没有深入开展财务风险防范工作，当风险来临时，不能及时有效地应对，如果加强对相关财务人员进行定期地培训，增长他们对风险防范的认识，这样就可以大大降低医院经营风险的概率。 （二）管理会计人才匮乏 医院会计人员的工作主要在财务会计方面，局限于会计核算、对外报送报表等，就笔者所在的市级卫生系统而言，真正从事财务管理和财务分析的人员不足20%，医院财会人员普遍学历和职称不高，高级人才短缺。 （三）相关财务人员财务预算意识薄弱 当前，我国部分医院的财务内控方面的预算工作还很不完善，相关财务工作人员在财务预算管理上的执行力不足，对于财务工作的整体情况来说，预算环节较薄弱，预算环节对于财务工作方面来说至关重要，只有预算做好了，财务工作才能顺利地进行。此外，对财务预算做一个整体的规划也尤为重要，将预算做到合理、精细化是对工作的基本要求，然而，医院的一些相关财务人员却没有认识到预算工作的重要性，并不是投入资金就一定会产生效益，财务管理工作需要认识到医院的扩张、建设、投入，一定要达到效率最高才是最好的，正是因为对财务预算工作的忽视导致了医院的经济效益受到了一定的影响，相关工作人员应增强这方面的知识储备。 （四）成本管理能力不足 对医院的财务工作而言，成本管理相当重要，这直接影响着医院的经济效益，对成本的有效管理需要引起我们的重视，而成本的过度浪费则会给医院带来一定的经济损失。某种程度上来说，公立医院的财务部门应在这方面加强管理，充分保证成本管理在运行中的执行力度，这样才能为医院的发展提供助力，医院也要在实施过程中根据情况制定正确的路线，但是这些都是目前公立医院在执行精细化成本管理过程中存在的一些弊端，需要进一步改善。 二、建议 （一）建立并完善补偿机制 在新医改的背景下，我们要对医院的财务工作引起重视，取消了“以药养医”后，医院应该配合政府部门积极建立并完善一些补偿机制，及时地调整一些医疗服务的水平和标准，建立新型的医疗服务体系，彻底解决居民的看病吃药问题，不断地深化改革补偿机制，并且加大对药品管理的监督，让医疗水平得到进一步提高。通过规范诊疗行为、降低药品和耗材费用等腾出空间，动态调整医疗服务价格。价格调整要重点提高医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，并做好与医保支付、分级诊疗、费用控制等政策的相互衔接。通过综合施策，逐步增加医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）在医院总收入中的比例，建立公立医院运行新机制。 （二）提高财务风险防范意识 医院的相关财务人员应该加强风险防范意识，积极主动地参与医院的一些会议，了解医院在经济上的动向，这样才能把控好经济工作，在对财务管理方面更要有强烈的责任心，在做好本职工作的同时兼具医院的整体利益，医院也要注重培养财务人员的专业知识和技能，真正发挥出医院对员工的监督管理工作，建立健全医疗制度，方便财务工作者可以更好地开展工作。 （三）分级诊疗 在新医改的背景下，医院的诊疗工作可以采取分级诊疗的方式，这样就可以根据病人病情的轻重程度来合理地进行安排，不同级别的医院可以承担不同级别病人的病情，这样就可以有效地安排医疗资源，避免医疗资源的浪费，同时，我们也要建立并健全一些新型的诊疗模式，这个模式的建立对于我国医疗水平的提高也是一大助力，这样的话，病人在看病时就可以有多种选择，从而实现各级别医疗机构的和谐发展，充分响应“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的号召，全面提高我国的医疗水平，深入的贯彻并执行新医改政策可以惠及更广大的人民群众，这不仅需要医院医护人员的努力，也需要财务部门的努力，只有各个部门共同协作，才能更好地完善医疗体系。 （四）合理预算制度的建立 预算管理贯穿于医院财务管理的始终和方方面面，医院预算管理水平是反映医院管理水平的重要标志。医院财务预算不仅仅是对经营结果的预测，更是对过程的监管依据和管理手段。因此，建立健全医院管理要求的预算管理模式，让医务人员能够参与进来，是当前医院管理者需要解决的主要问题。 财务预算是财务工作的第一步，但同时也是最重要的步骤，只有预算准确，合理，财务工作才能顺利进行，目前我国部分医院的财务部门预算机制尚不完善，但是新医改政策出台后，建立合理且完善的预算制度已经引起了广大医疗财务工作者的重视，相关财务工作人员可以根据财务数据做出合理的预算，分析在预算环节可能出现的问题，并及时解决，而在预算时，相关财务人员应严格按照医院“收支平衡、以收定支”的原则，确保预算工作的顺利进行。实行全面预算管理，开展全成本核算，全面分析收支情况、预算执行、成本效率和偿债能力等，作为医院运行管理决策的重要依据。 （五）建立合理的精细化成本管理制度 新医改的背景下，公益性决定了公立医院必须承担社会责任，这就要求医院不断地提高医疗服务的质量；同时，要控制门诊和住院均次费用的过快增长，以缓解“看病难、看病贵”的民生热点问题。要完成上述的质量管理和成本控制，医院管理就要由粗放型向精细化转变，就必须建立健全财务制度，加强财务管理。 医院相关财务工作者应对经济资源进行有效的管理，确保资源配置的合理性，让资源可以最大程度的被利用，减少资源的过度浪费，加强公立医院精细化管理。完善医疗质量安全管理制度，健全质量监控考评体系，推进临床路径管理，促进医疗质量持续改进。这也是确保预算工作顺利进行的保证，大胆的建立成本管理的理念，才能控制住重要环节，才能更好地提高我国的整体医疗水平。 （六）建立財务内控制度 新时期，我国部分医院的财务内控制度尚不完善，相关财务工作人员在对财务工作内部控制的管理上存在一些漏洞，在新医改的背景下，相关财务工作人员应该具备专业的知识，但是同时必不可少的是对于财务方面的意识，财务部门不是一个单独的部门，它与很多部门之间都有相关的联系，内部控制要贯穿整个流程，要在制度中加入内控理念，决策、执行、监督相互分离，并建立定期检查机制，推行第三方会计审计监督制度，加强对医院国有资产、经济运行的监管，建立并健全财务内控制度，提高医院的财务管控能力。 三、结语 总而言之，在新医改背景下，医院引入管理会计思维，是提升公立医院内部管理水平，增强价值创造力，促进公立医院由单纯规模扩张向调整学科结构、降低成本、加强内涵建设转型升级的重要手段。医院管理层应提高对管理会计应用意识，壮大管理会计队伍，财务人员要提高业务、管理水平和工作能力，实现由报账型会计向管理型专家转变。 参考文献： [1]李婷婷.医改背景下公立医院如何进一步加强财务管理[J].财会学习，2016（14）. [2]曹纲.新医改形势下公立医院的财务管理探寻[J].财经界（学术版），2016（13）. （作者单位：昆明市儿童医院） |
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