| 标题 | 公立医院养老保险制度改革与企业年金的机遇与挑战 |
| 范文 | 艾燕 摘要：相较之企业职工养老保险，公立医院养老保险机制是独立运行的，但目前因该养老保险机制运行成本高，效率低，人资流动不科学，对人们的养老理念带来了严重的影响，与社会公平性也是不相符的。公立医院采用企业年金模式改革养老保险机制，一方面，因自身资金来源与人员构成稳定等优势突出，为引入企业年金奠定了良好的基础。同时，现有组织、人事关系直接冲击着年金设计方案，企业年金管理机构收益令人担忧，面临较大的保值增值压力。文章主要论述了公立医院养老保险机制改革，为企业年金带来的机遇与挑战，希望对相关领域研究有参考价值。 关键词：公立医院；养老保险制度改革；企业年金 对公立医院现行养老机制进行改革，目的在于推动社会化养老保险实现全民覆盖，以此构建公平、可持续化的社会保障机制，深入推进收入分配机制改革，缓和待遇差矛盾，促进机关事业改革，以便人资流动更加合理。此项改革具有非常重要的意义，是顺应社会经济发展与事业单位改革发展趋势的。在实际实施过程中，短期内可能会影响不同类型与人员结构的事业单位发展，必须要注意。 一、公立医院养老保险制度改革问题分析 （一）养老保险覆盖范围小 养老保险覆盖范围小，职工安全感低。目前，现行养老保险机制内容，从根本上来讲人员退休后，晚年生活得不到保障。另外，从其自身管制制度来看，编制内人员与编外人员差异比较大，医院依照企业模式为编外人员缴纳基本养老保险。对于编内人员，2014年10月前无需缴纳养老保险，员工退休后根据其工龄，折成相应退休工资换算成退休费，并由财政部门负担这些费用，编内与编外人员退休金相差大，如何解决编外及未缴纳养老保险的编内人员面临的养老保险问题，已成为当前各公立医院面临的首要问题。 （二）传统养老制度缺乏制度保障 与西方发达国家相比，我国传统事业单位养老机制没有有效、统一的管理机构，管理机制与内容不完善等现象不断出现。比如英国，事业单位职工养老金在本国养老保险体系中，占据非常重要的地位，由专门信托基金公司来负责管理，利用投资收益支付各项养老金费用，使得养老金使用效率明显提高，政府财政负担压力下降。另外，为了预防滥用养老金，本国还专门设立了养老金监管局，遏制了养老金的滥用行为。但纵观我国，目前还没有专业运作管理养老金的机构，相应监管部门也没有成立，养老金管理漏洞百出，丢失现象普遍存在。另外，传统意义上，我国社会保障保险机制包含缴费型与费缴费型两种形式，前者利用参保人自愿完成缴费收集资金，后者则是利用税收与财政转移支付实现资金收集。公立医院等相关事业单位的养老金保险制度大多采用后者，也就是政府拨款单位补助。随着市场经济的快速发展，费缴费型社会报下机制已无法顺应时代潮流，财政负担增大，同时内部管理固化明显，员工工作消极，长期下去，政府全能意识深入人心，片面的认为只要进入进入事业单位，国家会负责一切生老病死，这种体制下员工思想消极，工作懒惰，不利于企业发展。 （三）养老保险基金管理不够合理 相关调查显示，我国目前各地社会保险基本管理所提取的基金管理费率差异比较大，总额最低2%，最高不超过6%，平均4%，基金管理费率不够统一，为一些不法分子提供了机会。另外，养老保险基金回报率不高，这也是管理混轮的重要体现，因基金管理混乱，不合理，使得一些基金管理局擅自将养老保险用于高风险房地产领域投资活动，却没有获得相应的收益，除去4%的运作成本，养老保险基本实际投资回报率还不到5%。 二、养老保险改革为企业年金制度提供的机遇 企业年金制度主要是企业及员工依法参与国家基本养老保险前提下，企业自主设立、员工自愿或强制参与的一种补充性养老金计划，是企业员工福利机制的重要构成内容。此种制度的建立，有效补充了基本养老保险制度，公立医院养老保险改革引起的养老金水平下降缺陷得到弥补。另外，建立年金制度，利于公立医院与企业养老保险制度的统一，养老保险双轨制运行困难得到解决。该制度还能够有效缓解国家财政压力，更好的抵御财政风险。通过市场运营，企业年金实现保值增值，退休人员收入有了多元化来源，可以是基本养老保险，同时国家利用相关优惠税收政策，为企业年金的长远发展提供了保障，使得员工退休后有了更加稳定与持续的生活来源。信托制企业年金制度公开与透明性增强，员工对自己工作年限内缴纳的费用一目了然。首先，公立医院有稳定的资金来源。其次，公立医院有完善的人事制度。再次，公立医院人员有较高的文化素养。公立医院员工选聘门槛高，当前经济发达地区公立医院人才学历要求在研究生、博士，偏遠地区也要本科以上学历。因学科专业性强，学医难度大，使得人员整体文化素养高于其他行业，新鲜事物接受能力强，思想开放。最后，公立医院员工稳定性好。受学历及私立医院数量少、发展缓慢等因素影响，公立医院员工比较稳定，这对年金管理机构管理是非常有利的。 三、养老保险改革为企业年金形成的挑战分析 （一）现有组织与人事关系对年金设计方案形成的挑战 众所周知，在我国，公立医院由地方卫生局与人事局管理，并受制于地方财政与政府。组织与人事关系复杂，一定程度上为年金设计方案带来了挑战。首先，现有公立医院提前退休人员比较多，随着国家政策的调整，人员去留问题解决难度大。回本单位没有工作岗位，年龄偏大，使其无法继续从事高强度诊疗工作。不回本单位，政策不允许，这就为这些人员带来了困扰，不利于企业年金市场发展。其次，公立医院原工资机制不够透明，隐性福利较多，这就使得企业年金方案无法确定缴费基数。若依照公开的阳光工资或工位工资明确基数，因此部分工资低，极易引起医院员工不满。退休年龄不一致、工资发放不透明，加大了年金制度的引入压力。同时，因年金市场发展不够完善，还未制定健全的法律法规，因而无法实现统一规定。这已成为我国体制改革的核心，因其涉及利益范围广，改革面临很大的阻力。再次，受传统资金管理权限影响，如果贸然实施企业年金制度，难以平衡各相关方利益，这些制度与时间成本已成为影响企业年金发展的重要因素。怎样平稳有效的将企业年金制度与我国公立医院养老保险体现相结合，已成为企业年金管理机构与相关政府部门面临的重要问题。因而，公立医院养老保险体系，只有合理调整医院体制改革，才能更好的引入企业年金制度。 （二）企业年金管理机构收益令人担忧 早期时候，企业年金市场以商业银行为主，影响年金管理的因素比较多，银监会与保监会等机构的审批，国家方针政策直接影响到机构收益情况。银行与公立医院之间的客户关系，使得企业年金能够与医院领导、财务、人事等关键部门联系紧密。年金管理新成立机构市场进入难度大，因年金市场发展缓慢，缺乏完善的竞争机制，年金管理与金融机构间的竞争激烈，但由于年金机构建立成本大，管理成本也很大，获得的收益并不理想。在此基础上，很多机构不愿接手负责公立医院的养老保险，从根本上使得公立医院养老保险制度改革缺乏动力。 （三）企业年金面临较大的保值增值压力 企业年金的建立，一定程度上扩大了其规模，加大了其保值增值压力。当前，国内外经济危机影响，经济形势日益衰退，证券资本市场不断萎靡，尤其是国内资本限制，投资渠道不断缩减，同时当前证券与房地产市场发展令人担忧，为年金投资带来了很大的挑战。 四、结语 综上所述，对于我国事业单位来讲，公立医院养老保险制度改革非常重要，直接影响到员工的工作积极性与稳定性。建立健全保障保险计划，已成为保障公立医院稳定发展的核心因素。政府管理部门要注重公立医院的特殊导向性，合理评估其财务情况，制定规范的养老保险缴费与财政给付转移支付方案，缓解公立医院员工养老保险缴费压力。同时，针对养老保险制度，不断完善相关配套政策制度，为改革的平稳过渡奠定良好基础。参考文献： [1]覃柳新.公立医院职工养老保险改革问题及对策[J].中国国际财经（中英文），2017（03）. [2]陈芳.刍议公立医院建立职业年金制度[J].经营管理者，2016（10）. [3]杜艳香.公立医院养老保险制度改革与企业年金的机遇与挑战[J].商业经济，2015（07）. [4]刘华辉.公立医院实行职业年金制度面临的问题与对策[J].医院管理论坛，2017（02）. （作者单位：枣庄市中医医院） |
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