| 标题 | 论医院成本管理的控制方法 |
| 范文 | 王媛媛 摘 要：医院成本是指医院在开展各项医疗服务的过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现。随着医改的不断深入，分级诊疗、药品零加成和严格医保支出等制度全面开展，医院要想增加收益，持续发展，需要做到增收节支，利用成本管控来提升经济效益、从而增强同行业竞争力就是其中重要一项。医院要想在竞争激烈的市场环境中生存和发展，做好成本管理非常重要。医院成本管控的基本原则是分解控制、分级控制、全员控制;关键点是制定目标，分解目标，全成本核算、奖罚分明。医院成本管理的基础是全成本核算，全成本核算是将所有的人员成本、固定资产、各种材料消耗、管理费用等进行系统的、完整的归集，并设置合理的人员成本定额、材料消耗定额、固定资产折旧和各种费用的标准，通过预测、控制和分析，达到各核算单位及项目的经济效益最大化。本文梳理了医院的成本构成、分类及控制成本的方法，为更好的管理医院成本提供帮助。 关键词：医院成本;成本管理;控制方法 一、引言 随着医改的不断深入，分级诊疗、药品零加成和严格医保支出等政策制度全面开展，医院要想做到持续发展，不但要做到“增收”，也要做到“节支”，要想在竞争激烈的市场环境中生存和发展，就要做好成本管理工作，成本管理在医院管理中的地位日趋重要。 二、医院成本的构成 成本按照成本特性分为固定成本、变动成本和混合成本，按照成本与核算单位之间的关系分为直接成本和间接成本，按成本的可控性分类可分为可控成本和不可控成本。根据新政府会计制度，医院现行的成本核算办法，成本项目的设置按照成本报表的对应项目进行设置，收入包括：门诊收入、住院收入、化验收入、药品收入、治疗收入、其他收入等。成本包括：人员经费、卫生材料费、药品费、商品和服务支出、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用等。医院科室按照功能分为临床服务科室、医疗辅助科室、医疗技术科室、行政后勤科室四類。根据各科室性质，其所发生的成本形成直接成本和间接成本。 三、医院成本的分类 医院的固定成本：医院的房屋折旧、设备折旧、无形资产摊销、开办费用等属于固定成本，这部分成本不好控制。 医院的变动成本：医院的人员工资、职工保险、福利培训、药品、卫生耗材、宣传营销费用、水电费、物业费、办公费、差旅费等属于变动成本，属于可控成本。这些是成本控制工作重点控制的费用。 四、医院成本控制方法 （一）培养全员成本意识 定期组织召开各种培训会议，不断向全体职工灌输成本控制理念，让大家意识到成本管理对医院的重要性，加强成本控制是必然推行的工作，从而营造良好的成本管理运行环境。医院的管理层要确定年度成本控制目标，比如设定成本下降几个百分点的总目标，将此目标列入全面预算管理，按照此目标进行层层分解，落实到各科室、各归口部门进行考核。让各科室各部门成为成本控制的主体，变被动为主动，全员参与进来，每名职工都是成本控制细化的主体，科室负责人应对本科室的资产、费用等情况进行全面掌控，按照使用人及受益人进行摊销，将责任目标落实到具体部门及人员，加强各种费用的支出管控，将各种物资耗用降到最低程度。调动全员的积极性、 树立全员节约意识，防止各类资源的浪费，促使大家团结一致更好的完成成本控制工作。 （二）建立成本管理制度 制度是落实与监督管理工作的重要保障，医院要建立健全成本控制的体系，需要制定一系列的管理制度，并加强监管力度。医院按照财务制度，完善各项费用支出审批流程及制度，医院内部合理规范各岗位职能职责，各岗位之间需要相互监督，院内资源需要统一管理，协调分配，从而堵住财务漏洞。根据院级总体成本控制目标及分解目标，各科室结合自身特点，制定本科室成本控制目标及管理制度，科室负责人为第一责任人。各种物资库制定物资管理制度，盘点制度，出入库严格管理，各部门及科室内部领用各种物资也需按照制度严格登记，做到有据可查。从上而下，做到制度严谨，责任人明确，全员上下一心共同实现医院的整体成本控制目标。 （三）绩效考核成本工作 提高医护的工作效率， 降低医疗成本，从而降低患者看病费用，使患者受益，是进行科室全成本核算的目标。医院可以通过绩效考核促进成本管理工作，根据医院总体目标和各科室目标，结合科学的财务分析情况，制定绩效考核关键性指标，设定的考核指标要能反映出各部门成本管控的效果，同时还要建立完善的成本控制奖惩体系。考核范围是各科室所有开支范围，包括仪器设备维护费、卫生材料费、低值易耗品、水电费、燃气费、物业费、一次性用品和其他费用等。要将科室的成本消耗与科室工作人员的利益直接挂钩，强化人员成本意识。按照成本制度要求及绩效考核指标，对于年度完成成本控制目标的科室，对分管领导、科室负责人及职工给与奖励，对超出成本控制指标科室的分管领导、科室负责人及职工给与处罚。 （四）进行全面成本核算 医院充分利用电子信息系统，采集数据并进行全面成本核算。物流系统可以采集各项医用耗材、办公用品的领用情况，归集部门科室费用;电子病历系统及HIS系统可以对各部门科室收入情况及药品成本的进行归集;水、电、煤气、能源消耗由后勤部门、设备部门提供数据;人员成本的归集，由核算工资的软件进行归集;其他各项支出费用，可由财务软件进行归集。科室成本核算是全面成本核算的基础，按照临床科室（门诊科室、住院科室等）、医疗辅助科室（供应室、洗衣房等）、医技科室（检验科、放射科、药剂科、手术室、理疗室等）、行政后勤科室（院办、财务、维修、保卫、客服部等），各类科室成本进行结转分摊，先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务、医疗技术和医疗辅助科室分摊，再将医疗辅助科室成本向临床服务和医疗技术科室分摊，最后将医疗技术科室成本向临床服务科室分摊，最终形成临床科室的全成本。全成本核算的成本分摊标准可采用人数、总收入、各项业务收入、自定义工作量、入院人数、出院人数、门诊人次、手术人次等。基于四类三级科室成本核算，把行政后勤、医疗辅助、医技类科室根据谁受益谁承担成本的原则设定分摊方案。各个类型科室分摊的成本数据即包含直接成本又包含间接成本。管理科室是按照人数标准作为间接费用分摊到医辅、医技、临床科室;供应、外联、药学、患者服务的成本按照入院及门诊人数分摊给临床科室;医技科室的成本按照科室总收入比例分摊给临床;临床科室的公共成本，按照人数分摊给各门诊、住院。核算清楚各部门成本，才能为绩效考核提供依据，从而进行奖惩，促进成本管理工作的发展。 五、结束语 细节决定成败，成本决定得失。当今社会各行业都面临激烈的竞争，做好成本管理工作在各行各业都很重要，医院也不例外。医院要做到开源节流，搞好成本管理，才能取得更好、更长远的发展，才能为大众提供更多优质服务。 参考文献： [1]焦自玲.新时期的医院成本控制问题及对策[J].财经界，2017（24）：40-41. [2]袁秋琪 . 新医改下公立医院发展的必然选择——成本控制 [J]. 中国总会计师，2019，（01）：126-127. [3]刘佳.浅谈医院成本控制与管理[J].科技创新导报，2017，14（02）：128+130. [4]赵青. 浅析医院成本控制管理中存在的问题及对策[J]. 经贸实践，2018，No.229（11）：206-206. [5]张霞. 浅谈新医改下公立医院成本控制策略[J]. 中国经贸，2020，000（006）：162-163. |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。