疏肝通络中药配合理疗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床效果

    李艳宏 高城闻 力仁霞

    

    【摘要】目的 分析疏肝通络中药外加理疗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床效果。方法 我院于2017年7月～2018年11月收治的68例乳腺癌患者，将患者随机分成两组，分别为研究组与对照组，每组均34例。其中对照组给予气压泵治疗机理疗。研究组在理疗同时服用疏肝通络汤，对两组患者药物不良反应、气滞血癖症候、生活质量以及疗效等进行观察。结果 症状改善率研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌术后采用理疗结合疏肝通络汤治疗上肢淋巴水肿，可使疗效提升，对患者中医症候中气滞血癖有效改善，使生活质量提高，该治疗方法无显著毒副反应，安全有效。

    【关键词】淋巴水肿;乳腺癌;疏肝通络汤;理疗

    【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..01

    目前手术是治疗乳腺癌的首选方法，但术后有高达50%～70%几率发生上肢淋巴水肿[1]，且能够引起患者上肢功能障碍、反复感染、乏力与外观异常。目前，中医药有一定疗效，而西医确效果欠佳。2017年7月～2018年11月，笔者对比以单纯理疗同理疗结合疏肝通络汤对94例术后出现肢淋巴水肿的乳腺癌患者临床表现进行观察。

    1 资料与方法

    1.1? 一般资料

    采用肿瘤科就诊的68例均为术后上肢淋巴水肿的乳腺癌患者。随机将患者分为2组，分别为研究组与对照组，其中对照组34例，岁数30～63岁，平均年龄（48.2±10.5）;研究组34例，年龄34～66岁，平均（51.3±10.4）岁。2组患者水肿发生时间、年龄构成及水肿程度差异均统计学意义。

    纳入标准：①有可评价或可测量等客观观察指标;②辨证标准符合气滞血瘀证;③预计>2个月生存期;④未接受3个月之内放化疗;⑤心、肾、肝及血常规功能基本正常;⑥KPS评分>60分;⑦经病理证实为术后出现上肢淋巴水肿的乳腺癌患者，;⑧年龄18～75岁。

    排除標准：①对相关药物过敏者;②患者未进行配合;③哺乳期及孕妇妇女;④有明显恶液质者或病危或临终患者;⑤骨髓功能异常或合并肾、心、肝严重损害者;⑥患深静脉血栓、肢肿瘤转移、淋巴结转移者;⑦曾在3个月内接受特殊抗肿瘤治疗及其放化疗者;⑧不符合上述入选标准者。

    1.2? 方法

    对照组予以气压泵治疗机理疗（型号MB2000A，日本杨木日东工器株式会社生产）。1次/d，1次/20 min，一个疗程3 w。研究组在对照组基础上同时予以服用中药疏肝通络汤。方剂为：鸡血藤25 g，桂枝15 g，水蛙5 g，车前子巧20 g，车前草10 g，海风藤25 g，络石藤25 g，路路通15 g，当归20 g，郁金12 g，柴胡12g，每日水煎早晚各服用1剂/200 mL，持续4 w。

    2 结 果

    两组患者症状改善率对比

    对照组显著差于研究组症状改善率，经统计学处理差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    笔者按照“水因血不利则生之”、“其血经水入于经乃成”治疗水肿。此病能够引发较多普遍的心理问题，常见的乳腺癌患者心理反应包括担忧、恐惧、焦虑和抑郁等，以及肝气郁结，易引发一系列如局部感觉活动异常、烦躁抑郁、脘痞腹胀、胁肋胀痛等症候群。故肝气郁滞为辅，瘀血阻络为本病的主要病机特点，气血因阴阳失衡而不和。依照上述病因病机，方中水蛭消癥散积、破血祛瘀;车前子、车前草清利水湿;桂枝、海风藤、络石藤、路路通通经活络、祛湿温阳;鸡血藤、当归养血活血;郁金、柴胡，为疏肝解郁、条达肝气之要药。本次研究客观的从若干方面如药物的不良反应、气滞血瘀证候改善情况、KPS评分的变化以及水肿缓解情况等作出对疏肝通络汤的疗效评价。结果显示，改善患者的生活质量、缓解水肿可通过口服疏肝通络汤结合理疗完成，尤其对气滞血瘀证候及其轻中度水肿能够改善显著，疗效高于单纯理疗组显著。治疗后2组患肢血流情况、心电图、肾功能、血象、肝功能等方面改变较低，表明该治疗方法不良反应较低且安全。

    综上，疏肝通络汤与理疗结合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿，能够使疗效增强，对患者中医症候的气滞血癖改善明显，该治疗方法有效安全，毒副反应甚微。使患者生活质量提高。

    参考文献

    [1] 战祥毅.中医治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿研究进展[J]临床军医杂志2017，2.

    本文编辑：李 豆