三七红景天方对冠心病稳定型心绞痛患者颈动脉斑块、血脂及生活质量的影响研究

    曹兵 顾黎 张新华 吕琴

    

    

    

    【摘要】目的 研究三七红景天方对冠心病稳定型心绞痛患者颈动脉斑块、血脂及生活质量的影响。方法 将64例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为2组，对照组常规给予阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀治疗，观察组在对照组基础上联合应用三七红景天方治疗，对比两组的治疗效果。结果 观察组治疗后TC（4.5±0.7）mmol/L、TG（1.2±0.3）mmol/L、LDL-C（1.6±0.3）mmol/L、斑块厚度（0.5±0.1）mm（消失2例）、躯体、心理、社会及用药方面生活质量分别为（21.1±1.6）分、（20.8±2.4）分、（19.8±2.3）分及（19.9±1.4）分、有效率100%。对照组治疗后TC（5.0±0.5）mmol/L、TG（1.6±0.2）mmol/L、LDL-C（2.4±0.4）mmol/L、斑块厚度（0.7±0.2）mm、躯体、心理、社会及用药方面生活质量分别为（15.1±0.8）分、（14.1±0.6）分、（15.4±1.1）分及（15.0±0.9）分、有效率81.3%。两组数据对比，差异显著（P<0.05）。结论 采用三七红景天方对冠心病稳定型心绞痛进行治疗，能够有效抑制颈动脉斑块进展，降低血脂指标，提高患者的生活质量。

    【关键词】三七红景天方;冠心病稳定型心绞痛;颈动脉斑块;血脂;生活质量

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02

    冠心病稳定型心绞痛患者，多伴有颈动脉斑块，血脂指标升高，且生活质量下降。确诊后，常规给予阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物治疗，可抑制病情进展。但有研究指出，将中药汤方联合应用到治疗过程中，效果更佳，且能够有效改善患者的预后，提升其生活质量，本文选取本院患者，观察了药物的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机分组，观察组性别：男/女=19/13，年龄（57.47±12.10）岁，病程（6.88±2.10）年。对照组性别：男/女=18/14，年龄（58.10±11.43）岁，病程（7.02±1.51）年。两组患者具有可比性（P>0.05）。

    1.2 纳入标准

    ①已确诊;②伴有稳定型心绞痛;③无肝肾功能障碍;④无药物使用禁忌症;⑤依从性良好;⑥自愿参与。

    1.3 方法

    对照组常规给予阿司匹林（100 mg po qd）+氯吡格雷（75 mg po qd）+阿托伐他汀（20 mg po qn）治疗。

    观察组在对照组基础上联合应用三七红景天方治疗，药物组成：当归15 g、红景天30 g、生山楂10 g、三七粉4 g。上述药物（当归、红景天及山楂）以水煎服，2000 ml/剂，三七粉冲入、装入水瓶中当茶水饮用。

    两组患者均连续治疗12个月。

    1.4 观察指标

    观察两组患者的血脂指标、生活质量（采用SF-36量表评分，得分与生活质量正相关）及治疗有效率。疗效判定依据：显效：未发作心绞痛或发作次数明显减少。有效：心绞痛发作次数有所下降。无效：心绞痛等症状未缓解或加重。

    2 结 果

    2.1 血脂指标与颈动脉斑块对比

    ①观察组、对照组治疗前TC、TG、LDL-C、斑块厚度差异无统计学意义（P>0.05），②观察组治疗后TC、TG、LDL-C、斑块厚度较治疗前均有所下降（P<0.05），③且与对照组治疗后相比差异显著（P<0.05），详见表1。

    2.2 生活质量对比

    观察组、对照组治疗前躯体、心理、社会及用药方面生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后躯体、心理、社会及用药方面生活质量评分较治疗前均有所上升（P<0.05），且与对照组治疗后相比差异显著（P<0.05），见表2。

    2.3 治疗有效率对比

    观察组总有效率高于对照组总有效率（P<0.05），详见表3：

    3 讨 论

    冠心病作为临床常见的心血管疾病，其患者多伴有颈动脉斑块，多合并稳定型心绞痛[1]。确诊后，如未及时给予治疗，极易导致患者病情加重，加速冠脉斑块进展，增加猝死的风险，对患者生活质量的提高造成阻碍[2]。

    冠心病稳定型心绞痛以保守治疗为主，常用西药以阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀为主[3]。阿司匹林与氯吡格雷，可有效抑制血小板聚集，抑制动脉斑块形成及进展。阿托伐他汀为调脂药物，可抑制血浆胆固醇合成，且可作用于肝细胞表面，促使低密度脂蛋白分解，使疾病治疗有效率得以提高[4]。本文研究发现，采用常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛后，对照组患者TC、TG、LDL-C、斑块厚度等指标与治疗前相比均有所下降，说明血脂紊乱情况得到有效改善，颈动脉斑块也明显缩小。通过对生活质量的观察发现，对照组患者经治疗后，躯体、心理、社会及用药方面生活质量分别为与治疗前相比，生活质量有所提升。对照组患者治疗总有效率为81.3%，提示总有效率有待提高。

    祖国医学认为，心绞痛，属于“胸痹”的范畴，病机以心脉不通为主，而心脉不通由血瘀、气滞、痰浊所导致[5]。血瘀、气滞、痰浊三者互为影响。对于本病的治疗，以活血化瘀通脉为主要治则，方用三七红景天方。药物组成以三七、红景天为主。上述两种中药组分中，三七具有活血化浊通脉之功效;红景天能够益智养心、理气养血功效，针对病机、逐一化解。本研究发现，观察组患者治疗后TC、TG、斑块厚度与对照组患者治疗后相比，血脂指标降低幅度更大、血脂更达标，提示病情好转速度更快。进一步观察发现，观察组患者接受治疗后，躯体、心理、社会及用药方面生活质量评分与对照组患者相比优势显著。研究表明，在常规应用西药治疗的基础上，联合使用三七红景天方能有效减少冠心病稳定型心絞痛患者颈动脉斑块、更好的使血脂达标，稳定病情，提高患者的生活质量。

    综上所述，采用三七红景天方对冠心病稳定型心绞痛治疗疗效更优、值得椎广。

    参考文献

    [1] 杨 泽.红景天治疗慢性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床效果[J/OL].中国药物经济学，2019，14（07）：86-88.

    [2] 王 磊，姚淮芳.复方三七护脉汤联合西医常规治疗心血瘀阻型冠心病稳定型心绞痛20例临床观察[J].甘肃中医药大学学报，2019，36（03）：48-51.

    [3] 苏学旭，仲秀艳.芪蛭三七汤治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证的疗效及对患者凝血功能和心功能的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（05）：951-955.

    [4] 徐杨妮，杨元素.大株红景天注射剂和瓜蒌皮注射剂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛的最小成本比较分析[J].中国药业，2018，27（23）：80-82.

    [5] 张宝霞.三七总皂苷、红景天苷、黄芪有效组分对心肌梗死大鼠模型骨髓间充质干细胞动员作用研究[J].中国实验方剂学杂志，2016，22（08）：137-142.

    本文编辑：李 豆