转型背景下健康评估核心课程教学改革与思考
李忠+张韡
[摘 要]应用型人才培养是当今教育界重点探讨的话题。高校要培养护理专业应用型人才，可以从护理专业健康评估核心课程教学改革背景入手，提出教学改革的思路，对健康评估核心课程内容、教学方法和考试方式三大方面的改革进行详细的规划与分析；还可以通过研究改革过程中积累的经验，充分调动学生的学习积极性，有效改进学生的学习态度、学习习惯、学习方法，提高学生学习自主性，提高学生的临床操作技能及沟通能力。
[关键词]健康评估；教学改革；核心课程；转型
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）12-0154-02
目前，我国已建成了世界上最大范围的高等教育讲授体系，进入高等教育的普通化培养阶段，但人才培养形式和培养结构大体上仍然难以顺应经济的转型、改进驱动和产业进级的需求。高等教育的结构性矛盾接连存在，同结构化、同质化生长的方向很严重，成为制约我国教育现代化的突出因素。[1]本文以地方普通本科高校为钻研重点，领导部分有意愿的以及有条件的本科高校向技术应用型高等院校转型发展。这是实现创新驱动发展、顺应经济社会发展基本前提，同时也能推进社会管理方面的创新，新型城镇化建设以及产业升级等，能够实现更大的教育价值，为学者铸就一个重大改革，从而更快速地调整高等教育结构以及完善现代职业教育体系。[2]
一、健康评估核心课程教学改革背景
按照河南省教育厅《关于做好本科学校转型发展试点工作的通知》（教发规[2014]895号）的要求和观点，为全面鼓动我院整体转型发展的工作，不断提升教育质量及服务地方经济社会发展的能力和水平，可结合我院转型发展工作实际，推进健康评估核心课程教学改革。[3]健康评估是进行整体护理的一个关键所在，它不仅是实施护理过程中的第一部分，也是针对护理全过程的一个出发点。健康评估是本科班护理专业四年制的二年级学生一门专业平台必修课，它是从护理研究和诊断的角度，对患者的心理、生理和社会适应方面，所反馈出的临床思维方法、基本理论和基本技能。此外，健康评估是一个非常实用的学科，为了达到教学目标，一般采用结合实践和理论教学方法为一体，总课时是64个学时，48个理论学时，讲解的是体征与症状等理论知识；实践课16学时，讲解的是身体的评估技能。总体分析，身体评估技能部分常常会占用大部分学时，课堂上所安排的教学时间过于紧凑，学生普遍反映其具有学习内容繁多、重点不突出、难以记忆等问题。
随着医疗理念和现代护理模式的应用和培训模式的推广，护理程序所指向的系统化整体护理模式是护理工作的主要形式。作为护理程序的第一个部分，健康评估是指护士采取对所服务对象的心理、身体、社会角色等方面经过全方位的、有计划的收集和整理出相关资料，从而找出护理对象护理方面的诊断结果及健康方面的问题，以便确立下一步目标，以及为制订下一步护理措施提供相关依据。[5]从护士第一次接触服务对象，直到其全面康复的整个护理过程，评估贯穿其中，这个过程需要的知识和技能必须通过健康评估这个课程进行传教。在不断进行的课程改革和建设过程中，教研室形成了一支以中青年教师为主的，具较强改革意识和创新精神，业务能力强的师资队伍。健康评估在改革教学方法、教材、教学研究、探索、教学模式等诸多方面的成绩很显著。2012年，健康评估被确定为学校核心课程。
二、课程改革思路
（一）优化课程设置，强化新的教学理念
本次课程改革应依照护理专业人才培养目标，根据所指定的课程标准，确立健康评估课程在该专业的中心骨作用，强调创新与个人素质的作用，及以学生为重的教学模式，所学理论与付诸实践并重，教学内容要突出“够用”和“实用”的特点。一方面，学生不仅可以通过学习健康评估，掌握必要的理论知识和技能，并且通过关注健康评估相关领域的新进展，在身心方面掌握最新健康资料，另一方面也培养了他们观察、分析和解决问题的能力。为了保证课程教学的有效性、先进性和实用性，要将健康评估课程中融入该学科发展的前沿内容。
（二）因材施教
这种方法要求教师不仅要细心备课，还要提前了解学生信息，熟悉他们以往的认知结构和个人爱好，从而在教学过程中依据每个学生的不同点，在已有的知识体系和学术积累上，结合理论联系实际，满足每个学生的学习兴趣。然而，由于学生刚入学，逻辑思维能力较弱，教师应多利用平时教学时间，对学生多进行思维能力的训练，采用启发式教学法，让学生在思考中学习而不是一味地灌输知识。
（三）探索强化培养能力的多种教学方式
过去单一的理论加实训教学已经不能适应教学需要，急需改革教学方法。理论授课之余应科学安排实践教学活动，通过使用角色扮演、边说边练、现场教学等教学方法和手段，通过将抽象的、难以理解的知识经过形象化设计，使得这些知识便于学生识记。合理的教学方法在学习健康评估相关技能时至关重要，教、学和做要一体化，要多加利用先进的科学仪器设备，如多媒体和实践教学设备等，然后教师通过边讲解边示范的方式传递新知识，学生则通过边学边练的方式来进一步强化。总体而言，这种教学模式，不仅能让学生牢固的掌握各个理论知识点和实践技能，而且能使其留下直观深刻的印象。所以，教学应该采取变以师为主导为以学生为主体的方式，并结合运用行动导向法实施教学过程。相关方法还有角色扮演法、情境教育法、病例分析法、任务教育法等。这些灵活多样的教学方法让学生变客体为主体，大大提高了学生的学习兴趣和积极性，也充分发挥了每位学生的主观能动性。
（四）建立促进学生全面发展的评价体系
课程考核政策的相关改革应以课程确立的教学目标为依据。通过结合每门课程的性质及其特点，采用以任务驱动为基础的考核模式，强调职业道德建设的重要性，针对体育高职学生的学习特点设置相应的教学体系，加强教学质量的监控。为了便于客观并全方位地反映教师课堂教学效果，可以采用阶段和终结性相结合的综合考核方式，以及理论和实践相结合的综合考核方式。这种考核方式不仅较直观地反映每个学生的学习状况，而且主讲教师还可以针对实际教学效果进行自我检验，从而对教师授课后的反思、总结工作提供便利，便于改进教学。
三、课程改革采取的主要措施和方法
按照教学岗位和学生学习情境的构思，并且依照临床护理相关工作健康评估的所有内容和护理查房内容，来相应地对教学内容实施优化整合，以利于学生对课本知识结构的整体把握。预实施的具体改革内容包括：1.长期以来，健康评估教学方法往往受到临床医学传统诊断学的影响，使得护理专业往往缺乏其专业特点和专业针对性，而是简单地变成诊断学的缩略版。因而在我院健康评估课程设置中，查体部分的课时分配过多，占到本课程总课时的近三分之一。但在实际临床工作中，病人每日查房中的查体工作主要由其主治医师完成，故本项目课程改革计划适当减少查体部分学时，转移部分课时用于补充课堂讨论、情景扮演等教学方法改革措施对于课时的需求。2.目前健康评估课程内容安排中，对于心电图部分内容的课时安排过少，教师对于此部分知识进行压缩讲授，造成学生整体对于心电图知识的掌握程度较浅。而在临床实际应用中，心电图知识是护士进行心电监护的重要基础。本项目课程改革计划增加心电图部分的授课时数，并在授课中采用多途径教学方法。3.突出、强调预见性症状的重要性，培养护护士生独立辨识、预见临床症状的专业素养，如在授课过程中通过多种途径强化学生对于肺性脑病、肝性脑病、脑血管疾病、酮症酸中毒等临床疾病先兆症状的辨识和处理能力。
四、结论
通过对该核心课程进行改革并实施，我院护理专业建立了一整套科学、完善的系统化健康教育改革措施，包含教学内容改革措施、教学方法改革措施及考核方式改革措施。其中，教学方法改革将形成高度符合护理专业特色及护理专业培养目标的教学方法体系，并建立健康评估教学资源库（含丰富的教学课件、授课录像、电子教材、作业习题、师生互动、视频）；考核方式改革将提交一套多元化健康评估课程考核方案，形成一系列研究成果，并通过课题进展过程中的经验积累，充分调动学生学习的积极性，有效促进学生的学习态度的形成、学习习惯的养成、学习方法的改变，提高学生学习自觉性、临床操作技能和沟通能力等。发展学生多方面的潜能，促进其形成初步健康评估的思维方式，对提高学生的综合素质和应用实践能力具有重要意义，而且对学生的后继发展起到一定的推动作用。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 张君诚，许明春，曾玲.新建本科院校的转型发展与应用型课程体系构建[J] .长春工业大学学报（高教研究版），2014（2）：20-24.
[2] 胡荣良.对建设特色应用型本科高校的思考[J].大庆社会科学，2013（1）：136-139.
[3] 唐景莉.医改协同培养临床医师[J].中国高等教育，2014（23）：4-6.
[4] 黄世金，张艳慧.浅谈多种教学方法在《健康评估》教学中的应用[J].科技创新导报，2011（9）：190-191.
[5] 张文杰，戴新娟.护理人员健康评估能力评价指标体系的构建[J].护理学杂志，2012（8）：52-54.
[责任编辑：刘凤华]
[摘 要]应用型人才培养是当今教育界重点探讨的话题。高校要培养护理专业应用型人才，可以从护理专业健康评估核心课程教学改革背景入手，提出教学改革的思路，对健康评估核心课程内容、教学方法和考试方式三大方面的改革进行详细的规划与分析；还可以通过研究改革过程中积累的经验，充分调动学生的学习积极性，有效改进学生的学习态度、学习习惯、学习方法，提高学生学习自主性，提高学生的临床操作技能及沟通能力。
[关键词]健康评估；教学改革；核心课程；转型
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）12-0154-02
目前，我国已建成了世界上最大范围的高等教育讲授体系，进入高等教育的普通化培养阶段，但人才培养形式和培养结构大体上仍然难以顺应经济的转型、改进驱动和产业进级的需求。高等教育的结构性矛盾接连存在，同结构化、同质化生长的方向很严重，成为制约我国教育现代化的突出因素。[1]本文以地方普通本科高校为钻研重点，领导部分有意愿的以及有条件的本科高校向技术应用型高等院校转型发展。这是实现创新驱动发展、顺应经济社会发展基本前提，同时也能推进社会管理方面的创新，新型城镇化建设以及产业升级等，能够实现更大的教育价值，为学者铸就一个重大改革，从而更快速地调整高等教育结构以及完善现代职业教育体系。[2]
一、健康评估核心课程教学改革背景
按照河南省教育厅《关于做好本科学校转型发展试点工作的通知》（教发规[2014]895号）的要求和观点，为全面鼓动我院整体转型发展的工作，不断提升教育质量及服务地方经济社会发展的能力和水平，可结合我院转型发展工作实际，推进健康评估核心课程教学改革。[3]健康评估是进行整体护理的一个关键所在，它不仅是实施护理过程中的第一部分，也是针对护理全过程的一个出发点。健康评估是本科班护理专业四年制的二年级学生一门专业平台必修课，它是从护理研究和诊断的角度，对患者的心理、生理和社会适应方面，所反馈出的临床思维方法、基本理论和基本技能。此外，健康评估是一个非常实用的学科，为了达到教学目标，一般采用结合实践和理论教学方法为一体，总课时是64个学时，48个理论学时，讲解的是体征与症状等理论知识；实践课16学时，讲解的是身体的评估技能。总体分析，身体评估技能部分常常会占用大部分学时，课堂上所安排的教学时间过于紧凑，学生普遍反映其具有学习内容繁多、重点不突出、难以记忆等问题。
随着医疗理念和现代护理模式的应用和培训模式的推广，护理程序所指向的系统化整体护理模式是护理工作的主要形式。作为护理程序的第一个部分，健康评估是指护士采取对所服务对象的心理、身体、社会角色等方面经过全方位的、有计划的收集和整理出相关资料，从而找出护理对象护理方面的诊断结果及健康方面的问题，以便确立下一步目标，以及为制订下一步护理措施提供相关依据。[5]从护士第一次接触服务对象，直到其全面康复的整个护理过程，评估贯穿其中，这个过程需要的知识和技能必须通过健康评估这个课程进行传教。在不断进行的课程改革和建设过程中，教研室形成了一支以中青年教师为主的，具较强改革意识和创新精神，业务能力强的师资队伍。健康评估在改革教学方法、教材、教学研究、探索、教学模式等诸多方面的成绩很显著。2012年，健康评估被确定为学校核心课程。
二、课程改革思路
（一）优化课程设置，强化新的教学理念
本次课程改革应依照护理专业人才培养目标，根据所指定的课程标准，确立健康评估课程在该专业的中心骨作用，强调创新与个人素质的作用，及以学生为重的教学模式，所学理论与付诸实践并重，教学内容要突出“够用”和“实用”的特点。一方面，学生不仅可以通过学习健康评估，掌握必要的理论知识和技能，并且通过关注健康评估相关领域的新进展，在身心方面掌握最新健康资料，另一方面也培养了他们观察、分析和解决问题的能力。为了保证课程教学的有效性、先进性和实用性，要将健康评估课程中融入该学科发展的前沿内容。
（二）因材施教
这种方法要求教师不仅要细心备课，还要提前了解学生信息，熟悉他们以往的认知结构和个人爱好，从而在教学过程中依据每个学生的不同点，在已有的知识体系和学术积累上，结合理论联系实际，满足每个学生的学习兴趣。然而，由于学生刚入学，逻辑思维能力较弱，教师应多利用平时教学时间，对学生多进行思维能力的训练，采用启发式教学法，让学生在思考中学习而不是一味地灌输知识。
（三）探索强化培养能力的多种教学方式
过去单一的理论加实训教学已经不能适应教学需要，急需改革教学方法。理论授课之余应科学安排实践教学活动，通过使用角色扮演、边说边练、现场教学等教学方法和手段，通过将抽象的、难以理解的知识经过形象化设计，使得这些知识便于学生识记。合理的教学方法在学习健康评估相关技能时至关重要，教、学和做要一体化，要多加利用先进的科学仪器设备，如多媒体和实践教学设备等，然后教师通过边讲解边示范的方式传递新知识，学生则通过边学边练的方式来进一步强化。总体而言，这种教学模式，不仅能让学生牢固的掌握各个理论知识点和实践技能，而且能使其留下直观深刻的印象。所以，教学应该采取变以师为主导为以学生为主体的方式，并结合运用行动导向法实施教学过程。相关方法还有角色扮演法、情境教育法、病例分析法、任务教育法等。这些灵活多样的教学方法让学生变客体为主体，大大提高了学生的学习兴趣和积极性，也充分发挥了每位学生的主观能动性。
（四）建立促进学生全面发展的评价体系
课程考核政策的相关改革应以课程确立的教学目标为依据。通过结合每门课程的性质及其特点，采用以任务驱动为基础的考核模式，强调职业道德建设的重要性，针对体育高职学生的学习特点设置相应的教学体系，加强教学质量的监控。为了便于客观并全方位地反映教师课堂教学效果，可以采用阶段和终结性相结合的综合考核方式，以及理论和实践相结合的综合考核方式。这种考核方式不仅较直观地反映每个学生的学习状况，而且主讲教师还可以针对实际教学效果进行自我检验，从而对教师授课后的反思、总结工作提供便利，便于改进教学。
三、课程改革采取的主要措施和方法
按照教学岗位和学生学习情境的构思，并且依照临床护理相关工作健康评估的所有内容和护理查房内容，来相应地对教学内容实施优化整合，以利于学生对课本知识结构的整体把握。预实施的具体改革内容包括：1.长期以来，健康评估教学方法往往受到临床医学传统诊断学的影响，使得护理专业往往缺乏其专业特点和专业针对性，而是简单地变成诊断学的缩略版。因而在我院健康评估课程设置中，查体部分的课时分配过多，占到本课程总课时的近三分之一。但在实际临床工作中，病人每日查房中的查体工作主要由其主治医师完成，故本项目课程改革计划适当减少查体部分学时，转移部分课时用于补充课堂讨论、情景扮演等教学方法改革措施对于课时的需求。2.目前健康评估课程内容安排中，对于心电图部分内容的课时安排过少，教师对于此部分知识进行压缩讲授，造成学生整体对于心电图知识的掌握程度较浅。而在临床实际应用中，心电图知识是护士进行心电监护的重要基础。本项目课程改革计划增加心电图部分的授课时数，并在授课中采用多途径教学方法。3.突出、强调预见性症状的重要性，培养护护士生独立辨识、预见临床症状的专业素养，如在授课过程中通过多种途径强化学生对于肺性脑病、肝性脑病、脑血管疾病、酮症酸中毒等临床疾病先兆症状的辨识和处理能力。
四、结论
通过对该核心课程进行改革并实施，我院护理专业建立了一整套科学、完善的系统化健康教育改革措施，包含教学内容改革措施、教学方法改革措施及考核方式改革措施。其中，教学方法改革将形成高度符合护理专业特色及护理专业培养目标的教学方法体系，并建立健康评估教学资源库（含丰富的教学课件、授课录像、电子教材、作业习题、师生互动、视频）；考核方式改革将提交一套多元化健康评估课程考核方案，形成一系列研究成果，并通过课题进展过程中的经验积累，充分调动学生学习的积极性，有效促进学生的学习态度的形成、学习习惯的养成、学习方法的改变，提高学生学习自觉性、临床操作技能和沟通能力等。发展学生多方面的潜能，促进其形成初步健康评估的思维方式，对提高学生的综合素质和应用实践能力具有重要意义，而且对学生的后继发展起到一定的推动作用。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 张君诚，许明春，曾玲.新建本科院校的转型发展与应用型课程体系构建[J] .长春工业大学学报（高教研究版），2014（2）：20-24.
[2] 胡荣良.对建设特色应用型本科高校的思考[J].大庆社会科学，2013（1）：136-139.
[3] 唐景莉.医改协同培养临床医师[J].中国高等教育，2014（23）：4-6.
[4] 黄世金，张艳慧.浅谈多种教学方法在《健康评估》教学中的应用[J].科技创新导报，2011（9）：190-191.
[5] 张文杰，戴新娟.护理人员健康评估能力评价指标体系的构建[J].护理学杂志，2012（8）：52-54.
[责任编辑：刘凤华]
