多巴胺治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床效果分析

    钱叶祥

    

    【摘要】目的 讨论多巴胺对慢性阻塞肺病合并心力衰竭的诊疗效果。方法 选择我院2015年1月～2018年12月患有肺疾病合并心力衰竭的患者共60例，每组共30例。在对照组中采用传统治疗方法进行治疗。实验组在传统治疗的基础上增加多巴胺注射治疗的方式。结果 实验组的总体有效率达到86.67%，对照组的总体有效率为43.33%。两组临床疗效比较有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过本次研究证明，在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭治疗的过程中，通过给予适量的多巴胺进行治疗，效果良好，具有临床推广的意义。

    【关键词】多巴胺;慢性阻塞性肺疾病;心力衰竭

    【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..02

    慢性阻塞性肺疾病主要就是指患者的呼吸受到限制、气流阻塞，不能够有效的治疗，很容易引发并发症，合并心力衰竭是最主要的典型症状。持續发病很容易造成患者生活质量下降，严重会危及患者的生命安全[1]。在传统的慢性阻塞性肺疾病治疗时，大多数都采用吸氧、抗感染、矫正患者体内酸碱失衡、水电解质和改善通气等方式，但是治疗效果并不理想，有大多数的患者依然出现呼吸困难等并发症[2]。在常规诊疗的方法基础上，采用多巴胺进行治疗，能够取得非常良好的效果，现将研究报告总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2015年1月～2018年12月入住的60例患者，随机抽签分为对照组和实验组各30例。实验组中，男20例，女30例，年龄45～75岁，平均（65.3±4.3）岁，病程（1～6）年，平均（3±0.6）年。在对照组中男30例，女20例，年龄（34～75）岁，平均（66±2.2）岁，病程（1～7）年，平均（3±0.3）年。在对照组给沙美特罗替卡松粉吸入剂成粉末性吸入剂治疗，在实验组给予适量的多巴胺进行治疗。两组的性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异有无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组采用常规治疗方式，主要有沙美特罗替卡松粉吸入剂成粉末性吸入剂，每天两次。在实验组，通过给予小剂量的多巴胺注射液，采取持续泵入剂量控制1～5 μg，或者采用静脉点滴注射的方式，连续注射一周。

    1.3 评定标准

    进行10天治疗之后，患者的心肺功能得到改善，咳嗽痰多、气短胸闷等症状消失，说明治疗方法具有明显成效。患者的心肺功能得到有效好转，气短浮肿、肺部喘息等明显降低，但并没有消除，评价为有效。上述的各项指标都没有好明显好转，诊疗效果评定为无效。

    1.4 统计学方法

    利用SPSS 20.0统计学软件对本组资料进行检验，计量数据行t检验，以（x±s）表示，计数（总有效率）数据行X2检验，以率（%）表示，其检验结果显示组间有明显差异性P<0.05，统计学意义存在。

    2 结 果

    根据临床疗效治疗效果统计表，实验组的治疗效果为86.67%，对照组的治疗效果为43.33%。如表1所示。

    3 讨 论

    由于我国大部分冬季气温过低，人们的呼吸道非常的脆弱，加上冬季大量燃烧煤炭取暖及雾霾影响下，造成空气质量下降，在冬季人们非常容易患有慢性咳嗽，时间长了就发展为慢性阻塞性肺疾病。病情严重，很容易导致患者的呼吸功能受损，造成患者低氧血症和高碳酸血症等问题。由于支气管堵塞会造成患者的肺泡内部压力增加，导致红细胞增多，引起血液粘稠等症状，这些因素都会导致患者的心肺功能负荷明显增加，甚至出现心力衰竭的问题[3]。

    慢性阻塞性肺疾病的发病原因还与吸烟有关，因为大多数的烟草中都含有复杂的化学成分，对患者的呼吸道进行长时间刺激会造成慢性炎症等问题，久而久之会导致患者血管阻塞。患者长时间工作在粉尘比较多的场合，例如，水泥厂、挖煤厂，等很容易导致患者的支气管内部留有大量的灰尘，引起气管堵塞等问题。

    慢性阻塞性肺疾病根据不同的状态可以分为稳定期、急性期和加重期。在稳定期间，由于患者自身的气喘并不剧烈，可以进行日常活动。当肺部感染加剧，导致气管的严重日益加重，很有可能造成体内的废气过多。二氧化碳大量集中而无法排除，很容易引发患者出现心跳呼吸骤停的问题。长期慢性缺氧形成肺动脉高压，最终发展为肺源性心脏病，当合并感染时易诱发心力衰竭。还有一些慢性阻塞性肺疾病合并有高血压性心脏病、冠心病等其他心脏病，当合并感染时也可易诱发心力衰竭。

    目前慢性阻塞性肺病的缺乏明确检查标准，只能够根据患者自身的主观感受进行判断。例如，咳、痰、喘中有三项病情加重导致患者无法忍受，必须要及时的改进治疗方案，或者是入院治疗。通过这样的方法可以减轻肺部的负担。对于稳定期的患者来说，在治疗时必须要确保体内的氧气充足，要及时的排出二氧化碳，尽可能的扩张气管并且吸入氧气。利用小剂量的多巴胺能够提高患者心肌收缩的能力，确保心输出量得到提高。

    多巴胺作用于多巴胺受体，通过一系列反应，改变细胞膜对离子的通透性，产生生理作用。多巴胺作为兴奋剂，能够对患者的心脏血管进行扩张，提高患者的肾脏造血功能，保证肾脏的血流量以及肾小球的过滤效率，促进排钠利尿，尽可能减少患者的心脏负担，采用适量的多巴胺能够扩张患者的冠状动脉，提高患者的心肺功能。

    多巴胺应该采用2～5 μg/kg min，在此状态下正性激励的作用得到充分发挥，血管收缩作用并不明显。通过采用多巴胺对慢性阻塞性心肺疾病进行治疗，整体的治疗效果远远高于沙美特罗替卡松粉吸入剂的治疗效果。在临床应用中，长时间使用沙美特罗替卡松粉吸入剂很有可能导致病人出现心率失常、皮肤过敏等反应，还有可能造成儿童和青少年出现生长发育迟缓，白内障和青光眼等疾病。通过利用多巴胺进行治疗，不仅起效快，疗效好，而且副作用少。在慢性阻塞性肺病合并心力衰竭诊断和治疗的过程中，注射适量的多巴胺能够有效促进d受体和甲状腺快速释放，起到心排血量增加、扩张输压的效果。实验组在应用小剂量多巴胺治疗之后，有效率达到86.67%，明显超过对照组的43.33%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭时，应该适当给予多巴胺注射，改善患者的治疗效果，具有明显的推广价值。

    参考文献

    [1] 陈汉桂.心痛定、多巴胺治疗慢性阻塞性肺疾病心肺功能不全的疗效[J].中国医药指南，2018，16（01）：125-126.

    [2] 邓翔云，张红国.BNP检测在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭预后判断中的应用[J].中国医药指南，2015，13（13）：60-61.

    [3] 李 刚.多巴胺治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的效果观察[J].吉林医学，2014，35（32）：7131.

    本文编辑：赵小龙