三种阴道分泌物念珠菌检测方法的对比与临床应用分析

    葛芾显

    

    【摘 要】 目的：研究三种阴道分泌物念珠菌检测方法的对比与临床应用分析。方法：选取2019年9月-2020年2月期间，我院接收的阴道炎90例患者的阴道分泌物，分别采用显微镜镜检法、乳胶免疫层析法以及五联检法进行阴道分泌物检测，对比检测结果。结果：以培养法作为金标准，显微镜镜检法阳性检出率为74.15%、乳胶免疫层析法阳性检出率为87.64%、五联检法阳性检出率82.02%，三种检测方法在念珠菌感染阳性检出准确率方面并无显著差异，P>0.05。结论：显微镜镜检法、乳胶免疫层析法以及五联检法用于阴道分泌物念珠菌检测中各有优缺点，不能相互替代，但可以相互补充，临床可依据实际需要选择最佳的联合检测方法。

    【关键词】 阴道分泌物;念珠菌检测;念珠菌检测;乳胶免疫层析法;五联检法

    【中图分类号】R446.5

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-228-02

    念珠菌性外阴阴道炎（VVC）是临床上最为常见的一种妇科疾病，该疾病最主要的致病因素就是念珠菌感染，发病会累及到患者的外陰部与阴道内部，大量的研究报道显示，有超过75%的女性在一生中致少会发生一次因念珠菌引发的阴道炎，而近年来随着抗生素、激素以及口服避孕药等药物的广泛使用，vvc疾病折发病率正呈现逐年上升的趋势，对女性的身体健康产生了极大的危害，因此，找一种准确、有效的疾病诊断方法，提高念珠菌性感染的检出正确率非常重要[1]。基于此，本文研究了三种阴道分泌物念珠菌检测方法的临床效果，现将详细资料介绍如下：

    1 对象、方法

    1.1 研究对象

    选取2019年9月-2020年2月期间，我院接收的阴道炎患者90例取其阴道分泌物标本，年龄介于19-54岁之间，平均年龄为（32.35±8.42）岁。

    1.2 方法 1.所有入选者的阴道分泌物样本均由我院妇产科医生进行采集，方法为：对患者外前部行常规消毒之后暴露宫颈，采用无菌棉拭子插入其宫颈内部的1-2cm位置，旋转2-3周，稍作停留之后，将含柱状上皮细胞标本取出，放入到2ml的生理盐水采样管之后密封，马上送检。2.仪器与试剂。白色念珠菌抗原检测试剂由南京黎明生物制品有限公司生产;阴道炎五联试剂盒购自于郑州安图生物工程股份有限公司;念珠菌培养基使用科马嘉显色培养基，以奥林巴斯cx21显微镜，全自动阴道分泌物工作站，所有检测操作均严按照试剂盒与仪器说明书开展。

    1.3 指标观察

    以培养法作为金标准，比较显微镜镜检法、乳胶免疫层析法以及五联检测法念珠菌感染检测结果的准确率。

    1.4 统计学分析

    将此研究获取所有数据纳入SPSS22.0软件，开展分析与处理，采用%表示计量资料，以X2开展检验，采用（x±s）代表计数资料，以T进行检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结果

    检测结果显示，以培养法结果作为金标准，显微镜镜检法的阳性检出准确率为74.15%，乳胶免疫层析法阳性检出准确率为87.64%，阴道炎五联检阳性检出准确率为82.02%，经统计学对比，三种检测方法的阳性出率并无明显差异，P>0.05。见表1：

    3 讨论

    外阴阴道念珠菌包括的症状主要有阴道炎、无典型症状的阴道寄居等，而大部分的念珠菌性阴道炎患者发病后都出现明显的临床症状，疾病判断较为容易，但也有少部分患者发病后并无典型表现，需要依据患者的疾病诱发因素与实验室手段作为疾病判断的辅助手段，提高疾病诊断的准确率，为患者的疾病治疗提供可靠依据。

    显微镜镜检法是临床最为传统经典的一种检测方法，更是一种不可替代的检测方法，这种检测方法操作非常简便、快速，而费用非常低，在临床上得到了广泛应用，但是这种检测极容易受到受检者主观因素的影响，容易发生漏检、误检等情况，而且假阴性检出率相对比较高，更适用于有明显临床表现患者的疾病诊断，例如患者有明显的白带性状改变，所以为了提高疾病诊断的准确率，临床经常将该方法与其他检测方法联合应用[2]。全自动五联检法是近几年来才开始投入阴道炎感染疾病诊断的一种方法，这种方法主要通过对有形成分代谢过程当中与代谢后产生出的酶类与特异性物质进行检测，以此对患者的疾病情况进行综合性判断，但是五联检测方法对念珠菌检测时，各项指标都相对较低，这主要是因为该检测方法容易受到多种物质的干扰，比如粪肠球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌以及滴虫等，均有可能引发假阳性检测结果，而豆渣样或者胶冻样的标本则非常容易造成假的阴性检测结果，而这种检测方法的优点是自动化程度非常高，大幅度提升了检验者的工作效率，而且可以在同一时间内开展多个项目的检测工作，与经典显微镜检测方法的整体一致性也比较，有着良好的进行空间，用于细菌性阴道炎、真菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎等疾病的鉴别诊断可以取得良好的效果。乳胶免疫层析法主要是对患者的白色念珠菌抗原进行病原体检测，操作方式比较简单，且结果相对客观，更容易标准化，其检测的灵敏度与特异度非常高，且种属特异性非常强，非常适用于基层医院的普查[3]。本次研究显示，显微镜镜检法阳性检出准确率74.15%、乳胶免疫层析法阳性检出率为87.64%、五联检法阳性检出率82.02%，三种检测方法的检测结果无显著差异，P>0.05。

    综上所述，以上三种检测方法在阴道分泌物念珠菌检测中各有优缺点，建议临床实验室依据疾病检测的实际需要选取最适合的联合检测方法，以提升疾病检出的准确率。

    参考文献

    [1] 刘小琦，杜琼，刘祥琴.阴道分泌物念珠菌感染检测方法对比分析[J].重庆医学，2017，46（35）：4927-4929.

    [2] 林开秀，阮艳秋.阴道分泌物念珠菌感染三种检测方法比较分析[J].实用医院临床杂志，2017，14（04）：212-214.

    [3] 毕迎春.不同方法检测妇科炎症患者阴道念珠菌感染阳性率比较的临床观察[J].中国卫生产业，2015，12（30）：116-118.