部队基层卫生员使用中存在的问题及对策
崔云凌
部队卫生工作与基层官兵“贴”得最紧的莫过于卫生员，在一线伤病员救护、落实除害灭病等工作中，卫生员起着至关重要的作用。近期，为了解基层卫生员使用情况，我们采用问卷调查、抽考基本理论和操作技能的方法，对基层卫生员使用情况进行了调查。调查结果表明，目前在基层卫生员培训使用中不同程度地存在一些问题，直接影响着基层卫生员队伍使用、管理和作用的发挥。
一、存在的主要问题
一是理论基础较弱。据调查,目前基层在位卫生员大专学历的约占7.6％，中专约占19.2％，高中占42.3％，初中占30.7％。由于文化程度偏低，尽管经过规定时间培训，但所掌握的医学基础理论知识仍然较弱，掌握较好的只占34.5％，一般的占53.8％，较差的占11.5％。二是人员流失严重。近年来，基层每年培训卫生员，目前基层中队卫生员仍有空缺。2008年度兵流失占年度培训的60％；2009年度兵流失占年度培训的50％；2010年度兵流失占年度培训的60％。三是操作技能不强。调查结果显示，目前在岗的卫生员所能掌握的基本操作技能肌肉注射、静脉输液、清创换药三项基本操作中，熟练掌握的占42.3％，基本掌握的占46.2％，没有掌握的占11.5％；对于战伤救护五大技术，熟练掌握的占34.6％，基本掌握的占57.7％，没有掌握的占7.7％。四是作用发挥不够。目前在岗的卫生员，作用发挥较好的占53.8％，一般的占42.3％，有3.9％的卫生员因种种原因没有发挥应有的作用。
二、原因分析
（一）重视程度不够，支持力度不大
少数领导对抓基层卫生防病认识不到位，不理解预防为主的方针，总认为卫生员技术水平不高，解決不了大问题。尤其是实行了就地医疗的单位，认为有当地医院的依托，在实际工作中对卫生员的工作关心支持不够，在新卫生员选拔时把关不严，甚至把文化程度较低的关系兵送卫训队参加培训。
（二）业务建设不力，缺乏长远计划
主要表现在：一是计划不周。调查感到，卫生员的业务学习没有具体计划和安排，随意性很大，学习缺乏系统性、连续性。二是组织不力。基层单位事务繁杂又高度分散，组织业务学习比较困难，因此产生畏难情绪，很少组织或不组织业务学习。三是缺乏激励机制。
（三）自身要求不严，敬业精神弱化
有的卫生员不熟悉自己的职责，不知道如何开展卫生宣传教育，不能单独组织自救互救训练；有的满足于一知半解，缺乏上进心、事业心和责任心，不管大病小病、重伤轻伤，让战士到卫生队或医院就诊了事，没有发挥卫生员应有的作用。
（四）训管工作分离，培训使用脱节
由于卫生员的使用、管理归口基层单位和警务部门，与卫生部门只是业务指导关系，卫生员调动、改行、转士官、退伍等不征求卫生部门的意见，造成卫生部门只有培训的义务，没有管理的权力。在士官改选中，挤占卫生士官名额，造成一、二级卫生士官缺额，大部分2年服役期满后就复退，形成了卫生员年年培训，年年缺编的现象，不利于卫生骨干的保留和基层卫生工作组织与落实。
三、建议与对策
（一）加强思想教育，实施科学管理
一是加大思想政治教育的力度。积极开展医德、医风教育，使卫生员树立正确的人生观、价值观，把精力集中到学习和工作中去，树立为兵服务，扎根基层的服务意识。二是严格落实各项制度。以条令条例为依据落实各项规章制度，增强卫生员服从大局的意识。三是健全激励竞争机制。定期组织专业理论考核、技能操作比武、任职资格考评，把卫生员的学习成绩、工作实绩与立功受奖，入党入团、考学、改选士官等切身利益挂钩，充分调动卫生员的工作积极性。
（二）强化专业训练，提高业务素质
一是落实卫生员复训制度。复训中本着实用、学以致用的原则，既要注重基础理论学习，又要抓好基本技能训练，适当增加投入，努力改善训练环境，做到时间、人员、内容、效果四落实。二是组织换岗代职培训。三是强化战伤救护技能培训。执勤、处突、反恐是武警部队的重要任务，要围绕中心任务抓好专业训练，将止血、包扎、固定、搬运、通气五大急救技术作为卫生员的培训重点，强化急救技术的掌握和应用。
（三）完善管理机制，促进队伍稳定
一是坚持训管一致、学以致用。卫生员培训结业后，根据部队实际需求和本人技术专长，积极安排定岗定位，并做到用其所长，不能擅自改行他用，克服管训不管用，在编不在位的现象。二是合理安排卫生员的兵龄结构。结合实际使用经验，研究保持卫生员队伍相对稳定和业务工作具有连续性的方法，积极与警务部门协调，在士官选拔、套改中，优先考虑卫生专业骨干，尽可能保留德才兼备的卫生员，尤其是要注意保留在入伍前经过地方医学院校培训并具有一定卫生专业知识和实际操作技能的卫生员。三是积极创造良好的成长和工作环境。各级领导要多关心卫生员，在外出进修、学习深造方面给予政策倾斜和照顾，鼓励他们积极、主动、创造性地开展基层卫生工作。按照《纲要》和《三十条》的标准建设好中队卫生室，真正使卫生员在基层卫生工作中发挥应有的作用。
（作者系武警河南总队卫生处处长）
