民营医院费用控制初探

    柳兴华

    民营医院在我国经济水平不断提升的背景下而发展快速，其作为我国医疗市场上的重要组分，能够很好的满足人民对看病的需求。成本费用控制是民营医院经营过程中的重要内容，其关系到医院内部资金的正常运转。而目前，很多民营医院的成本费用控制还受到了人员素质、制度体系等因素的影响，使其费用控制效果达不到理想目标。所以如何加强费用控制、为医院带来更多的效益是民营医院的管理者和财务工作者必须思考的问题。

    一、引言

    民营医院的快速发展有助于完善我国医疗卫生机构体系，能够为居民提供更加精细、优质的医疗卫生服务。而很多民营医院的费用控制还存在着监督体系不完善、未实行全面预算机制、核算力度不高等的问题，费用控制工作还不到位，从而给民营企业的发展增加了难度。近年来，随着我国国家综合实力水平和社会经济水平得到明显提升，卫生事业和医疗建设也得到了快速发展，同时也加剧了各类医疗服务机构的激烈竞争。民营医院的产生作为公立医疗体系重要的补充，也得到了蓬勃的发展。当前民营医院虽然在某些项目方面存在优势，但仍然在上存在着社会声望不佳、管理水平有待提升等问题，虽然民营医院主观意识上认为应该重视医疗，从而忽略了医院管理，但是科学正确的医疗成本理念是合理控制成本取得最佳的医疗效果，使得民营医院经营水平无法得到实质性提升，这就需要民营医院能够认识到自身发展需要，对内部进行精细化管理，加强对费用控制重要性的认识程度，不断完善各项机制，从而提升民营医院的核心竞争力，从而给医院带来更多的经济效益和社会效益。

    二、民营医院费用控制概述

    （一）民营医院费用控制的重要性

    第一，有助于保证民营医院成本费用资料的精确性。民营医院的费用管控工作主要是对各项成本进行预算管理、决策、核算等，其必须具有准确、全面的数据资料，才能保证费用控制各项工作的正常开展。而这样所形成的费用资料必然是可靠的，也为之后的工作提供了准确的参考依据。第二，有助于增加民营医院的效益。如果仅依靠增加医药收入来达到获取利润的目的，不仅会影响到该医院的信誉，还会给国家带来一定的经济压力。而费用控制工作的有效开展便能够降低民营医院的经营成本，帮助其实现利益最大化的目标，也有助于民营医院的健康、长远发展。第三，有助于控制民营医院成本费用的过度增长。随着民营医院发展规模的不断扩大，各项费用也在不断增长，若发生过度支出的现象，将会给医院造成资源浪费的现象，导致医院收支不平衡，从而对医院的发展起到了抑制作用。费用控制工作便能够在保证资金合理运转的基础上而对其成本进行科学管控，从而有效减少了浪费现象发生的概率。

    （二）民营医院费用控制存在的问题

    第一，成本费用控制体系及监督体系具有一定的滞后性。我们知道，完善的监管体系能够保证其他工作的正常进行。而目前很多民办医院的成本费用控制体系及监督体系并不完善，这就导致费用控制工作缺乏一个稳定的指标，且相关人员的行为也得不到有效的约束，使他们做不到有规可依、违规必究。同时，费用控制体系的效率及能动性均不高，这主要是因为民营医院费用控制内容较多，员工的工作积极性不高，导致控制过程繁杂。不仅如此，很多民营医院对费用控制工作的监督力度也不高，相关机理制度和奖惩制度尚未完善，无法有效激发财务人员和监督人员的工作欲望，从而减缓了费用控制工作进程。第二，成本核算体制不完善。一些民营医院的经营管理理念照抄于大型医院，缺乏适配性，使得医院的发展难度增加。当民营医院在对费用进行核算时，其核算标准、对象界定等不清晰，责任权力划分不明确，同时对考核过程缺乏相应的监督检查机制，从而使得费用核算效果达不到理想目标。第三，民营医院费用管控理念不强。很多民营医院在进行费用管控时未考虑到该工作的实质，导致費用管控结果无法满足医院的发展需求。同时很多民营医院过于重视医疗效果，还忽视了医疗成本，费用管控意识淡薄，这也不利于民营医院的长久发展。第四，民营医院费用控制工作的信息化建设程度有待加强。随着互联网技术的不断深入，信息化系统已被广泛应用于我国各个行业之中，民营医院也不例外。而很多民营医院的费用管控信息化系统并不完善，其硬件设施还有待引进，软件需要不断开发，相关工作人员也需要按时培训，这就不利于该系统的作用的发挥。第四，由于民营医院不同于公立医院，没有统一的管理模式，我国的民营医院的各个机构的工作内容、工作性质都不相同，如果对每个部门都施行统一的管理，不仅会使内部控制管理的内容不全面违背内部控制的全面性原则，还会导致内部控制效率低下、使得内部控制的评价结果不精确缺少实际操作的参考价值。

    三、民营医院费用控制对策

    （一）建立健全民营医院费用控制体系和监督体系，加大监督力度

    为了完善费用控制体系及监督体系，民营医院需要从自身发展情况出发，并积极参考工作人员的意见，以保证该体系能够真正落实下去。健全费用控制体系，就需要加强对医院成本的预算工作，实行全面预算管理制度，严格按照企业的实际来制定合理的预算方案，以保证预算方案的战略性和科学性，同时也能够不断完善医院的费用管控体系。为了加强民营医院对费用控制的监督力度，其可以实行奖惩制度，如对于研制完成任务的工作人员实施一些奖励措施，反之，对于不严格制定任务且出现一定失误的工作人员则要实行一些惩罚措施，这样就能够有效激发工作人员的积极性，端正其态度，为医院营造良好的费用管控氛围。同时，民营医院也可以不断完善竞争机制来提升工作人员的忠诚度，给工作人员造成危机感，从而促进他们认真完成工作，也能够保证费用控制工作的顺利进行。

    （二）健全费用核算机制，做好绩效考核

    费用核算主要是指对企业在经营过程中所产生的一切耗资按照规定对其进行分类和整理，从而对其进行核算，以保证医院医疗服务总成本和单位成本的合理支出。首先，民营医院需要做好费用核算的基础性工作，如为了保证医疗活动的各项数据信息记录准确，医院可以建立完善的物资管理制度，使得医院物资从采购到使用、更换等环节的数据清晰准确，从而为后续的核算工作提供准确的依据。其次是要对成本费用进行科学的分类，明确各个部门所要承担的责任，为费用核算工作打下基础。再次是需要民营医院对费用核算机制进行完善，明确规定核算标准，并对核算工作进行全过程、全方位的监督，以保证核算结果的准确性。最后是需要民营医院强化对成本核算人员的管理，加强对其财务知识和医疗服务知识等方面的培训，不断推进医院的“业财融合”，也能够是医院财务人员的综合素养得以提升，从而进一步提升医院的费用管控效率。

    （三）实行成本费用控制责任制，提高执行力度

    首先，医院需要建立起成本费用控制负责制，第一个层级是明确院长的责任，提升其对费用控制的认识程度，从而充分发挥院长的领导作用。第二个层级是医院成本费用控制的科室主任负责制。充分调动其工作积极性，从而不断引导工作人员的态度。

    其次，民营医院需要加强对成本费用管控制度的落实，规范各类成本费用的发生，不断提高民营医院的执行力度。例如医院对药品、医疗耗材、医疗设备的市场购买力是很大的，按照市场流通法则，医院获得的采购价格应该要低于市场零售价，但是在实质中，很多医院的实际采购价格往往高于市场价格，这是在采购库房的管理、采购与财务结算部门之间都要形成约束机制，增强采购流程的透明度。

    再次，通过内部审计工作强化成本费用管理。强化内部审计工作，除了需要建立良好的内部审计环境和完善的制度外，能够胜任审计工作的高素质人才也是必不可少的。随着计算机应用的普及，目前很多医院早就实现了办公的信息化和网络化，很多资料都是电子档案的形式保存，这种变化也给本来就复杂的审计工作带来了新的挑战。要注重民营医院效益性导向的根本要求，注重内部审计在各项成本费用管控中的合规性、合理性的评价。同时注重对内部审计人员的数据处理能力和软件技术知识的培养，提高内部审计人员对于审计信息化建设与审计工作之间关系的认识，提倡审计知识与信息化技术的相互融合，并充分结合医疗卫生行业的特殊情况，提升审计人员对于行业专业知识的了解，使得内部审计对民营医院的成本费用管控更加得力。

    （四）推进民营医院费用控制工作的信息化建设

    信息化系统的出现不仅能够为相关工作人员提供便利，保证了各项数据信息的准确性，还能够实现信息共享，大大方便了一些人员的查看工作。為了进一步推进费用控制工作的信息化建设，民营医院需要重视硬件设施的引进及软件的开发工作，加强对该系统的资金投入，以提升信息化系统防御病毒、黑客等侵袭的能力，从而有效避免了信息下泄露所带来的风险，为民营医院减少了很多麻烦。不仅如此，民营医院也要根据实际情况将财务系统、医疗服务系统等模块进行融合，不断扩大医院内部的信息共享范围，使得各级管理人员对于成本费用的发生情况都能够及时掌控并及时作出应对策略，从而有效减少医院的经营管理费用。同时民营医院也要加强对人才的引进及财务人员的培训工作，以保证在信息化系统出现问题时能够及时被发现并得以解决，为民营医院减少很多损失。

    四、结语

    费用控制工作对民营医院的发展和进步起到了非常重要的推进作用。为了真正发挥费用控制工作的作用，民营医院管理者必须加强对费用控制的重视，从自身发展情况和市场变化规律出发，不断完善其费用控制体系及监督体系，并加强预算管理，提高考核力度，以保证医院资金支出与收入环节的合理性。不仅如此，民营医院也要不断加强费用控制工作的信息化建设程度，通过引进设备、人员培训等来保证信息化系统的正常运行，从而有助于民营医院规范其在成本核算，提升市场竞争力，扩大市场份额，促进医院的良性发展。

    （作者单位：青岛新都口腔医院）