对一名试图自杀的高中女生的危机干预
罗志华
〔摘要〕某高二女生因父母对其学习成绩过度关注，且一直期望过高，导致其心理压力过大，无法自我调整;考试成绩不够理想，造成其心理崩溃，准备自杀结束生命。学校成立临时工作小组，由校长统筹安排处理该危机事件的相关事务，学校各个层面的力量——班级心理委员、班主任、心理教师、校长、校办、校车司机等，团结协作、积极应对，最终化解了这场危机。
〔关键词〕危机事件;危机干预;高中生
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2021）06-0057-04
一、事件回溯
某天下午15∶45分，心理老师突然收到某班主任微信求助。经了解，事情经过如下：上课时，心理委员发现某同学情绪低落，于是本着心理委员的职责，对其进行劝解，后发现该生有自杀想法，感到事态严重，当堂课内上报给班主任，班主任立即与心理老师联系。心理老师立即着手该同学的心理危机干预准备事宜。与此同时，按照学校制定的校园心理危机事件预警方案，上报学校，成立临时工作小组，由校长统筹安排处理该危机事件的相关事务。
当日下午16∶10分，班主任将该生带至心理辅导室，由心理老师接待。心理老师对其进行了将近三个小时的陪伴干预，随后与其母亲沟通，后续也进行了相关的处理：转介、入院治疗。目前该生状态较为稳定，危机暂时解除。
二、基本情况
小玲（化名），女，17岁，高二学生。据同学反映，小玲性格开朗，平时大大咧咧，爱发脾气。家庭经济条件一般，父母对她的学习成绩要求比较高，脾气比较暴躁。小玲有一个妹妹，和妹妹关系好，小时候主要由外婆抚养，跟外婆比较亲，但外婆已经过世。班主任反映，小玲本学期状态还好，和班级的男生、女生都能很好地交往。学习方面，小玲比较用功，但数学考试成绩不理想，其他学科都还不错。她喜欢浏览网文，自己也写网文，还有网站想聘请她做编辑。在学校里，她是学校文学社的骨干成员。
三、干预过程
（一）自杀风险评估
小玲进来时很伤心很绝望，抽泣，无泪。
咨询师：班主任跟我简单说明了一下你的情况，心理委员和班主任他们都很担心你！
小玲：为我这么个废物担心不值得，我一点用都没有，不想给他们添麻烦。（反复摇头）
咨询师：今天你准备怎么结束自己呢？
小玲：我想好了，也好好看过了，教学楼四楼高度还不太够，到五楼应该差不多了。虽然我有些恐高，但我想闭上眼睛，就当自己是在一楼，应该可以的。
咨询师：（点点头）嗯，跳了之后呢？
小玲：之后就解脱了，再也不难受了，就什么都不用想了！
咨询师：你难道不会担心什么吗？
小玲：我不想连累学校，所以我准备好了遗书。（从右手的衣袖里拿出一张折好的信纸）他们整理我的遗体就能发现，我都写清楚了，跟别人和学校没关系，是我自己要跳的！
咨询师：可以给我看看你的遗书吗？
小玲：可以。（把遗书递给咨询师，咨询师看完遗书）
根据这段对话，咨询师对个案进行了自杀风险等级评估。由于个案已经做好了自杀准备，包括方式、地点、时间、遗书等，属于自杀高风险，必须启动校园心理危机预警机制，避免危机事件的严重后果。
（二）死亡预设，动摇自杀意念
咨询师：如果今天你跳了，失去了生命，你的同学们会怎样？我听说你平时是个热情开朗的女孩，跟班上男生女生都交往得很好。
小玲：他们应该会难过一阵子，随着时间过去，慢慢会忘记的吧？（有些茫然）
咨询师：我想他们一生都会记得曾经的高中同学，从教学楼跳了下去，忘不了你。不光他们，还有学校里其他经历这件事情的人，他们都会记得。
小玲：（低头想想）我并不想干扰谁。
咨询师：不是因为干扰，而是因为他们难以置信，放弃生命是需要极大的勇气的，不到迫不得已，没有谁会这样做。还有你的爸爸妈妈，看到自己的女儿变成冷冰冰的尸体，会是怎样的场景？
小玲：（沉思）他们会难过，我也不想他们难过！不过长痛不如短痛，与其让他们在我这个没用的東西身上花钱，还不如把那些钱花到妹妹身上，虽然妹妹成绩不是特别好，可是她会跳舞，可以培养她的特长，不会像我，什么都不会干！
咨询师：如果今天你跳下去了，可是有可能只是受伤，严重的伤，到时你要怎么办，想过吗？
小玲：我没想过，不知道该怎么办。
咨询师：如果是受伤，那就不是解脱，而是给自己制造了更大的麻烦，也会给父母增加更多的经济负担。
小玲：（低头不语几分钟）我并没想要那样。我也很怕疼，很早以前我就很认真地考虑过怎么死的问题。
咨询师：哦。
小玲：我初中的时候就有一次自缢，我等爸妈不在家的时候，用围巾缠着脖子吊在门把上面，已经差不多快要死掉了，结果妈妈回来了，她把我送到医院抢救了，所以就没死成。后来我给自己想了十多种死法，写在一张纸上，放在桌子里，难过就拿出来看看。
（三）直指现实，澄清认知误区
咨询师：既然你连死都不怕，那我很好奇，是什么困扰让你下了这么大的决心，可以和我说说吗？
小玲：老师，我真的觉得活着没什么意思！我什么都做不好！
咨询师：哦，你觉得自己什么都做不好，那么都没做好哪些事呢？
小玲：我这次数学考得很差很差，就是班级最后一名，我真的很没用！
咨询师：除了数学考得不好，其他学科也不好吗？
小玲：其他学科马马虎虎，比数学好一点。
咨询师：成绩全部都出来了吗？
小玲：基本都知道成绩了，猜都猜得到，我周围人都比我考得好！昨天发试卷的时候，有个女生在那里哭，我还笑着去安慰她一次考差点没什么关系，其实我自己心里难过得要死，那时候我就在对自己说，考得这么差，死了好了。老师，我就是这样，会骗人。
咨询师：怎么说呢？
小玲：我会去装，假装很开心，假装很开朗，其实心里很难受。我觉得自己心里很阴暗，但我又不想把这些负能量传给周围的人，让他们也受影响，所以我就装成很好的样子，其实都是假的。
咨询师：这不算骗人，你能这样想，这样做就已经是很正能量啦！
小玲：真的吗？
咨询师：真的！我想问一下，你的数学这次考得不理想，以前数学学得怎么样？
小玲：其实我高一一开始数学就学得很不好，基本就是班级倒数。但那时候，我也确实是没有认真学，我也能接受。今年我是暑假就一直在补数学，很认真在学，开学考还好一点，这次直接最后一名，我觉得我学不起来，我已经很努力地在学数学了，可是我还是没办法学好，爸爸妈妈要求我考到年级前100，上次我是280，这次只怕要到三四百之后了！我做不到啊！（很痛苦地抽泣）
咨询师：现在你想想看，是数学成绩差让你不好过，还是成绩没能达到预期，担心被父母指责让你更难过一些呢？
小玲：爸妈对我很好，很爱我，甚至比对妹妹更好。他们一直说我很聪明，可以做得更好一些，考到年级前100一点问题都没有。可我觉得自己并没有他们说的那么聪明，我做不到那些。妈妈会说，我是个没良心的东西，说我辜负了自己的好脑子，辜负了爸妈的用心。我就是个没用的东西！（痛苦地哭泣）
咨询师：因为数学学不好就认为自己没用吗？
小玲：数学成绩差，我总成绩就不可能很好，爸妈希望我能考好的大学，至少要上重点，上不了重点，考不到好的大学，以后就找不到好工作，可能连自己都养不活，这辈子就完了，还不如早点结束这种痛苦。
咨询师：真的会因为数学不好让你将来找不到好工作吗？
小玲：都是这么说。
咨询师：我听说你在网上写文章小有名气，已经有网站来邀请你担任他们的编辑了，是吗？
小玲：是的。我比较喜欢语文，喜欢写东西，但是现在也没什么时间去写，都是以前写的。写的时候也是很艰难的，都是我写好了，请别人帮我打字、配图，然后再发到网上去的。他们都很喜欢我写的文章，已经有一定的粉丝了，他们都希望我继续写下去。
咨询师：你有这个爱好和能力，发展下去，也能有一片属于你的天空。
小玲：可以的，就是比较麻烦，（撇撇嘴角）一个人做不起，要有人帮你配图之类的。
咨询师：不管怎么说，这是不可多得的能力。
……
通过以上咨询，我了解到几点：
1.小玲已经无数次有自杀的想法，在初一曾有过自缢经历，因家人及时发现，及时救治才得以幸免。
2.小玲当天不仅是写好遗书，想通过跳楼自杀，而且是已经过量服用治疗皮肤病的药物，在咨询过程中，小玲向咨询师坦白该事实，并且已经出现了头痛的症状。
3.父母对小玲的学习期望过高，超出了她的能力，让她在心理上产生了强烈的愧疚感。
4.小玲在平时的学习生活过程中隐藏自身真实情感，担心麻烦别人，对别人好过对自己。
5.小玲初中时尝试学习画画，坚持过一段时间，但不曾跟父母交流;高中写网文，父母知道，但要求她以学习为主，要放弃。
6.小玲在学校看似跟大家都交往很好，但没有知心朋友，遇到困扰时，缺少同伴的心理支持。
7.小玲在校期间饮食正常，睡眠不是很好，经常出现晚睡情形，容易焦虑，担心，缺乏自信。
小玲在数学考试中失利，无法面对父母，担心被父母指责，再加上本学期在数学补习上给父母增加了经济负担，从而产生愧疚之心，多重压力使她情绪非常不稳定，萌生以自杀来逃避压力的念头。小玲由于小时候和父母分开，初中才跟父母住在一起，缺少安全感，自我同一性发展不协调，自我效能感很低，情绪情感不稳定，容易发脾气。遇到压力事件极易产生极端情绪，自我否认，在人格方面有边缘型人格障碍的倾向。
四、问题處置
针对小玲的情况，学校临时危机干预小组做了以下几项工作。
1.由心理辅导教师对小玲进行心理危机干预，在心理上支持她，帮助她正确认识所面临的问题，并与其讨论怎样可以解决目前遇到的困境。
2.由班主任联系家长，家长及时赶到学校后，由校长主持，心理老师、学校和家长会谈，与家长交流个案在家的情况，同时让家长充分了解个案的事件发生情况、学校的建议和家校共同的责任，强调家长需要高度重视，避免发生严重后果。
3.心理老师对小玲进行初步鉴别诊断，不排除个案有边缘型人格障碍的可能性，建议家长转介到专业精神科医院进行就诊治疗，帮助孩子早日走出困境。
4.和家长签订由浙江省中小学心理健康教育指导中心办公室（下文简称“心指办”）签发的心理问题告知书。
5.由校车护送，班主任陪同家长带小玲连夜到医院就诊，确认过量服用药物的影响情况，并作出了及时的处理。
6.家长带孩子到正规医疗机构精神科就诊，该机构确诊个案属于边缘型人格障碍，情绪稳定后自杀的可能性不大，接受专业心理咨询的同时，可以随班就读。返校后，心理辅导室与家长签订由浙江省心指办签发的心理问题学生安全责任协议书。
7.鉴于小玲情况稳定，学校解除危机预警。保护个案隐私的同时，建议班主任和心理委员密切关注，建议任课教师避免对她产生刺激。
五、案例反思
随着社会的发展和媒体的传播，危机事件不断地暴露在社会大众的面前，给在校学生也造成了不小的影响，不乏有人去效仿，这给学校心理健康教育工作增加了不小的压力。同时，随着各个层面对心理健康问题的重视，有问题的孩子也不断地被发现，被干预。在这次的危机事件中，我深深体会到，心理健康教育工作任重道远，团结一切可团结的力量解决问题尤为重要。主要有以下几点体会。
1.如果没有心理委员的观察和敏锐，后果不堪设想。心理委员是心理辅导老师放在每个班级的“眼睛”和“耳朵”，在过去几年的工作中，我一直重视心理委员工作能力的培养，每个学期都对他们进行多次培训，提高他们的工作能力。平时利用“班级动态晴雨表”记录班级同学的情绪状态及表现行为，定期上交辅导室，对问题学生提早了解、提早干预。
2.心理危机事件来临时，学校各个层面的力量团结协作，是高效化解危机事件的保障。在本次事件中，班级心理委员、班主任、心理教师、校长、校办、校车司机等，大家协同作战，同心齐力，危机得以化解。这也得益于学校的未雨绸缪，对“校园心理危机事件预警方案”传达、执行到位。
3.虽然本次的危机事件平息了，没有造成严重后果，但在对学生的心理干预过程中，我还是有一种无力感，担心不能帮个案走出困境。在将来的工作学习中，作为心理教师，我需要提高自己应对个案的智慧和策略。
4.对于此类危机事件，除了需要全力以赴干预之外，也需要做好自身的保护工作，一是保护自己不被学生误伤，二是做好痕迹管理，避免发生不必要的纠纷。
5.心理危机工作重在预防，重在化解学生的小问题，提高学生的心理健康水平，培养学生健全的人格。对我们而言，心理危机事件是我们最不希望发生的。如何通过日常的教育教学工作和良好的家校沟通为学生的心理健康保驾护航，减少学生的心理问题，是我们需要思考和践行的方向。
（作者单位：浙江省义乌大成中学，金华，322002）
编辑/刘 芳 终校/刘永胜
