无缝连接一体化护理模式对泌尿外科永久性造口患者院外远期生活质量的影响
王晶 颜丽娟 李小艳 王辰昳
【摘要】目的 以泌尿外科永久性造口患者为研究对象，总结无缝连接一体化护理模式对患者远期生活质量的影响。方法 选择我院收治的53例泌尿外科永久性造口患者，根据患者入院顺序分为实验组与对照组后，实验组患者接受无缝连接一体化护理模式干预，对照组患者接受常规护理，通过对两组患者实施为期一年的随访，评价患者生活质量变化。结果 两组患者随访结果显示，实验组患者出院一年后，其躯体功能评分、生理功能评分与情绪功能评分等均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无缝连接一体化护理模式有助于提高泌尿外科永久性造口患者的远期生活质量，值得推广。
【关键词】永久性造口;无缝连接一体化护理;生活质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
永久性造口是泌尿外科的常见术式，此类手术的主要特征，就是会改变患者排尿方式，很多患者因为排尿方式的变化而出现不适应情况，造成生活质量下降。传统的临床护理方法过于强调了对造口的护理，而忽视了患者在造口后的主观感受，因此患者对护理方法的依从性差，且受不良情绪影响，临床治疗效果也得不到保障。针对这种问题，我院在此类患者护理中积极推广无缝衔接一体化护理模式，取得的护理效果满意，资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年1月～2019年4月收治的53例永久性造口患者，根据患者入院顺序将其分为实验组、对照组。实验组患者28例，男17例，女11例，平均年龄（54.72±6.19）岁。对照组患者25例，男16例，女9例，平均年龄（55.21±6.58）岁。两组患者一般资料差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。
本次研究得到医院伦理委员会的支持，患者纳入标准为：（1）于我院接受永久性造口干预，且知晓本次研究的目的与意义，自愿参与本次研究;（2）患者出院时间不足3个月;（3）居住地址固定，易接受随访。患者排除标准为：（1）外地流动人口，或者随访期间失联患者;（2）对各项医护建议依从性差患者;（3）精神类疾病患者;（4）伴有恶性肿瘤等严重病变患者。
1.2 护理方法
对照组患者接受常规护理干预，在患者永久性造口结束后，护理人员简单介绍术后的注意事项，并通过电话随访的方法，安排患者定期复查，并记录患者的基本情况。
实验组患者接受无缝连接一体化护理干预，方案包括：（1）在出院前，护理人员向患者介绍医院支持系统，并结合患者身体状况，制定针对性的院外护理干预方法，构建“造口护理联系卡”，叮嘱患者与家属关注相关微信公众号等，保持联系。（2）在患者出院后，护理人员做好医院→社区的衔接，第一时间将患者的相关资料移交至社区医院，并对社区医院护理人员进行针对性培训，介绍永久性造口患者护理的注意事项，提高护理人员护理能力。在社区医院接收患者后，社区医院护理人员对患者实施延续护理，并在护理中与医院护士保持联系，争取能够得到技术支持。（3）强化家庭护理干预。患者家属通过微信等手机App与医院护理人员保持联系，通过医院护理人员讲解，了解患者日常护理的注意事项，强化家庭护理干预能力。医院护理人员定期向微信群中上传与永久性造口自我保健的小技巧，增强患者自我保健能力;护理人员在不涉及患者隐私的情况下，可以在微信群中与家属讨论护理管理的基本方法与注意事项，不仅能够针对性解决患方存在问题，也能对其他患者进行宣教。（4）在半年的延伸护理结束后，转为电话回访，针对回访期间患者无法解决的问题，护理人员可在得到患者同意后上门随访。上门随访期间，护理人员要重点介绍造口护理的基本事项，例如充分清洁造口周围的皮肤，并随时清理干净;指导患者掌握选择造口袋、清洗造口袋的方法，提高依从性。在家庭回访期间，护理人员针对泌尿外科造口可能出现的并发症情况进行面对面宣教，深化患者对感染的认识。例如造口后常见感染现象，一般从造口内流出尿液稍有粘液是正常情况，这是小肠的正常分泌物;若尿液颜色浑浊，且有明显沉淀物或异味;或尿量减少，颜色加深甚至出血，普遍为细菌感染征兆，因此需要做好造口卫生管理，并第一时间到医院就诊。（5）做好患者出院后的心理支持。在泌尿外科造口手术后，患者往往会因为排尿的改变而出现不良情绪，造成焦虑、抑郁，这对于术后康复不利。所以在患者无缝连接一体化护理模式下，医院护理人员应该与社区护理人员建立交流机制，针对患者出现的情绪变化进行干预，争取加快患者不良情绪改善。例如鼓励患者参加社区内举办的文体活动，避免患者过度关注疾病;或者护理人员在电话随访期间，向患者介绍调整情绪的方法，如看电视等，降低不良情绪对患者的影响。
1.3 观察指标
对两组患者实施为期一年的随访，根据随访结果记录患者生活质量情况。在生活质量评价中，使用SF-36量表，评价项目包括躯体功能评分、生理功能评分与情绪功能评分，得分与生活质量正相关。
1.4 统计学方法
使用SPSS 22.0软件，计量资料用（x±s）表示，用t值检验，P<0.05时认为差异显著。
2 结 果
两组患者的随访结果显示，在为期一年的护理干预后，实验组患者的生活质量水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中实验组患者躯体功能评分、生理功能评分与情绪功能评分分别为（69.31±5.72）分、（65.77±5.17）分、（78.93±8.42）分，对照组躯体功能评分、生理功能评分与情绪功能评分分别为（59.84±6.03）分、（54.38±6.01）分、（62.71±6.74）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
永久性造口是泌尿外科较为常见，因为造口会造成患者排尿系統发生变化，因此患者会出现生活质量下降的问题，我院在此类患者护理中，强化对患者的持续干预，并将无缝连接一体化护理模式应用到临床上，取得了满意的护理效果。根据研究结果可知，实验组患者在无缝连接一体化护理模式下，患者生活质量显著提高，数据差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
无缝连接一体化护理模式以延续护理为核心，能够实现医院、社区医院与家庭之间的无缝衔接，最终为患者提供全方位的护理干预。结合我院经验可知，无缝连接一体化护理模式能够充分识别患者康复阶段的诸多风险，并通过三方合作，形成了一体化护理干预结构，有助于加快患者临床症状改善[1]。在护理期间，护理人员通过微信等与各方保持联系，无论是医院护理人员，还是社区医院护理人员、患方等，都能通过微信平台保持交流，最终深化对护理问题的理解，提高依从性。同时，整个无缝连接一体化护理模式能够考虑到患者在造口之后出现的情绪变化、对康复需求等，构建了一套完整的护理模式，因此在护理期间能够取得满意效果，提高了患者的依从性，有助于护理目标实现。
综上所述，无缝连接一体化护理模式对泌尿外科永久性造口患者生活质量具有重要影响，值得推广。
参考文献
[1] 魏 沛，罗振娟，冯向英.4C延续性护理模式用于直肠癌永久性造口患者的临床价值研究[J].结直肠肛门外科，2019，25（05）：605-610+616.
