新政府会计制度下公立医院财务内部控制策略
范玮
摘要：2019年1月1日正式施行的《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（简称新政府会计制度），促使公立医院财务管理工作更加深入化和全面化，相应的财务内部控制也需要进行变革，以便适应新政府会计制度下的财务管理工作要求，合理规划、调整公立医院各项活动的开展。由于受以往管理理念、人员素质等多方面因素的影响，一些公立医院在财务内部控制中还存在诸多问题。基于此，本文深入分析新政府会计制度对公立医院财务内部控制工作的影响，并针对性地提出优化公立医院财务内部控制的策略。
关键词：新政府会计制度;公立医院;内部控制
公立医院财务内部控制
对公立医院而言，实施财务内部控制可以保证会计信息的准确性、活动开展的合法和合规性，有利于各项制度的落实和医院经营目标的实现。在当前新医改政策以及新政府會计制度提出的双体系运行背景下，公立医院收入空间大幅收窄，财务风险加大，加强财务内部控制对公立医院经济效益以及社会效益的提升有着重要意义。
若将公立医院内部控制按照单位、业务以及财务层面分解，单位层面的内部控制内容主要是对医院的各项资源进行合理配置，明确医院收支预算以及执行情况;业务层面的内部控制主要包括医院的收支业务和预算控制等;财务层面的内部控制主要指医院业务核算控制、报表控制、成本控制等。
新政府会计制度对公立医院财务内部控制提出新要求
新政府会计制度的实施，使得公立医院需要遵循双体系运行的要求，即财务会计和预算会计并存，二者适当独立又相互衔接。而财务和预算双体系的预算，也使得公立医院财务工作需要在收付实现制和权责发生制相结合的双核算基础以及财务系统和预算系统双系统并行的条件下开展。新政府会计制度对公立医院财务内部控制提出的要求主要体现在以下三个方面：
1.核算全面化
公立医院的核算应包括对日常医疗事业收支的核算、国家财政拨款资金收支的核算、固定资产核算管理。同时，对于担负科研教学职责的医院还应对科研收支情况、教育经费收支等开展核算。整体核算的内容更加广泛，而各业务核算的规则、标准又不尽相同，对医院财务人员的能力水平、管理制度、岗位职责的划分等都提出了较高要求，进而对医院财务内控的范围提出新的要求。
2.核算精细化
在新政府会计制度下，公立医院的预算管理、成本控制等工作的开展都对数据的精准性提出了高要求，而数据精准化的实现需要医院对医疗收入、业务成本等进行精细化管理，对医疗收入日报表进行改革;将医疗业务中的材料采购、出入库等工作纳入统一的核算系统，把成本分摊到各科室。公立医院要想实现核算的深度化和精细化，则必然需要在各环节配备相应的内控制度，将各项工作的开展规范化、标准化。
3.双基础和双报表的要求
新政府会计制度的实施，需要医院重新调整财务核算系统，根据新旧会计制度科目对照、业务处理标准以及财务会计处理和预算会计处理原则等重新梳理医院业务流程。这就需要医院对内部各个环节都要有明确的内控制度约束，以此规范人员的行为，避免财务风险，确保医院经营目标的实现。
新政府会计制度下公立医院完善财务内部控制的策略
1.更新管理理念
优化业务和内部控制流程
业务的多元化发展使得公立医院的业务流程逐渐复杂化、多样化，制约着信息传递效率和数据的精准性，进而影响核算等财务工作的效率。公立医院首先应更新管理理念，借助流程再造理论和新技术重构医院的组织结构、内部控制制度以及管理模式等，对现有业务流程进行精简优化;同时，对现有业务流程进行细化梳理，分析其中存在的风险点，制定相应的内控制度进行防控;再以此为基础，同步更新医院财务流程，打造出标准的医院财务流程模式，确保数据在各流程运转的效率和精准性，为管理者决策提供有效的数据支持。
2. 加强信息化建设
促进业财融合
新政府会计制度下，医院财务管理从以核算为重心转向以管理为重心，财务工作覆盖所有涉及资金流动的项目活动，使财务人员逐渐深入业务一线。公立医院必须加大业财融合力度，引进财务管理信息化系统，将业务活动和财务活动集中在同一平台进行，将大量低附加值的重复性工作交由信息化系统处理;通过财务数据和业务数据的共享，帮助医院实现对各项经济活动的全面监督，进而实现大范围的财务内部控制，便于医院及时发现财务工作中存在的风险。在实际操作中，医院需要做好业财活动对接工作，将每项数据直接和相应的业务对接，确保数据的可追溯性。同时，加大对财务人员和业务人员的业财融合知识的培训，提升业财融合效率。
3.完善内部控制组织结构
公立医院需要通过完善内控组织结构来保障财务内控设计、运行等工作的顺利开展。首先，医院应设立内部控制管委会，明确其管理职责。其次，建立健全内部控制部门，配备专业的内控管理人员，确保内控制度实施、方案运行等各项活动的顺利开展。此外，公立医院还应按照财务内部控制运行要求、岗位设置原则以及业务流程等调整优化医院各科室岗位及职责，确保各岗位职能相互补充、相互制衡而不交叉，避免因重复管理带来的人员职责不明、责任难追究等现象。
4.加大内部控制执行力度
内部控制执行力度是保障财务内部控制决策、规章制度落实、财务内控体系建设顺利进行的基础。公立医院首先应根据风险点、同行业经验、自身经营特点等完善内控制度架构，并根据监督评价报告对识别出的问题环节进行制度完善。其次，从计划、制定到实施要形成完整的内部控制体系和程序。医院应严抓内部各科室活动开展的合规、合法性，对于不遵守流程、规章制度的部门、人员，依照相关规定追究其责任。同时，公立医院应重视完善人员考评体系，将人员考评和内控效率挂钩，以此加强对人员行为的约束力度，确保内控执行力。
5.完善财务内控监督机制
首先，公立医院要完善重大决策审批、部门相互制约以及关键岗位轮岗和定期稽查等制度，定期公示“三公经费”等费用情况，同时加强医院内部费用报销审批、审核流程;对专项资金要专款专用，不得借用或挪用，更不能乱用;财务科对医院各部门发生的费用进行审核，在费用定额内予以报销，超过计划的费用由发生的科室向医院领导申请，经批准后方可报销，确保财务内控监督覆盖医院各项经济活动。其次，建立相对独立的内部审计部门，并配备专业的审计人员，严格审计职责，科学开展审计工作，保证内部审计监督的权威性和有效性。
结束语
加强内部控制体系建设，对公立医院适应新政府会计制度，合规、高效开展各项经营活动，提升经济效益和社会效益，有着重要的意义。公立医院应通过完善财务内部控制组织结构、优化业务和内部控制流程、推动业财融合、加大内部控制执行力度以及完善内控监督机制，促进医院的健康发展。
参考文献：
[1]吉丽.新政府会计制度下的公立医院财务内部控制工作研究[J].财经界（学术版），2019（24）：110-111.
[2]李明旭.政府会计制度改革背景下的公立医院财务管理策略[J].财会学习，2019（29）：19+21.
[3]刘培春.新政府会计制度下的公立医院财务内部控制策略研究[J].价值工程，2019，38（22）：61-62.
