补肾活血渗利汤治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

    崔海

    【摘要】目的 观察补肾活血渗利汤治疗慢性肾小球肾炎的效果。方法 选择74例我院门诊治疗的慢性肾小球肾炎（脾肾亏虚夹瘀证）患者，时间2018年12月～2019年9月，随机分为试验组37例及对照组37例，对照组给予常规的手段治疗，试验组再予自拟补肾活血渗利汤口服治疗，两组均治疗30天。结果 试验组37例显效19例，有效15例，无效2例，总有效率为94.59%;对照组37例显效8例，有效18例，无效11例，总有效率为70.27%。两组相比，差异性显著（P<0.05），试验组优于对照组。结论 补肾活血渗利汤治疗慢性肾小球肾炎效果较好，值得推广。

    【关键词】慢性肾小球肾炎;脾肾亏虚夹瘀证;补肾活血渗利汤;临床研究

    【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01

    慢性腎小球肾炎是最为常见的肾小球疾病，属于一种免疫反应，临床表现不复杂，血尿、蛋白尿、水肿及高血压为最主要特征，病情进展可引起肾功能异常[1]，故而需要积极治疗。西医多报道采用ACRI、ARB类降压药具有较好的减少尿蛋白的作用，故临床多用之[2]，但笔者认为其作用轻微，不足以有效控制病情，采用中医药方法则是有效的手段。笔者经过多年的经验，自拟补肾活血渗利汤治疗该病，效果较好，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    共择选病例74例，均为我院门诊治疗患者，时间2018年12月～2019年9月，其中男性39例，女性35例，随机分成试验组37例、对照组37例，将两组病例的年龄、性别、病程、体重、轻重程度等一般资料比较，经统计学处理后，表明差异无统计学意义（P>0.05），故可比。

    1.2 纳入标准

    ①年龄18～70岁。②符合“慢性肾小球肾炎”的西医诊断标准[3]，中医辨证为“脾肾亏虚夹瘀证”。③肾功能正常。④排除急性肾炎、隐匿性肾炎、肾综、继发性肾小球疾病等，且无其它严重并发症者。⑤签署知情同意。

    2 治 疗

    2.1 对照组

    按照常规的治疗手段进行治疗，嘱患者低蛋白饮食，以优质蛋白为主，少食豆制品，并注意低盐、低脂饮食，适当饮水，适量运动，勿劳累;药物给予降血脂及改善血液循环的药物，并与替米沙坦片40 mg，每日1次口服。30天为1疗程，共治疗1疗程。

    2.2 试验组

    常规治疗手段与对照组相同，再同时给予自拟补肾活血渗利汤进行治疗，药物包括：怀牛膝10 g、杜仲20 g、补骨脂15 g、续断10 g、苍术15 g、炒薏苡仁15 g、党参9 g、防风9 g、荷叶9 g、红花3 g、血余炭（包煎）5 g、白茅根30 g、川芎10 g、炙甘草6 g。每日1剂药物，水煎取汁后早晚分服。30天为1疗程，共治疗1疗程。

    3 结 果

    3.1 疗效评价标准[4]

    ①显效：水肿、乏力等症状、体征消失，或基本消失，24 h尿蛋白定量下降，且≥50%，红细胞计数减少≥50%。②有效：水肿、乏力等症状、体征有一定的改善，24 h尿蛋白定量下降，在25%～50%之间，红细胞计数减少<50%。③无效：未达到有效的标准者即判定为无效。

    3.2 结果

    试验组37例显效19例，有效15例，无效2例，总有效率为94.59%;对照组37例显效8例，有效18例，无效11例，总有效率为70.27%。两组相比，差异性显著（P<0.05），试验组优于对照组。

    4 讨 论

    慢性肾小球肾炎是原发性肾小球病变，与免疫因素密切相关，各个年龄段均可发病，缠绵难愈。本病类似于中医学“水肿”、“肾风”、“腰痛”等病证[5]，病变初期以实邪为主，但随着病程的延长，病性由实转需，并以脾肾亏虚为主，又可兼夹瘀血、湿浊、湿热、水饮等实邪。基于此病机特点，笔者拟补肾活血渗利汤一方，其中怀牛膝、杜仲、补骨脂、续断等补肾固本，牛膝合川芎又可畅通经络，苍术、炒薏苡仁、党参、防风、荷叶等健脾益气、淡渗利湿，红花、川芎活血化瘀通络，血余炭、白茅根清热利湿止血，炙甘草健脾，调和诸药。全方重在健脾补肾，以期恢复元气，可以胜邪，配伍活血、淡渗利湿、止血等指标之品，标本兼顾，效果显著，值得推广。

    参考文献

    [1] 荆仕娟，周 伟，张智敏，等.肾炎四味胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎临床研究[J].中国药业，2019，28（12）：42-44.

    [2] 祝仕军，周春燕.肾炎康复片联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（1）：118-119.

    [3] 胡健斌，谭 君.肾炎方联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（5）：571-572.

    [4] 张勇慧，赵凤华，李 楠.健脾温阳化瘀方联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎疗效分析[J].实用中医药杂志，2019，35（8）：995-996.

    [5] 张梦夏，马晓燕.肾炎1号方加减治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚兼湿瘀证蛋白尿的临床疗效观察[J].中医临床研究，2019，11（3）：36-38.