益肾通络化浊法治疗成人复发性过敏性紫癜性肾炎的临床研究

    白云 史耀勋

    【摘要】目的 观察益肾通络化浊法治疗成人复发性过敏性紫癜性肾炎的效果。方法 共选择48例，随机分为观察组48例、对照组48例，对照组给予西医常规治疗，观察组再予益肾通络化浊法治疗，均治疗8周。结果 观察组48例中，临床控制28例，显效11例，有效5例，无效4例，总有效率为91.67%;对照组临床控制9例，显效10例，有效14例，无效15例，总有效率为68.75%。观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论 益肾通络化浊法治疗成人复发性过敏性紫癜性肾炎效果满意，值得应用。

    【关键词】过敏性紫癜性肾炎;复发性;益肾通络化浊法;临床研究

    【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01

    过敏性紫癜肾炎是因发生过敏性紫癜后，免疫介导血管炎症，累及到肾脏时所出现的一种继发性肾脏疾病[1]，可见血尿、蛋白尿、腰痛、水肿等表现。本病多发生于儿童，但在成人群体中亦较常见，且病情较长，临床治愈后亦可复发，病情时轻时重[2]，严重者可引起肾功能损害，需要积极的治疗。笔者拟益肾通络化浊法，治疗成人复发性过敏性紫癜性肾炎患者，效果满意，现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    共选择2019年4月～2020年5月我院收治的成人复发性过敏性紫癜性肾炎患者96例，随机分成观察组48例、对照组48例，两组患者性别、年龄、病程及病情等资料进行比较，均无统计学差异（P>0.05），故可相互比较。

    1.2 纳入标准

    ①年龄18～65岁。②既往有过敏性紫癜病史，符合“过敏性紫癜性肾炎”的诊断标準，且属于轻型、中型者，肾功能正常。③符合“肾气不足、瘀浊互结证”。④排除严重的其它系统疾病者。⑤签署知情同意。

    1.3 统计方法

    选择SPSS 19.0统计软件，采用t检验、x2检验，以P<0.05认为有统计学差异。

    2 治 疗

    2.1 对照组

    西医常规治疗：低盐、优质低蛋白饮食，适当摄水，注意休息，避免受到致敏源刺激;药物治疗包括双嘧达莫片、维生素C片、缬沙坦胶囊等，同时可配合抗过敏、抗感染、止痛、护胃等处置。连续4周为1疗程，共2个疗程。

    2.2 观察组

    西医治疗同对照组，并予益肾通络化浊法治疗，基本方：生地黄12 g，山茱萸15 g，枸杞子15 g，杜仲20 g，五味子9 g，山药20 g，白术30 g，茯苓25 g，土茯苓30 g，延胡索20 g，地龙9 g，川芎15 g，赤芍15 g，小蓟20 g，炙甘草10 g。随症加减：血尿多者，加藕节30 g，地榆20 g;腹痛者，加白芍15 g，当归15 g;伴阴虚症状者，加女贞子15 g，墨旱莲15 g;腰痛者，加鸡血藤20 g，怀牛膝15 g;脾气亏虚者，加党参10 g，黄芪15 g。每日1剂，水煎取汁200 ml，每次100 ml，分早晚2次口服。连续4周为1疗程，共2个疗程。

    3 结 果

    3.1 疗效判定标准[3]

    ①临床控制：症状、体征消失，或基本消失，尿红细胞计数正常，尿蛋白转阴或24 h尿蛋白定量<0.15 g。②显效：症状、体征显著改善，尿潜血减少2个（+），尿红细胞计数减少≥40%。尿蛋白减少2个（+）或24 h尿蛋白定量减少≥40%。③有效：症状、体征有所改善，尿潜血减少1个（+），尿红细胞计数减少<40%，尿蛋白减少1个（+）或24 h尿蛋白定量减少<40%。④无效：症状、体征、尿潜血、尿蛋白等改善不明显，或加重。

    3.2 结果

    观察组48例中，临床控制28例，显效11例，有效5例，无效4例，总有效率为91.67%;对照组临床控制9例，显效10例，有效14例，无效15例，总有效率为68.75%。观察组明显优于对照组（P<0.05）。

    4 讨 论

    成人复发性过敏性紫癜性肾炎与中医学“紫斑”、“腰痛”等病证类似，由于本病反复发作，病程长，日久可累及正气受损，致肾气亏虚，气虚则不能推动血液正常运行，肾又主水，肾虚亦不得推动水液正常输布，久之可化生瘀血、湿浊等实邪，终成肾气不足、瘀浊互结证，引起尿蛋白、尿潜血等。故在治疗上应注意益肾通络化浊。笔者拟基本方中，生地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲、五味子等补肾滋阴清热，山药、白术、茯苓、土茯苓健脾利水化浊，延胡索、地龙、川芎、赤芍活血化瘀通络，小蓟止血，炙甘草调和诸药，全方共同发挥益肾扶正、活血化瘀、通络化浊之效。综上，益肾通络化浊法治疗成人复发性过敏性紫癜性肾炎效果满意，值得应用。

    参考文献

    [1] 谢俊霞.过敏性紫癜性肾炎的中医诊疗进展[J].黑龙江中医药，2018，47（6）：125-126.

    [2] 张文曦.邹燕勤论治过敏性紫癜性肾炎经验[J].中医杂志，2018，59（18）：1546-1549.

    [3] 任德伟，邓文燕，杨 敬.刺络疗法联合西药治疗过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证的临床研究[J].针灸临床杂志，2018，34（6）：19-22.