碳酸饮料在犬消化造影中的应用
肖宁宁 罗瑞 蒋全兴
摘要：为了探究利用碳酸饮料在宠物造影技术中的可行性，选择5只金毛犬，分别采用不同浓度的可口可乐饮料与6～8 mL/kg硫酸钡干混悬剂配合进行消化道双重造影检查。结果表明，只要掌握好碳酸饮料和造影剂的用量，造影结果优于传统的检查方法，产生的影像最为清晰，诊断意义最大，且试验动物未发生不良症状，说明碳酸饮料可作为犬上消化道造影检查的备选方法。
关键词：犬;胃;碳酸饮料;X线造影
胃肠造影检查在兽医临床上的应用已经十分普遍[1]。在动物胃肠道内引入适量产气剂或者钡剂，也可同时使用，更好地显示胃肠的黏膜皱襞、轮廓和病变的形态、边缘、位置、数目等，在消化道检查中，效果优良。碳酸饮料是一种市面上常见且在开瓶后能产出CO2气体的液体，且味道爽口，对宠物的刺激性较小。据2008年周仲佑等[2]研究碳酸饮料在人消化道造影中的应用，证明了碳酸饮料可作为上消化道双对比造影检查的备选方法，且在临床使用中能显著观察到使用传统产气粉发生呛咳、恶心、呕吐的概率比碳酸飲料的概率高出6倍以上。而宠物在喂服适口性差的造影剂时，容易产生抗拒、抵触，甚至攻击人的行为。所以，选用适口性较好的碳酸饮料作为宠物造影剂，为探究宠物胃肠道造影提供了新的探究方向。
1 材料与方法
1.1 试验动物
塔里木大学教学动物医院饲养的5只金毛犬。年龄7个月，体重10～11 kg，均已免疫驱虫且身体健康。
1.2 器材及药品
DUAL VET X-PL型X射线透视仪，购自西班牙madrid公司;X线双重造影硫酸钡（Ⅱ型）干混悬剂，购自青岛红蝶新材料有限公司;可口可乐碳酸饮料。
1.3 造影前准备
在进行造影前，对试验犬禁食12 h，清空胃内容物。
1.4 投照条件选择
根据腹部平片投照条件经验公式确定KVP值： KVP=体厚×2+45。焦距为100 cm，电源220 V，峰电压55 kV，管电流500 mA。曝光时机选在动物呼气结束时。
1.5 投照体位
分别采用腹背位、左侧位进行摄影。
1.6 方法
5只金毛犬依次服用可乐20、40、60、80、100 mL。每只犬按每千克体重6～8 mL投喂钡餐。缓慢翻转动物，使钡餐充分与胃壁接触（分别向左右各翻转3～5次，上下提起2～3次）。放置1 min后每隔5 min后分别采用腹背位、左侧位进行摄影。如遇到动物呛咳、呕吐则应立即停止试验，进行救助。
2 结果与分析
2.1 效果评价
胃双重对比造影检查X线片分级标准如下。①胃内壁轮廓线：双重对比区胃轮廓线连贯者定为优，胃壁轮廓线不连贯在3 cm以下者定为良，超过3 cm者定为差;②胃窦黏膜皱襞和胃小区情况：双对比区胃黏膜显示清楚者定为优，部分黏膜及胃小区显示定为良，黏膜不显示者定为差;③胃底部黏膜皱襞情况：双对比区胃黏膜显示清楚者定为优，部分黏膜显示定为良，黏膜不显示者定为差;④胃体黏膜皱襞情况：双对比区胃黏膜显示清楚者定为优，部分黏膜显示定为良，黏膜不显示者定为差[3]。结果见表1。
2.2 造影结果
胃双重对比造影检查X线正常，胃充盈，消化道较为平滑连续（图1）。胃黏膜纹为黏膜皱襞形成，胃贲门区黏膜与邻近胃底和胃体上部的黏膜纹连成一片贲门区向下，近小弯侧的黏膜纹一般可见4～5条，与小弯平行，至胃角后，一部分顺小弯走向转向胃窦，一部分呈伞形分布斜向大弯侧（图2）。胃小沟粗细较为均匀，但在两条以上胃小沟交界处可以略宽（图3）。胃窦黏膜皱襞主要与小弯平行，与胃窦长轴一致，也可变为斜行或与长轴垂直（亦可斜行）（图4）。胃与其他组织分界不清晰，胃内轮廓、胃小体、幽门窦显示较差（图5）。胃内轮廓十分清晰，但胃内细节显示不明显，胃黏膜纹、胃小体情况无法清晰观察（图6）。
3 小结与讨论
3.1 造影剂与碳酸饮料的用量要求
有文献报道[4]，双重造影时钡餐剂量为：小型犬（10 kg以下）10 mL，中型犬（10～40 kg）20 mL，大型犬（体重大于40 kg）30 mL。但是在实际操作中，碳酸饮料会稀释钡餐浓度，建议，钡餐剂量应根据体重适当增加。
使用碳酸饮料必须注意以下几点：①必须保证饮料的卫生、不变质，否则，轻者试验失败，严重的会给试验动物带来伤害;②用注射器吸取碳酸饮料时，尽量做到缓慢，保证气体不会因操作过快造成流失;③灌服碳酸饮料时，不宜过快，以免试验动物发生呛咳;④灌服碳酸饮料后，让动物自由运动1 min，让气体产足，再进行后续拍摄;⑤已经开瓶后的碳酸饮料不适宜继续作为造影剂使用。
3.2 不同投照体位对双重造影效果的影响
左侧位对胃内壁轮廓线和胃小区显示明显优于腹背位。有研究指出[4]，这与不同体位时造影剂分布有关。腹背位和左侧位投照时气体主要分布于幽门部，气体的低密度影像可以衬托出黏膜皱褶间黏附的钡餐高密度影像。背腹位和右侧位投照时钡餐集中于幽门部，而出现大面积的高密度影像，缺乏皱襞间对比度。同样，背腹位和右侧位时阴性造影剂集中于胃底，因此对胃底黏膜皱襞显示较好。
3.3 不同观察时间对双重造影的影响
在灌服造影剂后的5 min拍摄X光，所产生的图像效果最清晰。其中胃内壁轮廓线和胃体黏膜皱襞的观察效果明显优于其他时间的观察效果。笔者认为，在5 min左右的时间里，碳酸饮料所产生的气体达到一定体积，且试验动物经自身运动以及人为摆弄后，钡餐在动物胃中涂布均匀。
3.4 效果评价
用碳酸饮料与钡餐结合的双重造影技术所拍摄的图片要优于单纯的气体造影，因为无论动物是健康状态还是病理状态，气体在胃内一般都属于正常物质，单纯的气体造影会有诊断误差。同时，气体在胃内存留时间较短，对拍摄时间把握较为严格。单纯的钡餐造影，会因为胃的扩张不全，同时胃内气体较少造成对比不明显的结果[4]。
气钡双对比消化道造影是一种成熟的消化道检查方法，利用碳酸饮料来代替传统的产气粉。造影图像方面，只要掌握好碳酸饮料和造影剂的用量，造影结果优于传统的检查方法。如胃小区、胃小沟的形态变化、黏膜轮廓的范围及胃内壁轮廓线。实际操作方面，碳酸饮料爽口，灌服时，宠物不易发生抗拒、抵触甚至攻击人的行为，而且碳酸饮料是市场十分常见的物品，获取方便。
参考文献：
[1] 马 跃，许楚楚，夏 成，等.犬胃内异物X光射线诊断的研究[J].黑龙江八一农垦大学学报，2013，25（5）：27-31.
[2] 周仲佑，谭 志，陈金凤.碳酸饮料在上消化道造影中的应用[J].广东医学院学报，2008，26（6）：601-603.
[3] 柴春彦，刘国艳，李文范.犬消化道X线造影检查[J].中国兽医学报，1999（5）：483-485.
[4] 张晓远，谢富强，郭静卫.小型犬胃双重对比造影方法初探[J].中国兽医杂志，2007（4）：55-57.
