《溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗急性心肌梗死的疗效分析》-理学论文，心血管病论文-论文范文参考-科学狗论文网

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溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗急性心肌梗死的疗效分析

范文

祖木热提古丽·尼亚孜阿不都拉·吾甫尔

【摘要】目的研究并分析治疗急性心肌梗死患者时使用溶栓后PCI（介入疗法）和直接PCI的效果。方法收集急性心肌梗死患者共150例，通过区组随机化分为对照组（75例）和观察组（75例），对照组行溶栓后PCI，观察组行直接PCI，将两组肌酸激酶同工酶水平和6 min步行距离进行观察和对比。结果相较于对照组，观察组肌酸激酶同工酶水平和6 min步行距离均更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在急性心肌梗死患者的治疗过程中，直接PCI能够获得更佳效果，值得推广应用。

【关键词】急性心肌梗死;直接PCI;溶栓后PCI;治疗效果

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.27..01

急性心肌梗死属于心血管常见疾病，随着我国老龄化社会趋势的日益加重，该疾病的发病率也处于了上升状态[1]。针对急性心肌梗死患者，早期的治疗干预能够及时开通受阻血管，减少梗死面积，使濒死的心肌组织得到挽救，改善患者预后[2]。在本次研究中，给予急性心肌梗死患者溶栓后PCI和直接PCI 疗法：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年我院急性心肌梗死患者共150例，通过区组随机化分为对照组（75例）和观察组（75例），其中，对照组男40刘丽，女35例;年龄48～70岁，平均（62.0±4.8）岁。观察组男41例，女34例;年龄47～70岁，平均（62.1±4.7）岁。两组基线资料均无统计学差异。

1.2 方法

对照组行溶栓后PCI，观察组行直接PCI。溶栓治疗方案：尿激酶150万U与100 mL生理盐水混合后对患者行静脉滴注，1小时内滴注完毕。对照组在接受溶栓治疗后根据患者的实际情况再择期进行PCI治疗。观察组则在入院90分钟内进行PCI治疗，术前口服给予患者300 mg氯吡格雷和300 mg水溶性阿司匹林，并通过注射5000 U低分子肝素确认患者心肌梗死血管范围及位置。

1.3 评价指标

将肌酸激酶同工酶水平和6 min步行距离作为评价指标。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0处理数据，计量资料由t检验，P<0.05提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组肌酸激酶同工酶水平和6 min步行距离均更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性心肌梗死的起病急，且病情进展极快，患者预后通常较差。研究者认为由于患者心肌的血细胞过分集中，并形成血栓附着在血管壁上，缩小了局部管腔的体积，导致血流受阻，心肌无法得到充足的血氧，因此发病[3]。目前临床上PCI治疗对该疾病有着较好的疗效，能够使患者心肌血流灌注得到改善，修复心肌的血氧供给，减少梗死面积，但是该治疗该何时进行，一直处于争论当中。

在本次研究中，给予观察组直接PCI，经对比，观察组肌酸激酶同工酶水平和6 min步行距离均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。溶栓后PCI的优势在于如果溶栓失败，立即进行PCI能够改善患者预后。但是静脉溶栓会增加出血并发症的发生风险，降低再通率，并提高心肌再闭率[4]。而直接PCI能够在最短的时间内使患者坏死的心肌得到拯救，并有效、及时地再通其心肌的梗死血管，进而优化患者预后。另一方面，直接PCI能够降低对患者血栓的负荷，更有助于抽吸，再加上缩短了微循环缺血的时间，因此慢复流和复流的发生率较低，治疗安全性更高。相关的研究认为，直接PCI在改善急性心肌梗死患者心功能方面具有明显的有效性，而且出血的风险更低，同时能够实现早期的再灌注，因此对于患者病情的改善更有优势[5]。本次研究中结果也显示直接PCI 的疗效更佳，但由于样本量较少，还需要扩大样本量的进一步研究和探讨。

综上所述，在急性心肌梗死患者的治疗过程中，直接PCI能够获得更佳效果，值得推广应用。

参考文献

[1] 赵桂香，都雯.溶栓后介入疗法与直接介入疗法治疗急性心肌梗死的临床疗效对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（03）：61-62.

[2] 陆军，曹宏玲.溶栓后介入疗法与直接介入疗法治疗急性心肌梗死的临床疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（52）：86-87.

[3] 彭军.探讨溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗急性心肌梗死的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（52）：24-25.

[4] 刘宇，向小平，周喆，等.急性心肌梗死静脉溶栓后补救介入治疗的临床疗效[J].中国心血管病研究杂志，2017，05（05）：345-347.

[5] 林青，萬征，李晓春，等.急性心肌梗死静脉溶栓后介入治疗与直接介入治疗的比较研究[J].天津医药，2016，34（06）：372-375.

本文编辑：赵小龙

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