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快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石病人围术期护理中的应用研究

范文

唐晶晶

【摘要】目的探讨对肝外胆管结石的患者进行腹腔镜手术时应用FTS进行围术期护理干预的作用效果。方法选取2017年12月～2019年12月于我院就诊的需进行腹腔镜手术的肝外胆管结石患者78例，随机分为对照组、研究组各39例，对照组常规护理，研究组在其基础上辅助应用FTS，對两组何时下床活动、何时能够生活自理、何时能够正常工作等指标进行比较。结果研究组下床活动时间、生活自理时间、正常工作时间皆短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FTS能够提高肝外胆管患者在腹腔镜手术后的康复速度，同时提高患者护理满意度。

【关键词】快速康复外科理念;肝外胆管结石;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.15..01

快速康复外科（fast track surgery，FTS）是指在患者外科手术的术前、术中、术后通过应用经证实有效的方法手段缓解患者手术的应激反应，减少并发症的发生，加速患者康复，这一理念是Kehler（丹麦）在2001年提出的[1-2]。FTS现已广泛应用于临床多种手术，但腹腔镜下肝外胆管结石的手术尚缺乏相关研究，本研究选取我院就诊的需进行腹腔镜手术的肝外胆管结石患者应用FTS，探讨FTS对行腹腔镜术的肝外胆管结石患者的作用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2019年12月于我院就诊的需进行腹腔镜手术的肝外胆管结石患者78例，所有患者均经B超、CT确诊为肝外胆管结石，符合手术指征，无手术禁忌症。其中39例患者为对照组，年龄31～73岁，平均（52.7±4.8）岁，其中男14例，女25例;另39例作为研究组，年龄29～74岁，平均（51.9±5.3）岁，其中男16例，女23例，两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理，研究组在其基础给予FTS干预，包括（1）术前宣教：术前评估一般情况能否进行手术，同时针对患者自身情况给予健康教育，为患者讲解手术操作内容和目的，术中、术后可能出现的并发症、概率以及应对措施，列举成功病例，鼓励患者积极乐观面对手术，避免焦虑紧张。指导术前用药、术前饮食以及术前8h禁食水。（2）术中安慰：腹腔镜手术为全身麻醉，术中安慰即患者进入手术室到完成麻醉前的这一段时间对患者进行安慰鼓励，术前的紧张会使机体血压上升、肾上腺素分泌，不利于手术的进行。（3）术后护理：术后去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅;生命体征稳定后取半坐卧位，有利于引流，还能够减轻切口疼痛;吸氧，并延长时间，加速腹腔内CO2的排除。（4）早期运动干预：为使患者能够更快恢复活动能力，麻醉清醒后即可为患者进行一些被动运动以及指导患者床上进行收缩肌肉以及伸展关节等主动运动;鼓励患者尽早下床活动，下床时按压伤口，避免牵拉引起的疼痛使患者畏惧活动。（5）鼓励早期进食：腹腔镜手术创伤小，对脏器功能的干扰轻，术后24h鼓励患者进流食，术后仍需清淡饮食，忌辛辣油腻。（6）观察并发症：术后严密观察患者的生命体征，有无出血、切口感染及腹痛腹胀，注意观察留置管引流液的性质、颜色和量，出现异常立即报告主治医师。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0进行处理，患者开始进行下床活动、生活自理、正常工作的时间以及护理满意度的比较均应用t检验。

2 结果

研究组下床活动时间、生活自理时间、正常工作时间皆短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

临床证明肝外胆管结石腹腔镜术较传统开腹手术效果明显提高，但腹腔镜手术仍存在一定创伤，术后置管，切口疼痛，导致患者行动不便，且手术前后均存在着一定的心理问题与知识缺乏问题，影响患者康复[3]。本研究应用FTS对行腹腔镜手术的肝外胆管结石患者进行干预，结果显示研究组患者下床活动、生活自理以及正常工作的时间较对照组明显提前，差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。总之，FTS能够提高肝外胆管患者在腹腔镜手术后的康复速度，同时还能够提高患者护理满意度，值得临床借鉴应用。

参考文献

[1] 杨小红，刘晓云，刘娜.快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2018，27（1）：99-102.

[2] 马晓杰，颜时姣，陈云强，等.快速康复外科理念在急诊开腹术中的应用[J].中华急诊医学杂志，2019，28（3）：405.

[3] 马倩红，颜碧莲，梁言珍，等.快速康复外科理念在肝胆外科围术期管理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（2）：253-255.

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