《针灸联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察》-理学论文，心血管病论文-论文范文参考-科学狗论文网

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针灸联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

范文

李建稳

【摘要】目的探讨针灸联合穴位贴敷疗法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选取符合纳排标准的90例患者，按照随机数字表法分为针灸组，针灸联合穴位贴敷组，西药组各30例，针灸组选穴天枢穴，足三里穴，上巨虚穴，平补平泻法，留针30分钟，每日1次，10次为一个疗程。针灸联合穴位贴敷治疗组：先给予针灸治疗，再给予穴位贴敷治疗，针灸选穴同针灸组，穴位贴敷：取黄芪等药物研磨成粉，拌成糊状，贴敷神阙穴，天枢穴，4～6小时后取下，疗程同上。西药组：口服匹维溴铵片，每日3次，每次50 mg，进餐时用水吞服，疗程同上。结果针灸联合穴位贴敷组患者总有效率高于针灸组及西药组，差异有统计学意义（P<0.05），针灸组与西药组比较总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。结论针灸联合穴位贴敷对于腹泻型肠易激综合征患者疗效好，值得推广。

【关键词】针灸;穴位贴敷;腹泻型;肠易激综合征

【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02

肠易激综合征IBS是一组以腹痛，腹胀，排便习惯及大便性状异常为主要临床表现的胃肠功能紊乱性疾病。近年来，该病发病率逐渐上升，我国普通人群发病率为6.5%[1]，女性多见。临床上IBS分为四型，即腹泻型，便秘型，混合型，不定型，以腹泻型最常见。腹泻型肠易激综合征（D-IBS）症状反复，迁延难愈，严重影响患者的生活质量。现代医学对本病治疗的药物相对较少，我科采用针灸联合中药穴位贴敷治疗该病，取得了一定疗效，值得进一步研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法，按就诊先后顺序，纳入患者来自我院2019年3月～2020年1月消化科门诊。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照罗马Ⅳ诊断标准[2]：症状出现至少6个月，近3个月持续存在反复发作的腹痛：最近3个月内每周至少发作1天，伴有以下2项或2项以上：①与排便有关;②发作时伴有排便频率改变;③发作时伴有粪便性状（外观）改变。

中医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部于2002年发布的《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]拟定。①大便次数增多，每日3次以上，粪质清稀甚则水样便，大便量增加;②症状持续1 d以上。

1.3 纳入标准

符合上述西医及中医诊断标准者，年龄为20～70岁，经了解后同意加入该项目并签订知情同意书。

1.4 排除标准

具有肠道器质性疾病与IBS相关的腹泻患者;因寄生虫感染或恶性肿瘤，痢疾，霍乱引起的腹泻患者;合并心脑血管，肝肾，造血系统等严重器质性疾病患者;有精神疾病者;妊娠期及哺乳期患者;对乙醇，酒精过敏患者;依从性差，不能按规定治疗的患者。

1.5 治疗方法

治疗组为针灸组，针灸联合穴位贴敷组，观察组为西药组。针灸组共同取穴天枢，足三里，上巨虚，常规消毒后，用华佗牌0.30 mm*40 mm毫针，天枢直刺1～1.5寸，足三里，上巨虚直刺1～2寸，得气后均施平补平泻法，留针30分钟[4]，每日1次，10次为一个疗程。

针灸联合穴位贴敷组：入组病人先给予针灸治疗，再给予穴位贴敷治疗，针灸选穴同针灸组，穴位贴敷中药选取白术，黄芪，枳壳，青皮，五味子等药物研磨成粉，用香油拌成糊状，贴敷神阙穴，天枢穴，4～6小时后取下，每日1次，10次为一个疗程。注意穴位贴敷部位的护理，监测有无皮肤破损，瘙痒，疼痛，避免皮肤感染。

西药组为口服匹维溴铵片，每日3次，每次50 mg，进餐时用水吞服，10天为一个疗程。

1.6 样本量的确定依据

治疗组及对照组均采用随机单盲，每组30例。

1.7 疗效观察

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[5]与《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007，长沙）》[6]。治愈：腹痛、腹胀等临床症状消失，大便次数及性状正常，至少稳定12周;显效：临床症状明显缓解或基本消失，大便次数正常，大便性状接近正常，至少稳定12周;有效：主要症状好转，每天大便次数减少，大便性状接近正常;无效：症状及大便次数、性状无改善。

1.8 统计分析方法

采用SPSS 18.0的统计软件，计数资料采用x2检验，P≤0.05有统计学意义。

2 结果

针灸联合穴位贴敷组患者总有效率高于针灸组及西药组，差异有统计学意义（P<0.05），针灸组与西药组比较总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

腹泻型肠易激综合征属中医“泄泻”、“腹痛”等范畴。大多数学者认为肝郁脾虚，脾虚湿困，脾肾阳虚是本病病机的关键，治疗须调理肝脾，疏理胃肠气机，温补脾肾，并重视免疫功能的调节。西药治疗时间长，易反复，有一定副作用，目前没有一种药物能根治IBS[7]。

针灸对胃肠运动功能障碍为主要病机的IBS有良性的双向调节作用。足三里为足阳明胃经下合穴，为治疗腹痛要穴，能双向调节脾胃功能，上巨虚为大腸经的下合穴，能调和肠胃，通经活络，天枢属足阳明胃经，是手阳明大肠经之募穴，主理气行滞，消胀满。上述三穴相配，有健脾和胃，调腑止泻作用。本病迁延难愈，属本虚标实证，故用平补平泻法，既能泻邪，也能调补。

穴位贴敷通过中药穴位刺激达到调理脏腑阴阳，扶正祛邪治病目的。神阙穴为任脉经穴，经络之总枢，有固本培元之功;天枢穴有敛肠止痛功效，主取上述穴位起调理脾胃，培元固本作用。穴位贴敷取药黄芪、枳壳、青皮、五味子、炙甘草等药共奏温阳散寒，健脾益气，恢复脾胃升降功能的作用。

本研究采用针刺配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征，有全面兼治的优点，值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 张璐，段丽萍，刘懿萱，等.中国人群肠易激综合征患病率和相关危险因素的Meta分析[J].中华内科杂志，2014，53（12）：969-975.

[2] Brian EA，Fermin M，Lin C，et al.Bowel Disodrers[J].Gastroenterol，2016，150（5）：1393-1407.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：140-170.

[4] 占道伟，孙建华，罗开涛，等.针刺治疗腹泻型肠易激综合征及其对患者血清5-羟色胺的影响[J].中国针灸，2014，34（2）：135-138.

[5] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，2002：169.

[6] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007，长沙）[J].中华消化杂志，2008，28（1）：38-40.

[7] 王靓，贾红.肠易激综合征的治疗新进展[J].西南军医，2008，10（2）：105.

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