| 标题 | 探究儿童自闭症的表现及心理治疗策略 |
| 范文 | 赵有君 摘要：自闭症，又称孤独性障碍。它属于普遍性发育障碍，以严重孤独、缺乏情感反应、语言发育障碍、刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征。自闭症通常在患者3岁以前就会表现出来，从婴儿期开始出现，一直延续到终身。由于健康的成人不会产生继发性的自闲症，几乎所有自闭症成人都是幼年发病，所以自闭症又称为婴儿孤独症，或者通常称为儿童孤独症。 关键词：心理治疗；自闭症；儿童；心理学 1自闭症及其症状表现 儿童自闭症的发病没有种族、社会、宗教之分，与家庭收入、生活方式、教育程度完全无关。据欧美各国统计，约每1万名儿童中有2～4例。目前，估计在我国约有50万左右自闭症患儿。本症多见于男孩。 儿童自闭症有以下这些症状表现：早期表现为极度孤独，不会对亲人微笑。喂奶时，患儿不将身子紧贴大人。伸手去抱时，患儿没有迎接姿势，不会伸手做被抱的准备，不会将身子贴近母亲，眼睛也不看抱他的人；社交困难，特别孤独，与人缺乏交往，缺乏感情联系，即使对父母也毫不依恋，如同陌生人，但与陌生人相处，又感到畏缩。正常儿童常以凝视对方表达自己的感情与要求，而患儿缺乏与人眼对眼的凝视，不会以这种方式表达感情与要求。不爱玩，不爱做游戏。患儿到5岁左右，还没有朋友，很少与小朋友一起玩耍，缺乏情感反应，常常说出或做出一些不合社交礼仪的事情来；语言发育迟缓或障碍。患儿通常缄默，或说话呈模仿语言，像鹦鹉学舌似的模仿别人的语言。对语言的理解表达能力低下，无法理解稍微复杂一点儿的句子。不会理解和运用面部表情、动作、姿态及音调等与人交往。缺乏想像力和社会性模拟，有的患儿语言刻板，代词错用，与外界交流困难，不能将生词与其含义相连，用手势而不是语言与人交流；仪式性和强迫性行为。由于缺乏变化与想像力，患儿常常坚持重复刻板的游戏模式，重复相同的生活，如反复给玩具排队，总要玩弄自己的脚趾，穿衣顺序相同，坚持某些物件的摆置形式，不能变动。一旦有所变化，他们会极为沮丧，别人变动，患儿便大吵大闹。对自己房间的任何变化也都会表示反对和不安，如家具的移位、装饰品的变化等；智力低下，只有20%的患儿可测智商高于正常人或与正常人相当；恋物，对某些物件，如一只杯子、一块砖，表示出特殊兴趣，甚至产生依恋，而对亲人却不产生依恋。 2自闭症的心理治疗方法 1.非言语交际行为的干预。 正常儿童在言语发展之前一般先获得非言语的交际手段，但是自闭症儿童则不然，他们常用一些原始的、非典型的动作手势与人沟通，比如做出攻击性行为、自我刺激甚至自我伤害等。这些行为在家长和教师眼里属于问题行为，但是它们对自闭症儿童来说却具有特殊的交际功能。从心理学的意义分析，自闭症儿童之所以使用这种方式，是因为这些行为能够引起人们的关注，能够极大地满足其沟通的需要。因此，在对自闭症儿童进行干预时，可着重对其的非言语交际行为进行训练，发展其正常的非言语交际行为。比如，教其学会用摇头、点头，摇手、指点，以及其他的一些象征性交际行为或动作做信息的交换。可将训练重点放在指示动作的训练上，该训练应持续相当的一个时间段。 2.共同注意（joJnt attention）能力训练。 所谓“共同注意能力”是指个体在交往中参照他人提供的各种信息（如语言、目光、姿态、动作等），确定对方的注视点并调整自己的注意指向，能与对方同时关注二者以外的第三事件或物体的社会认知能力。自闭症儿童的共同注意存在很大的缺陷。因此，在对自闭症儿童进行早期训练时，共同注意训练应该是一个重要内容。进行共同注意能力的训练，需要时刻关注患儿的注意点。训练者在发出指令进行项目的训练时，要注意引导并确认儿童的注意力集中在所要训练的项目上。可以首先训练自闭症儿童保持对某物体的共同注意。例如对“椅子”的共同注意，只有具有了这种共同注意能力，才有可能在听到“坐”的指令之后执行“坐在自己的椅子上”的新指令。又如在动作模仿训练中，要求自闭症儿童对训练者所呈现的需要模仿的行为给予注意，否则他们很难完成模仿任务。目前，在共同注意训练中通常采用强化物（物质性强化物以及社会性强化物）来引导自闭症儿童，使他们逐渐地形成这种共同性注意。随着共同注意能力的扩展，自闭症儿童听从指令的能力会随之增加，模仿其它活动的可能性也会提高。 3.社会性情感沟通训练。心理学家认为社会性情感的缺陷可能是造成自闭症儿童社会交往能力低下的一个重要原因。社会交往困难又是自闭症儿童外显行为的一个核心症状。在进行自闭症评估中，家长通常报告自己的孩子与他们的关系的淡漠，孩子缺乏对父母的依恋和对陌生人的陌生感或恐惧反应。其实在患儿早期发展阶段，就存在某些社会性情感发展的重要技能缺陷。比如理解他人的情感以及参与想象游戏、模仿他人的行为、对社会刺激的情感反应、与他人一起分享共同注意的情景等。同时患儿在表达自己的情绪体验方面也存在缺陷，常常用一种完全不同于常人的方式来加工和表达情感信息。如奇异的面部表情、僵硬或者机械化的动作，特别是他们不能理解也无法加工包含在身体语言、手势、面部表情或者声音中的情感信息，不知寻找或者注意他人所提供的情绪或认知线索。很多研究者认为，自闭症儿童与周围人的情感沟通，特别是与其父母之间的情感沟通是一个重要的训练内容。因为很多社会认知技能的发展都是建立在良好的情感沟通基础上的。情感沟通训练首先应消除引起其情绪紧张的因素，教师需改变或调整自己与患儿的沟通方式，创设一种轻松愉快的生活学习氛围，采用特殊的教养手段来建立师生之间的依恋情感。从某种角度来讲，高质量的依恋关系有助于教育者对自闭症儿童更好地干预。其次必须训练患儿学会恰当的表现情绪的方式，可以运用行为训练法，如高兴的时候可以拍手、微笑、和小朋友一起活动等，以减少其表达的盲目感和挫折感。其三，教给患儿心理理论技巧。可以从角色表演练习开始，重点是教儿童学会从别人的角度看问题，逐渐使其理解所见所闻，从而达到所知。 4.语言和言语训练。 言语障碍是自闭症儿童的一个突出特点，言语障碍导致患儿运用语言能力的缺损。此外自闭症儿童在象征能力和假想能力方面也存在严重的缺陷，而语言是某种概念表达的象征性符号。研究者认为，功能性或者象征性的游戲技能与个体的理解性、表达性语言存在密切的关系，这是因为游戏与语言有共同的特征，即游戏与语言都是符号，儿童通常通过游戏表达某种含义，这样可以通过象征性游戏训练来改变患儿言语障碍的程度。基于游戏在儿童语言发展中具有的特殊的作用，儿童往往通过游戏再现社会，并借助假想的社会场景学习具体的交际行为。因此，当对患儿的心理干预训练进行到一定阶段时，教师应该教患儿玩一些象征性的角色游戏，比如过家家、看病、理发，特别是捉迷藏的游戏。在游戏训练中应注意的是，通常儿童玩象征性游戏都有一个前提，即只有当他们对生活中的事件、人物和物体之间的关系有一定的了解，并且能够推测在这一事件中人们的想法和事件的过程、结果后才能进行该类游戏。自闭症儿童不具备这些能力。因此只有当自闭症儿童的共同注意能力有所发展以后，才能通过象征性游戏活动对自闭症儿童进行训练发展言语能力和假想能力。 |
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