| 标题 | “微创”理念在医院财务管理中的应用 |
| 范文 | 冼崇 王永光 摘要：“微创”是一个相对的概念，在醫学上是指以最小的创伤，获得最大的治疗效果；在医院财务管理上是指以最小的付出，得到最大的收益。在日益竞争激烈的医疗市场，在不断变化的医疗卫生领域中，医院要保持公益性，为老百姓提供优质、高效的医疗服务，在医疗服务上要运用“微创”理念指导医疗行为，在医院财务管理上更要运用“微创”理念指导经济运营行为，来面对和解决医院不断出现新的生存和发展问题，使医院立于不败之地。本文明确了医院财务管理上“微创”的概念，从财务管理相关内容一投资和资金运用环节，阐述“微创”理念在医院财务管理中的应用，以期能对医院经营管理有所帮助。 关键词：微创；应用；财务管理 当前，随着医疗体制改革系列政策的出台，医院的医疗管理、经济管理备受关注。为病人提供安全、优质、高效的服务是医院不断追求与努力的方向。以病人为中心，通过分析不同病人的个体差异，选择开刀，用药、微创手术等不同治疗手段，努力把对病人的伤害降到最低，以期达到最好治疗效果的医学理念。这是王永光教授提出的“微创”理念在医学上的应用，“使病人损伤最小、获益最大”，这里指的损伤不仅仅是身体上的伤害，也有是在精神上，还有指的是在经济上的伤害。例如微创手术，创面小、恢复快，虽然会增加微创手术费，但住院时间短，整体费用还是低；有的病人家庭贫困，就要选择相对较为经济的治疗方法；有的病人对于疼痛非常敏感，我们可以推荐做无痛或者减痛手术。以这种微创医学理念指导下的医疗管理，即“医生围着病人转，方法随着病情选”，深受周边病人的认可。目前，在医院财务管理中我们同样是以“微创”理念指导日常工作。 1医院财务管理中“微创”的概念 1.1“微创”是一个相对的概念 “微创”理念是一个相对的概念，是指以最小的代价、最低的付出、最少的成本，获得最大的效益、取得最好的效果、达到最优的效率。 医院是公益性组织，要努力通过提高医疗服务质量、改善医疗服务，为患者提供优质高效的医疗服务。因此医院的财务管理目标不同于企业，既不是利润最大化，也不是股东利益最大化。医院财务管理的目标是通过努力树立“微创”理念，加强预算管理，进行成本控制，有效开展考核，从而保持医院公益性、调动职工积极性、保持医院全面可持续发展。 1.2“微创”理念的树立 “避害趋利”是人的天性。在医疗管理上，我们站在病人的角度，替病人考虑，采用微创医学理念对病人进行治疗。在财务管理上这一理念同样被运用到进行日常各项事务的决策中。全员树立“微创”理念。 在财务管理中，以最小的投入获得最大的产出。最小的投入不是简单的越少越好，也不是单纯地削减项目，而是要根据不同的情况去权衡怎样以最小的投入，获得效益最大化。当然，作为公益性组织，这里所说的效益不仅是经济效益，也包括社会效益。 2“微创”理念在医院财务管理投资环节的应用 2.1医院财务管理“投资”的概念 百度词条上解释“投资是指特定经济主体为了在未来可预见的时期内获得收益或是资金增值，在一定时期内向一定领域的标的物投放足够数额的资金或实物的货币等价物的经济行为”。 在医院财务管理中，由于医院的特殊性，这里的“投资”是指在一定时期内，医院引进人才、购买设备、科室设立等医院内部资金的投放。 医院是知识密集型、高新技术密集型的公益性组织，在引进人才、购买设备、新设科室时，在宏观上必须考虑医疗区域规划，考虑医院战略发展，在微观上就需应用“微创”理念来进行充分的事前调研和论证。 2.2“微创”理念在医院购置设备时的应用 在我们进行大型设备的购置时，首先我们要根据战略地图进行设备购置论证。为什么要买，充分分析医院外部环境、内部环境，回答可以增加社会效益还是可以增加经济效益？为保证医疗质量购入还是提升服务效率？后续成本会增加多少？是增加耗材成本、试剂费用还是后期维修维护成本。 近年来，大多数医院资金紧张，检验设备都是厂家无偿提供，检验试剂需要单独购买，试剂成本占到检验收入40%-50%，而正常情况下，如果自行购买设备，检验试剂成本不应超过检验收入20%。貌似医院节省了购买检验设备的资金，但检验试剂成本大大提高。因此，我们积极向财政申请资金购买大型设备，降低日常试剂使用成本，以求经济效益最大化。 2.3“微创”理念在医院设置科室时的应用 确定重点发展学科，合理分配资源，从人员、设备、房屋等各方面进行资源优化，有序高效进行，逐步改变无序、粗放、低效的运行模式。 感染科发热门诊的设立：医院是公益性组织，尽管设立“发热门诊”投入非常大，因为必须严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防院内交叉污染和感染。根据相关要求社会效益也需要设置。 3“微创”理念在医院财务管理日常资金管理环节的应用 “花好每一分钱”是我们在日常财务管理中提出的口号，也是“微创”理念在日常资金管理中的具体体现。 3.1办公中常用的“碳素笔”，正常办公可以用1个月左右。一支0.5的笔芯，1元钱一支；一支0.7的笔芯，1.2元一支。毫无疑问，如没有特殊需求，我们会选择0.5的笔芯，因为使用时间一样，我们选择价格低的。 3.2我们采用最佳订货量，在缺货成本、储藏成本、采购成本、资金成本中找到最佳订货量进行日常药品采购。进行科室本量利分析，完善床位、人员、设备等资源配置。 3.3预算管理：凡事预则立，不预则废。医院要实行全面预算管理，预算不是财务科室的数字游戏，而是需要全员的参与，进行全方位全过程的管理，任何一项经济活动都要在预算中得到体现。 3.3.1预算编制：我们要建立健全预算管理委员会，明确各部门的职责，从组织结构上得以保障。预算的编制是要将医院的战略分解成一个个具体的目标，各部门将目标用预算资金的形式具体体现。在编制预算前，我们要进行充分调研：在科室全成本核算的基础上，将科室进行分类：盈利科室、不盈利科室。为保持公益性设立的科室：感染科、儿科。分析效益不好的科室，是因为规模不够，人员、试剂、设备没有被充分利用？还是成本控制不好？ 3.3.2预算审批：预算管理委员会从战略出发，运用微创医学理念指导思想，进行充分的沟通与论证，进行预算审批。 3.3.3预算执行：各部门严格按照批复的预算执行，预算的执行充分体现了各部门各项工作的驾驭能力。凡在执行过程中存在偏差，要从三个方面查找原因：一是预算编制出现问题，导致预算不能全面执行；二是医院外部环境出现变化，例如医改后取消药品加成，导致药品收入出现偏差；三是医院内部环境出现偏差，例如科室人员申请调出，导致科室工作量下滑。 3.3.4预算分析与考评：预算制定的越细化，指标越具体，预算的分析与考评就越简单。预算分析的目地是判定差异发生的原因，及时作出调整和纠正。预算考评是在医院成本核算基础上制定成本标准，这不是简单的节省成本，也不是单纯的消减应有的程序而消减成本，而是有效的机制，及时考评，降低成本，增加效益。 4结束语 综上所述，通过“微创”理念在医院财务管理的日常运用，将一些业务有效优化，形成固定流程，保证质量和安全，使业务的运行更加有效。医疗上的临床路径，可以更加有效防范医疗风险，保证患者安全。财务上的报销审批流程、合同管理流程，可以有效进行预算执行，防范财务风险，使财务管理活动高效运行。业务、财务信息通过建立平台，统一科室和编码、统一人员信息，将一个个信息孤岛有效连接，形成可比较、及时、精确的数据信息，进一步降低信息取得成本，使信息最大化的有效利用。总之，通过财务工作方法的优化，达到我们“以最小的代价取得最大效益”的管理目标，将医院财务管理水平提升到新高度。 |
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