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解郁通络消瘿汤加减治疗桥本氏甲状腺炎甲减期的临床效果评价

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关巍

【摘要】目的探讨解郁通络消瘿汤加减治疗桥本氏甲状腺炎甲减期的效果。方法 60例桥本氏甲状腺炎（HT）甲减期（肝郁脾虚，痰瘀阻络证）患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予左甲状腺素钠片（商品名：优甲乐）治疗，观察组在对照组基础上联合解郁通络消瘿汤加减治疗。观察比较两组患者治疗前后甲状腺自身抗体滴度[甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）]。结果治疗前，观察组TPO-Ab、TG-Ab分别为（71.99±1.90）、（49.00±1.80）IU/L，对照组分别为（72.00±2.21）、（50.10±2.18）IU/L;治疗后，观察组TPO-Ab、TG-Ab分别为（66.91±1.69）、（41.91±1.09）IU/L，对照组分别为（71.00±1.99）、（49.01±1.90）IU/L。对照组治疗前后TPO-Ab、TG-Ab比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后TPO-Ab、TG-Ab明显低于本组治疗前，且明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论解郁通络消瘿汤加减治疗HT甲减期的疗效明显，能够有效地改善症状，降低甲状腺相关激素水平，改善患者的甲状腺功能，效果明显优于西药对照组。

【关键词】解郁通络消瘿汤;桥本氏甲状腺炎;甲减期;肝郁脾虚;痰瘀阻络证

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.064

HT在甲状腺疾病中占比高达20%，其致病因素较为复杂，包括遗传因素、妊娠、性别、物理等。近年来，随着人们饮食结构的改变，生活压力的不断增加， HT发病率呈升高趋势[1-4]。目前针对本病缺乏特效方法。从中医角度分析其病理病机，该病由气滞、痰凝、血瘀而起。本研究结合中医经验方——解郁通络消瘿汤，研究该药方治疗HT甲减期的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般資料选取2015年1月～2018年1月本院收治的HT甲减期（肝郁脾虚，痰瘀阻络证）患者60例作为研究对象。患者均为女性，排除结核病、糖尿病、肝病、肾病等。患者年龄20～62岁，平均年龄（41.50±8.50）岁;病程1～15年，平均病程（5.05±3.82）年。将患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄20～62岁，平均年龄（41.48±8.53）岁;病程1～15年，平均病程为（5.05±3.62）年。对照组年龄20～62岁，平均年龄（41.52±8.51）岁;病程1～15年，平均病程为（5.00±3.91）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组给予左甲状腺素钠片（商品名：优甲乐）口服治疗， 12.5～25.0 mg/d，治疗12周。

1. 2. 2 观察组在对照组基础上联合口服解郁通络消瘿汤加减治疗。解郁通络消瘿汤基本组方：生黄芪30 g、太子参30 g、玄参15 g、生牡蛎15 g、夏枯草15 g、茯苓15 g、淫羊藿15 g、浙贝母10 g、当归10 g、穿山甲10 g、桃仁10 g。水煎，早晚服用，连续治疗12周为1个疗程。

1. 3 观察指标观察比较两组患者治疗前后TPO-Ab、TG-Ab。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗前后TPO-Ab、TG-Ab比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后甲状腺自身抗体滴度TPO-Ab、TG-Ab明显比治疗前降低，且明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

HT属于一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，征象特点是甲状腺呈弥漫性肿大，或呈结节性肿大，患者的甲状腺自身免疫性抗体升高，例如血清甲状腺球蛋白，甲状腺功能在初期时会明显升高，达到高峰后在后期降低[5-8]。在中医范畴， HT归属于“瘿病”，病因主要在于素体不足、情志失调、六淫邪气、饮食不节等。病变位于任脉督脉，累及肝脾肾。病机包括气血失调、气滞、痰凝、血瘀。根据此病机进行治疗，应当以益气化痰、活血化瘀为主要原则[9-12]。解郁通络消瘿汤含生黄芪、太子参、茯苓，起着益气健脾的功效;玄参、浙贝母、牡蛎、夏枯草则可清热化痰，可消除甲状腺肿大的症状;当归、穿山甲、桃仁则可活血化瘀、疏通经络。根据现代药理，该方药的药材还能够调节患者的机体免疫[13-18]。治疗前，观察组TPO-Ab、TG-Ab分别为（71.99±1.90）、（49.00±1.80）IU/L，对照组分别为（72.00±2.21）、（50.10±2.18）IU/L;治疗后，观察组TPO-Ab、TG-Ab分别为（66.91±1.69）、（41.91±1.09）IU/L，对照组分别为（71.00±1.99）、（49.01±1.90）IU/L。对照组治疗前后TPO-Ab、TG-Ab比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后TPO-Ab、TG-Ab低于本组治疗前，且明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，解郁通络消瘿汤加减治疗HT甲减期的疗效明显，能够有效改善症状，降低甲状腺相关激素水平，改善患者的甲状腺功能，效果明显优于西药对照组。同时，中西药结合治疗毒副作用少，可以调节患者的机体免疫，从而延缓病情的进展。

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[收稿日期：2019-02-28]

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