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锁定接骨板治疗肱骨骨折的护理体会

范文

黄春梅罗晓东

【摘要】目的分析锁定接骨板治疗肱骨骨折的护理效果。方法 40例肱骨骨折患者，随机分为对照组和实验组，各20例。两组均采用锁定接骨板治疗，在此基础上对照组采取常规护理，实验组采取护理干预。比较两组患者的肩关节功能恢复情况、骨折愈合时间及疼痛程度评分。结果实验组患者肩关节功能恢复优良率95.0%（19/20）明显高于对照组的65.0%（13/20），差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者骨折愈合时间（4.1±0.7）个月明显短于对照组的（5.4±1.2）个月，疼痛程度评分（2.1±0.5）分明显低于对照组的（4.5±1.1）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论锁定接骨板治疗肱骨骨折的效果较为理想，同时辅助有效的护理措施可缩短骨折愈合时间，促进肩关节功能的恢复，值得推广使用。

【关键词】锁定接骨板;肱骨骨折;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.091

肱骨骨折在临床中较为常见，尤其在多发骨质疏松的老年人群，锁定接骨板治疗肱骨骨折的疗效较为理想，不仅减少了对软组织的剥离与刺激，更具有创伤小、固定效果好等优势[1-3]。常规护理比较注重疾病的护理，因此忽略了患者的心理护理，已然不能满足人们的需求，护理干预通过对术前术后进行护理更利于患者预后。在本次研究中对本院收治的肱骨骨折患者均采用锁定接骨板治療，然后予以护理干预，对护理效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年6月～2018年12月本院收治的40例肱骨骨折患者作为研究对象，均采用锁定接骨板治疗，将其随机分为对照组和实验组，各20例。对照组患者男12例，女8例;年龄51～68岁，平均年龄（59.5±7.3）岁。实验组患者男10例，女10例;年龄52～68岁，平均年龄（60.0±7.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者均予以锁定接骨板治疗，在此基础上对照组采取常规护理，实验组采取护理干预，具体如下。

1. 2. 1 术前护理 ①心理护理：通常情况下骨折为突发状况，因此患者一时不能接受，护理人员应多与患者交流，利用自身优势缓解患者的不良心理情绪，使其保持良好的心理状态;②评估护理：通过询问、检查对患者进行全方面的评估，以此掌握患者的耐受力，若患者有基础疾病，在进行手术治疗前应先治疗基础疾病，以免影响手术。

1. 2. 2 术后护理 ① 病情护理：手术结束后间隔0.5 h监测1次生命体征变化，高血压患者应间隔1 h测量1次血压，糖尿病患者在三餐前后对血糖进行监测，严格按照医嘱服用降压、降血糖药物，将血压控制在130/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下，血糖控制在7.8 mmol/L内;② 感染护理：随着年龄的增加，身体抵抗能力逐渐降低，再加上手术具有一定的创伤性，术后极易发生各种并发症，尤其是感染。术前术后严格按照医嘱使用抗生素，并严格执行无菌操作，保证病房的清洁，定期协助患者翻身，术后放置引流管，密切关注引流管、切口情况;③ 康复护理：术后第2天护理人员指导患者做耸肩的运动，术后第3天做肩关节被动伸展、后伸、前屈的锻炼，术后1周开始进行肩关节主动外展、后伸、前屈的锻炼，术后2周进行肩关节正常运动，术后3周进行患肢上举的锻炼，先利用健侧帮助患侧进行上举锻炼，逐渐过渡到患侧可主动上举进行锻炼;④出院护理：患者在出院时护理人员详细的向患者讲解有关肱骨骨折的注意事项等，并叮嘱患者坚持做康复锻炼，定期回院复查。

1. 3 观察指标及判定标准 ①肩关节功能恢复情况。根据Neer肩关节功能评分标准判定两组患者肩关节功能恢复优良率，优：护理后患者伤口没有出现感染现象，没有发生各并发症（如肱骨头坏死、血管损伤等）;良：护理后患者伤口愈合有所延长，没有发生各并发症;差：护理后患者伤口愈合比较差，发生并发症[4]。②疼痛程度评分。在纸上画一条横线，以数字0～10代表，患者根据自己的感受圈出代表疼痛的数字， 0代表没有疼痛感，由此类推， 10代表剧烈疼痛[5]。③骨折愈合时间。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肩关节恢复优良率比较实验组患者肩关节功能恢复优良率95.0%（19/20）明显高于对照组的65.0%（13/20），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者骨折愈合时间及疼痛程度评分比较实验组患者骨折愈合时间（4.1±0.7）个月明显短于对照组的（5.4±1.2）个月，疼痛程度评分（2.1±0.5）分明显低于对照组的（4.5±1.1）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

发生肱骨骨折的因素有骨质疏松、车祸等，主要发生在老年人群中，临床治疗肱骨骨折的方式有张力带钢丝内固定、克氏针内固定等，但是经临床研究发现，各固定方式均有不同程度固定不稳定的情况，另外在复位时对骨膜造成了大量破坏，导致术后关节功能恢复不理想[6， 7]。锁定接骨板是根据肱骨近端解剖形态所制定的一种髓外固定系统[8-10]，具有不需要紧贴骨质、无需行太多骨膜剥离等优势，可以最大程度的保留患者肱骨头血供，降低了肱骨头无菌性坏死的发生率，更避免了其他固定方法的弊端。

通过研究证实，实验组患者肩关节功能恢复优良率95.0%（19/20）明显高于对照组的65.0%（13/20），差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者骨折愈合时间（4.1±0.7）个月明显短于对照组的（5.4±1.2）个月，疼痛程度评分（2.1±0.5）分明显低于对照组的（4.5±1.1）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。想要提高手术治疗质量，其中护理措施发挥着重要的意义，护理计划应详细周密，手术前应充分考虑到护理及治疗过程中可能发生的问题，做好术前、术后的护理，同时合理使用抗生素。护理人员应再三向患者讲解康复锻炼的重要性，术后早期指导患者进行功能康复锻炼，保证患者肩关节功能的恢复。护理高质量的前提是与患者建立良好的感情，护理人员通过与患者进行有效的沟通，不仅缓解了患者的不良心理情绪，更是与其建立了良好的感情基础，使患者信任护理人员，并积极配合护理人员，提高其依从性，为术后康复打下了良好基础。

综上所述，锁定接骨板治疗肱骨骨折的效果较为理想，同时辅助有效的护理措施可缩短骨折愈合时间，促进肩关节功能的恢复，值得推广使用。

参考文献

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[2] 李云霞，贾琳，王媛，等. 锁定接骨板治疗肱骨近端骨折33例围手术期护理体会. 中外健康文摘， 2014， 10（24）：245-246.

[3] 颜宇. LPHP治疗肱骨近端骨折围手术期护理方法的探讨//第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议论文集， 2014：291.

[4] 田彦，郑铎. 整体护理在肱骨外科颈骨折采用LCP钢板治疗患者中的应用探討. 中国医药指南， 2017， 15（20）：284-285.

[5] 管云凤. 肱骨骨折术后的护理体会. 临床合理用药杂志， 2014， 12（19）：170.

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[7] 邹云. 锁骨骨折锁定接骨板联合螺钉内固定围手术期护理效果观察. 实用中医药杂志， 2015， 4（8）：785-787.

[8] 李萍，史华芬，沃红霞，等. 经皮微创置入肱骨近端锁定接骨板的术后护理与康复锻炼. 中华护理教育， 2013， 10（3）：122-124.

[9] 杨益琼，钟小会. 使用微创锁定接骨板技术（MIPPO）治疗四肢干骺端骨折的护理体会. 中国民族民间医药， 2012， 21（8）：133-134.

[10] 周军，杨丽，于宝占，等. 锁定接骨板与人工肩关节治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折疗效比较分析. 医学综述， 2014， 20（5）：929-931.

[收稿日期：2019-04-18]

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