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舒芬太尼缓解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的效果分析

范文

赵晴

【摘要】目的探究和分析舒芬太尼缓解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的效果。方法 92例行雷米芬太尼麻醉患者，根据患者意愿分为对照组和观察组，每组46例。观察组患者使用舒芬太尼缓解早期疼痛，对照组患者使用芬太尼缓解早期疼痛。比较两组患者术后1、3、6 h视觉模拟评分法（VAS）评分及不良反应发生情况。结果术后1、3、6 h，观察组患者VAS评分分别为（3.97±1.15）、（3.25±1.28）、（3.69±1.47）分，均明显低于对照组的（6.68±1.27）、（6.56±1.46）、（6.43±1.62）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中发生恶心呕吐2例，皮肤瘙痒3例，视线模糊2例，不良反应发生率为15.22%;对照组患者中发生恶心呕吐5例，皮肤瘙痒6例，视线模糊5例，不良反应发生率为34.78%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用舒芬太尼缓解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有非常好的效果，能够显著减轻患者术后早期疼痛，同时还能够减少不良反应的发生，具有显著的临床意义和应用价值。

【关键词】雷米芬太尼;舒芬太尼;早期疼痛;不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.059

雷米芬太尼以其半衰期短、起效快的优点在临床上作为麻醉药物使用，不过，雷米芬太尼在使用后其麻醉镇痛效果在较短时间内会消除，因此，临床上使用雷米芬太尼进行麻醉后，通常需要采用其他的麻醉药物来缓解患者术后的早期疼痛[1]。舒芬太尼和芬太尼也是临床上较为常见的麻醉药物，本文主要对2017年3月～2018年9月本院92例行雷米芬太尼麻醉的患者分别使用舒芬太尼和芬太尼缓解早期疼痛的效果进行简要的探究和分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2017年3月～2018年9月本院92例行雷米芬太尼麻醉患者作为研究对象，患者均为女性，根据患者意愿分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者年龄26～65岁，平均年龄（45.64±7.72）岁;观察组患者年龄27～64岁，平均年龄（44.93±7.02）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次临床试验研究获得医院医学研究伦理委员会的同意。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准患者均符合雷米芬太尼临床麻醉镇痛的相关指征;患者及其家属均对本次临床试验研究知情且签订了相关知情同意书。

1. 2. 2 排除标准对本次临床试验研究所使用的相关药物过敏的患者或者存在使用禁忌的患者;合并有严重心脑血管疾病的患者;合并支气管哮喘、呼吸抑制等疾病患者;合并或既往严重肝肾功能受损患者;合并重症肌无力患者;既往有大量饮酒或无节制酗酒史患者[2]。

1. 3 方法在患者进入手术室后，先为患者建立静脉通道，根据患者的具体病情合理安排气管插管，做好机械通气相关措施。给予患者0.6 mg/kg丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023）及1 μg/kg雷米芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123423）进行麻醉诱导。

1. 3. 1 对照组患者在手术结束后，先停用丙泊酚和雷米芬太尼等麻醉药物，然后给予患者静脉推注0.1 mg的芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）进行镇痛。

1. 3. 2 观察组患者在手术结束后，先停用丙泊酚和雷米芬太尼等麻醉药物，然后给予患者静脉推注0.5 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）进行镇痛。

1. 4 观察指标判定标准比较两组患者术后1、3、6 h VAS评分及不良反应发生情况。采用VAS量表对患者术后的疼痛程度进行评估，评分越高表示患者的疼痛程度越严重。不良反应包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、视线模糊[3]。

1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后1、3、6 h VAS评分比较术后1、3、6 h，

观察组患者VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较观察组患者中发生恶心呕吐2例，皮肤瘙痒3例，视线模糊2例，不良反应发生率为15.22%;对照组患者中发生恶心呕吐5例，皮肤瘙痒6例，视线模糊5例，不良反应发生率为34.78%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

与生理性疼痛相比，术后疼痛由于痛觉的敏感性会扩散到周围组织，或者痛觉阈值会因此降低，并引发不良反应[4-6]。术后疼痛是因为手术对神经末梢系统造成了机械性损伤，并且会因此改变中枢神经，导致周围神经系统变得更加敏感，也是很多人认为术后疼痛比生理性疼痛更严重的一个重要原因;因此近几年来，随着人们对医疗相关知识认知度的不断提高，术后疼痛受到越来越多人的关注[7-9]。

本研究中，观察组患者术后采用舒芬太尼缓解早期疼痛，对照组患者术后采用芬太尼缓解早期疼痛，结果显示：术后1、3、6 h，观察组患者VAS评分分别为（3.97±1.15）、（3.25±1.28）、（3.69±1.47）分，均明顯低于对照组的（6.68±1.27）、（6.56±1.46）、（6.43±1.62）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中发生恶心呕吐2例，皮肤瘙痒3例，视线模糊2例，不良反应发生率为15.22%;对照组患者中发生恶心呕吐5例，皮肤瘙痒6例，视线模糊5例，不良反应发生率为34.78%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。与同类研究中的相关研究结果非常接近[10]。

综上所述，采用舒芬太尼缓解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有非常好的效果，能够显著减轻患者术后早期疼痛，同时还能够减少不良反应的发生，具有显著的临床意义和应用价值。

参考文献

[1] 周瑛昊. 舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效. 中国卫生标准管理， 2016， 7（3）：180-181.

[2] 贺桂文. 舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效及其意义. 现代诊断与治疗， 2017， 28（18）：3403-3404.

[3] 肖加旺. 舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床治疗效果观察. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（55）：11027， 11029.

[4] 张苏梅，张艳. 雷米芬太尼复合丙泊酚诱导对气管插管心血管反应的影响. 江苏医药， 2015， 41（13）：1598-1599.

[5] 刘毅，赖敏. 舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后缓解早期疼痛的临床疗效评价. 抗感染药学， 2018， 15（12）：125-127.

[6] 李炜. 浅析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果. 中国继续医学教育， 2018， 10（5）：84-85.

[7] 刘海鹏，闫文军，刘若彬，等. 舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效. 中国处方药， 2015， 13（11）：69-70.

[8] 孙磊. 舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效. 医学美学美容旬刊， 2015（5）：344.

[9] 李锋. 舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效. 中外医学研究， 2015（6）：29-30.

[10] 梁敏运，屠佳慧. 舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛效果观察. 现代实用医学， 2016， 28（2）：155-156.

[收稿日期：2019-03-21]

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