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六味地黄汤加减结合胰岛素治疗糖尿病的效果观察

范文

杨雨锋郭小通许燕琴

【摘要】目的探讨糖尿病患者采用六味地黄汤加减结合胰岛素治疗的临床疗效。方法 60例糖尿病患者，采用抽签的方式分为对照组和实验组，每组30例。对照组患者采用胰岛素强化治疗，实验组患者在对照组基础上行六味地黄汤加减治疗。观察比较两组患者治疗前后血糖水平及临床疗效。

结果治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，实验组患者的治疗有效率为90.0%（27/30），显著高于对照组的50.0%

（15/30），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病患者在注射胰岛素的同时服用六味地黄汤加减治疗，可以明显降低其血糖水平，效果明显比单独注射胰岛素的效果更佳，值得在临床上广泛宣传并应用。

【关键词】糖尿病;胰岛素;六味地黄丸汤加减;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.077

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足所导致的，它会引起各种组织，尤其是肾、心脏、脑等功能的障碍，高血糖严重时会出现典型的“三多一

少”[1-3]，即多尿、多食、多饮以及体重减轻，还会出现疲乏无力等症状，以中医学的角度，糖尿病是由于肝失疏泄導致血糖等精微物质不能随清阳之气遍布周身而滞留在血液中，出现高血糖等症状，而六味地黄汤加减具有温补肝肾固脾、清热润肺、生津止渴的功效。本次研究采用六味地黄汤加减结合胰岛素对糖尿病患者进行治疗，分析其临床疗效，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料随机抽取本院2017年4月～2018年4月收治的60例糖尿病患者作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每组30例。对照组中男16例，女14例;

年龄60～75岁，平均年龄（65.0±4.3）岁;平均病程（2.3±

0.8）年。实验组中男17例，女13例;年龄55～70岁，平均年

龄（60.0±4.8）岁;平均病程（2.5±0.1）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者行胰岛素强化治疗，每日三餐前皮下注射餐时胰岛素加睡前皮下注射基础胰岛素，持续治疗3周。

1. 2. 2 实验组患者在对照组基础上行六味地黄汤加减治疗，主要方剂：山茱萸12 g，生地黄20 g，山药12 g，茯苓9 g，泽泻9 g，牡丹皮9 g，党参10 g，枸杞子12 g，五味子6 g，知母12 g，熟地黄20 g。之后根据患者病情进行加减药物治疗，水煎服用， 1剂/d，分早晚2次服用，持续服用3周。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者治疗前后血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平及临床疗效。疗效判定标准：有效：患者临床症状明显减轻，血糖水平明显改善;无效：患者症状及血糖水平改善不明显或恶化。治疗有效率=有效例数/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血糖水平比较治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较治疗后，实验组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病一般分为2种类型， 2型糖尿病和1型糖尿病，该种疾病的主要特征是血糖升高，各种组织特别是心脏、血管、肾、神经的慢性损害、功能障碍，糖尿病多见于中老年人、肥胖者。而胰岛素具有降低血糖的作用，因此，糖尿病患者可以通过注射胰岛素或者服用胰岛素相关的药物进行治疗，以此来降低并发症的发生几率，如糖尿病酮症酸中毒，然而胰岛素大多时候难以控制血糖的升高。以中医的角度看，糖尿病属于中医消渴的范畴，最典型的特征就是出现“三多一少”的症状，即多食、多饮、多尿以及体重减轻[4]。中医认为，饮食不节、素体虚弱、劳欲过度等因素都会导致消渴的症状，以阴虚燥热即阴虚为本，以燥热为标，两者互为因果，病变的部位多发于肺、胃、肾，而以肾脏的病变为重，如果患者肺内的津液失于滋润，就会出现口干舌燥、烦渴多饮的症状;如果患者胃热炽盛，腐熟水谷能力过盛，则会出现多食的症状;若病患肾虚精亏，则会出现多尿、尿浊的症状。糖尿病患者同时有肺燥、胃热、肾虚，就会出现多食、多饮、多尿的症状。

目前，已经发现某些中药具有降血糖的作用，通过增强糖原分解、促进葡萄糖吸收等方式降低血糖[5-7]，本次实验采用六味地黄汤加减结合胰岛素治疗糖尿病的临床疗效，六味地黄汤加减是具有温补肝肾固脾、清热润肺、生津止渴的功效，主要包括茯苓、生地黄、泽泻、枸杞子、牡丹皮、山茱萸、党参、五味子、知母、熟地黄、山药等，其中生地黄、熟地黄、牡丹皮可以补肝肾，从而提高体内肝糖原的合成;茯苓具有补气、利尿消肿、生津的作用，能够增强细胞对胰岛素的刺激，减轻患者多尿的症状;党参能够有效改善患者微血管循环，减少血管性病变，活血化瘀，有利于延缓其病程的发展降低血糖;五味子具有供应氧气、益气强肝，增进细胞排除废物的效率;枸杞能够降三高，补肝肾[8-11]。

本次研究结果可知，治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，实验组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，对于糖尿病患者，注射胰岛素的同时服用六味地黄汤加减可以明显降低血糖水平，效果明显优于单独注射胰岛素治疗。

综上所述，糖尿病患者采用六味地黄汤加减结合胰岛素治疗效果显著，要优于单独使用胰岛素治疗，值得在临床上大力推广并应用。

参考文献

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[7] 宋微. 六味地黄汤加减结合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察. 糖尿病新世界， 2019， 22（1）：75-76.

[8] 渠媛，康文艳，武淑霞，等. 六味地黄汤加减结合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察. 世界中医药， 2016， 11（7）：1275-1278.

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[10] 范红心，姚品芳，陆培荣，等. 六味地黄汤加减配合胰岛素治疗2型糖尿病臨床观察. 中国血液流变学杂志， 2012（3）：425-426.

[11] 王建. 知柏地黄汤加减治疗2型糖尿病临床研究. 航空航天医学杂志， 2012， 23（3）：257-258.

[收稿日期：2019-06-3]

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