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孙瑞志 项 静
(烟台市烟台山医院,山东264001)
新生儿尿潴留临床上少见,我院1978年1月～1998年1月发生6例,经穴位按摩治愈,避免了导尿或膀胱造瘘给患儿带来的痛苦,现报道如下。
1 临床资料6例中男婴5例,女婴1例;病程36小时4例,48小时2例。均为第1胎单臀位,出生体重3650～4350g。男婴阴囊肿大5cm×6cm～6cm×8cm不等,阴茎红肿;女婴会阴部肿胀,皮肤青紫。其中1例行2次导尿失败,准备行膀胱造瘘术。
2 治疗方法用拇指指腹按摩涌泉、足三里,旋转用力,由轻到重再由重到轻,连续进行20～30分钟,同时热敷膀胱区,若不成功可休息30分钟再进行。第1次排尿后,间隔1～2小时再按上法按摩1次,直到有自主排尿为止。
3 治疗效果以自主排尿者为治愈。按摩2次1例,按摩3次4例,按摩4次1例,6例全部治愈。
4 讨论少数新生儿出生后即可排尿,大部分6～12小时有尿液排出。在正常哺乳时,每日可排尿10余次,超过24小时未排尿应报告医师,查明原因,看是否有尿道畸型等。本文6例患儿尿潴留的原因是由于臀位分娩,会阴部阴茎阴囊经产道直接挤压,加之臀位助产机械性刺激,局部受压时间过长,血液循环障碍,组织缺氧,毛细血管渗透性增加,致阴囊阴茎膀胱肌肿胀麻痹,尿道肿胀变狭窄发生尿潴留。另外新生儿神经发育不完善,骶丛神经调节排尿功能差,没有意识支配增加腹压逼出尿液的能力。
麻痹性尿潴留穴位按摩疗效显著。临床上常使用留置导尿定时放尿的方法处理,而本文6例患儿尿道肿胀致狭窄,导尿插管难以成功。穴位按摩的方法增加了腹肌、膀胱肌收缩力,局部热敷解除尿道口括约肌痉挛,充分调节患儿本身内在的排尿功能,使尿液自主排出。
(收稿日期:19990529,赵昕发稿) |