《参芪扶正注射液对宫颈癌化疗患者免疫功能及病灶血流灌注的影响》-理学论文，中医中药论文-论文范文参考-科学狗论文网

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参芪扶正注射液对宫颈癌化疗患者免疫功能及病灶血流灌注的影响

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孙红汪凤勃王文丽

摘要目的：探究參芪扶正注射液对宫颈癌化疗患者免疫功能及病灶血流灌注的影响。方法：选取2017年10月至2019年5月邢台市第三医院收治的宫颈癌化疗患者88例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组44例。2组均进行常规化疗，观察组予以参芪扶正注射液，均治疗4个周期。比较2组临床疗效及病灶血流灌注、免疫功能及不良反应情况。结果：观察组总有效率高于对照组（63.64%、34.09%，P<0.05）。治疗后，2组病灶部位超声参数上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（IMAX）、平均渡越时间（mTT）均缩短，观察组短于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组CD3+、CD4+、IgG、IgA、IgM均升高，高于对照组（P<0.05）;观察组CD8+降低，低于对照组（P<0.05）。观察组白细胞降低率、血小板降低率、恶心呕吐发生率分别为25.00%、6.82%、22.73%，均低于对照组（52.27%、25.00%、47.73%），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：参芪扶正注射液可提高患者免疫功能，加强化疗效果，缩小病灶体积，减少肿瘤病灶血供，降低化疗不良反应，临床疗效显著。

关键词? 宫颈癌;化疗;参芪扶正注射液;超声血流灌注参数;免疫功能

Effects of Shenqi Fuzheng Injection on Immune Function and Focal Blood Perfusion of Cervical Cancer Patients Undergoing Chemotherapy

SUN Hong，WANg Fengbo，WANG Wenli

（Department of Obstetrics and Gynecology，Xingtai Third People′s Hospital，Xingtai 54000，China）

Abstract Objective：To investigate the effects of Shenqi Fuzheng Injection on immune function and focal blood perfusion of cervical cancer patients undergoing chemotherapy.Methods：A total of 88 patients with cervical cancer who received chemotherapy in the oncology department of Xingtai Third People′s Hospital between October 2017 and may 2019 were selected and randomly divided into an observation group（44 cases）and a control group（44 cases）.Both groups were treated with conventional chemotherapy，and the observation group was treated with Shenqi Fuzheng Injection on this basis.Both groups were treated for 4 cycles.The clinical efficacy，focal blood perfusion，immune function，and adverse reactions during treatment were compared between the 2 groups.Results：The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（63.64% vs 34.09%，P<0.05）.After treatment，the rise time（RT），peak arrival time（TTP），peak intensity（IMAX）and mean transit time（mTT）of ultrasound parameters in the focus of the 2 groups were shorten than before treatment，while those in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）.The levels of CD3+，CD4+ gG，IgA and IgM in the observation group were increased than before those in the control group and those in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.The level of CD8+in the observation group was decreased than that before treatment，and that in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The incidence rates of leukopenia，thrombocytopenia，nausea and vomiting in the observation group were 25.00%，6.82%，22.73% respectively，which were lower than those in the control group（52.27%，25.00%，47.73%，P<0.05）.Conclusion：Shenqi Fuzheng Injection can improve the immune function of patients，strengthen the effects of chemotherapy，reduce the volume of tumor lesions，reduce the blood supply of tumor lesions，and reduce the side effects of chemotherapy，with significant therapeutic effects.

Keywords Cervical cancer; Chemotherapy; Shenqi Fuzheng Injection; Ultrasonic blood perfusion parameters; Immunologic function

中图分类号：R273 文献标識码：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.08.018

宫颈癌主要是由于人类乳头瘤病毒感染导致的妇科恶性肿瘤，早期宫颈癌无明显症状和体征，且目前发病呈年轻化趋势，确诊时多为中晚期，加大了治疗难度[1-2]。临床主要以放化疗为宫颈癌治疗手段，但长期治疗对患者自身机体消耗大，可导致血项异常、肝肾功能损伤等不良反应[3]。中医学认为宫颈癌患者久病气虚，气虚则血行不畅，更易受外邪侵扰，因此采用中医药治疗对宫颈癌患者整体进行调节更具积极作用。参芪扶正注射液具有益气扶正、补气活血的功效，可改善宫颈癌患者气血亏虚之症，但目前研究多以肿瘤病灶体积评价参芪扶正注射液对宫颈癌的治疗效果，指标单一[4-5]。汪凤勃等[6]研究表示，阴道超声对宫颈癌浸润及转移情况诊断价值高，故本研究增加对患者病灶超声参数的观察，综合分析参芪扶正注射液对宫颈癌化疗患者的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年10月至2019年5月间于邢台市第三医院肿瘤科进行化疗的宫颈癌患者88例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。观察组年龄26～48岁，平均年龄（]34.16±3.67）岁;病程1～3年，平均病程（2.21±0.33）年;鳞癌38例，腺癌6例。对照组年龄25～46岁，平均年龄（33.56±3.37）岁;病程1～3年，平均病程（2.23±0.26）年;鳞癌36例，腺癌8例。2组一般资料分布比较，差异无统计学意义（]P>0.05），具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会批准（伦理审批号：FM-038671）。

1.2 诊断标准 1）西医诊断均符合《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》[7]中宫颈癌相关诊断标准，且均由宫颈刮片细胞检查确诊;2）中医诊断均符合《肿瘤中医诊疗指南》[8]中宫颈癌气血亏虚证的辨证标准。

1.3 纳入标准 1）宫颈癌临床TNM分期[9]Ⅲb～Ⅳa期;2）首次发病，未接受手术治疗的宫颈癌患者;3）精神意识正常，对治疗具有良好依从性者;4）患者及家属知情同意。

1.4 脱落与剔除标准 1）入组前接受过其他宫颈癌治疗者;2）自身免疫系统或造血系统疾病患者;3）生存期<6个月者;4）转移性宫颈癌者等。

1.5 治疗方法对照组予以常规化疗方案：顺铂注射液（云南植物药业有限公司，国药准字H53021740）联合伊立替康[Pfizer（Perth）Pty Limited，国药准字H20080573]，各治疗周期的第1～3天，静滴顺铂注射液，按照30 mg/m2计算用量;第1天和第8天静滴伊立替康，按照]150 mg/m2计算用量。以21 d为1周期，连续治疗4个周期。观察组在此基础上予以参芪扶正注射液（广东丽珠集团利民制药厂，国药准字Z19990065）静脉点注，1次/d，疗程与化疗同步。

1.6 观察指标

1.6.1 超声血流灌注参数采用引导超声检测方法，使用德国西门子Acuson Sequia 512型彩色多普勒诊断仪检测患者治疗前后宫颈病灶部位血流灌注定量参数，包括上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（IMAX）、平均渡越时间（mTT）等。

1.6.2 T淋巴细胞亚群采集患者治疗前后晨起空腹静脉血5 mL，使用美国BD FACSCalibur流式细胞仪检测患者T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）水平。

1.6.3 血清免疫球蛋白采集患者治疗前后晨起空腹静脉血3 mL，3 000 r/min离心15 min后静置，采用透射比浊法，使用德国西门子ADVIA 2400型生化分析仪检测患者血清IgG、IgA、IgM水平。

1.6.4 不良反应由责任护士观察及统计患者治疗期间发生的白细胞、血小板降低，恶心呕吐，肝肾功异常等不良反应。

1.7 疗效判定标准对患者治疗前后进行CT影像检查，参考实体瘤疗效评价标准（RECIST）[10]对患者治疗前后病灶变化情况进行评价，其中治疗后肿瘤完全消失，且维持4周以上者为完全缓解;病灶缩小≥30%，且维持4周以上者为部分缓解;病灶缩]小<30%，或增大≤20%，且维持4周以上者为稳定;病灶增大≥25%为进展。总有效率=（CR+PR）例数/总例数×100%。

1.8 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行分析。计量资料使用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料使用[例（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较观察组总有效率为63.64%，对照组为34.09%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗前后病灶超声血流灌注参数比较治疗后，2组病灶部位超声血流参数RT、TTP、IMAX、mTT均较治疗前缩短，2组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较? 治疗后，观察组全血CD3+、CD4+较治疗前升高，且高于对照组（P<0.05）;观察组全血CD8+较治疗前降低，且低于对照组（P<0.05）。对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

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