| 标题 | 医院预算管理的现状、问题与改进对策 |
| 范文 | 吴勇光 摘要：随着市场经济的快速发展，医院在发展的过程中也进行了市场化的改革。其中关于医院预算管理现状，以及存在的问题，也引起了管理者和研究人员的注意。本文就医改新形势下，对医院预算管理进行初步的探讨。 关键词：医院；预算管理；现状；问题；改进对策 一直以来，预算管理在医院的经营活动中不被重视，一些医院认为预算管理只在企业中运用，或认为财政全额拨款单位才需要进行预算管理。比较之下当前医院的财务管理多属自负盈亏的状态，因此部分人员则认为医院在发展中不需要进行预算管理。但在经济快速发展及新医改的背景下，医院在发展中也面临了越来越多的竞争。因此为了保证医院的正常运营，并获取相应的利益，医院必须进行预算管理。 一、医院发展预算管理的背景条件 （一）医院预算管理促进医院效率最大化 医院施行预算管理可以有效的实现战略目标，通过合理编制预算方案，细化各项计划和目标，在各方面精确的把控，降低业务活动的盲目性，引导医院可持续稳定发展；规范医院业务流程，通过预算，实现医院内部各部门相互配合，各环节相互衔接， 各岗位分工明确，形成一个完整的规范的业务流程，保证日常工作有条不紊地开展；提高财务管理水平，并通过医院预算管理，使得所有的资金支出发挥最大的效应。合理配置有效资源，对物资流和现金流加以控制，并以资金配置的形式有效的管理医护人员，使得医院整体的效率提升，最终达到合理收益的目的。 （二）法律的客观规定 随着医院行业市场化的发展，我国于2014年由国务院颁布了《关于深化预算管理制度改革的决定》，决定中要求改进预算管理，实施全面规范、公开透明的预算制度[1]；实行预算管理是医院发展和加强内部运营管理的需要，医院要保持可持续发展，医疗机构必须加强内部运营管理，实行全面预算管理，节约成本，提高经济效益。 二、医院预算管理的现状 全面预算编制内容不够全面，造成当前预算编制的方法较为单一化片面化。在发展中所采用的编制预算方法较为落后，虽操作简单但未充分考虑医院发展状况。最终导致编制出的预算缺乏科学性、真实性；预算控制滞后使预算管理流于形式，对当前医院发展的现状缺乏深入的了解，最终造成预算管理在执行的过程中出现问题；当前关于预算编制内容在整体发展的过程中，存在大量的人员重复消耗和资源浪费现象。另外关于财务部门与科室之间的对账问题，也存在一定的障碍。主要的问题为预算管理数据与实际数据存在差异，以及交流中的专业性沟通问题。 三、当前医院实施预算管理存在的问题 （一）领导层对预算管理较为轻视 针对医院的整体发展进行战略规划，并实施相关的战略管理理念，为当前医院在市场竞争中的重要手段[2]。但当前在医院实际实施预算管理中，却并未取得较好的成果。导致出现此类现状的主要原因为：医院管理层针对预算管理的实施意见存在分歧。因此也导致执行层面出现问题，最终使得医院在实行预算管理时无法取得相应的效果。 （二）统筹预算管理部门缺失 医院在实行预算管理的过程中，按照相关规定必须成立统筹预算管理的部门。但根据当前发展现状，绝大部分医院未设有此类机构。其中针对预算管理部门也无独立运行的部门，最终导致预算管理实施的效果较差。此外针对预算管理中的数据全面分析，以及执行中的数据反馈也造成了一定的影响，无法使得预算管理针对物资的收支情况做出有效的监控。 （三）执行操作人员对预算管理存在认知问题 医院实施预算管理的最终目的为：保证医院机构的长期经营，并在经营的过程中获取合理的利润。但当前部分医院在实施预算管理时，执行人员以及操作人员，对预算管理的认知上还存在一定的问题。此类问题主要体现为：预算申报程序松散不严谨，造成随意申报的现状。此类现状最终造成医院预算管理在最终统计时出现较大的问题，甚至对医院的正常发展造成影响。 （四）缺乏具有专业能力和组织协调能力的预算管理人才 医院预算管理在发展的过程中，需要设立相对独立的预算管理部门，因此针对预算管理部门的管理人员相对要求较高。根据数据显示当前绝大部分医院，其预算管理部门的管理人员由财务系统管理人员兼职。此类现状因财务管理人员自身能力原因，最终使得整体预算管理发展缓慢，影响了预算管理作用的体现。 （五）预算管理部门信息交流方式滞后 医院预算管理涉及的部门较多，因此处理的信息量也较大。因此当前关于预算管理信息的处理，出现了管理滞后的现状。造成此类现状的主要原因为：预算管理由于信息交流问题，无法针对预算执行中的事件，形成有效的预警机制。最终造成事件处理滞后，无法体现预算管理的效应。 四、医院预算管理改进和对策 （一）顺应财务管理发展方向，确立全面预算管理思路 当前医院在发展的过程中，面临了越来越多的市场竞争。在此背景下实施全面预算管理，可以有效提升医院的经济效益。为了使得全体医务人员更好的了解预算管理，医院可以通过职工大会、科室会议等形式，将此类理念普及。以此促进全面预算管理的发展，提升医院在对外竞争中的凝聚力。 （二）建立全面预算管理架构 为了有效实施全面预算管理，并促进医院的发展。医院应在实施此类措施的过程中，成立预算管理部门，并健全相关的规章制度。其中主要包括预算审批、预算执行、预算决算等项目内容。其管理架构应由三部分人员组成：领导层、财务人员、职能科室负责人。由此三部分人员组成完整的预算管理架构，最终使得院领导高度重视，各职能部门积极参与，最终达到预算管理有效实施的目的[3]。 （三）按照医院实际运行状况进行预算编订 医院在实施预算管理之前，应制定预算编制。为了有效的达到预算管理的效果，当前在预算内容编制的过程中，应注重财务收支、收支重点以及统筹方面的内容。并在制定的过程中，积极与各职能部门进行沟通了解部门之间的收支现状，以此达到预算编制的有效性和合理性。 （四）加强信息交流平台的建立 随着当前医院预算管理的发展，其中关于信息交流的问题，引起了较多人员的注意。为了有效的加强预算管理中部门之间的信息交流，医院应加强信息交流平台的建立。以此达到对整体预算管理事件的监控，并提高医院整体的信息化管理。针对预算管理中所出现的问题，及时的进行修正和改善。以此达到预算管理的及时性和有效性，促进医院管理的发展。 （五）优化预算执行和预算考评机制 为了有效改善当前医院预算管理的执行，以及预算的考评机制。医院预算管理部门应定期针对整体的预算管理现状做出评估，并针对其中存在的问题进行修正和改善[4]。设置与长期发展战略相关的指标，通过此类措施将医院整体考核体系，以及日常运行数据列入预算管理中。通过数据的方式，进行医院整体运营状况的评价。并针对医院科室的实际运营状况，做出相应的奖惩。 （六）加强预算管理人员综合能力的培养 当前关于医院预算管理中的人员专业技能问题，医院可以从两方面进行改善。一方面通过对外招聘的方式进行专业人员的吸纳；另一方面通过培养自身人员的方式进行能力提升[5]。并在培养人员的过程中，注重职业道德的培养。以此加强人员的综合素质的提升，促进医院预算管理的发展。 五、结语 当前医院实施预算管理，有效的提升了部门之间工作效率的提升，规范了业务流程，提升财务管理水平，有效地、合理地配置资源，推动医院实现战略目标。因此应加强医院预算管理，实施合理的改进措施。 参考文献： [1]姜福生.医院全面预算管理问题分析与对策研究[J].财经界，2014（21）：128-128. [2]叶利娅.公立医院全面预算管理体系构建[J].科学咨询，2016（10）：36. [3]刘燕汝.公立医院全面预算管理实践难点分析[J].中国卫生经济，201231（7）：75-76. [4]蒋晓斌.医院预算管理工作中存在的问题及对策研究[J].商业经济，2011（5）：71-72. [5]范春玲.医院加强预算管理研究[J].经济研究导刊，2014（24）：130-131. （作者单位：佛山市中医院） |
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