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标题	临终关怀课程的教学实践与反思
范文	摘要：目前，国内只有少数医学院校开设了临终关怀课程，为普及临终关怀知识，吉林医药学院于2017- 2018第二学期首次开设了临终关怀必修课，通过精选教材、合理安排授课内容，以多媒体、PBL教学法进行教学，课程结束后，调查学生对教学内容、授课方式、考核形式、课程满意度等情况，教学反馈良好。经过对教学实践的总结，发现临终关怀课程有助于医学生树立正确的人生观、死亡观，培养其尊重生命的态度，提高事业心和职业责任感。 关键词：临终关怀课程 教学实践 职業责任感 中图分类号：R 4 文献标识码：A Teaching Practice and reflection of Hospice Care Course Wang Mingli（Jinlin Medical College， JiLin 132013， Jilin， China） Abstract：At present， only a few medical colleges in China have offered hospice courses. In order to popularize the knowledge of hospice， Jilin Institute of Medicine first set up compulsory courses on hospice in the second semester of 2017-2018. By selecting textbooks and reasonably arranging teaching contents， teaching is conducted with multimedia and PBL teaching methods. After the course is completed， students are investigated for teaching contents， teaching methods， assessment forms， course satisfaction， etc.， and the teaching feedback is good. Through the summary of teaching practice， it is found that hospice care course is helpful for medical students to establish correct outlook on life and death， cultivate their attitude of respecting life， and improve their sense of career and professional responsibility. Keywords：Hospice course Teaching practice Professional responsibility 1 开设背景及意义 临终关怀又称善终服务、安宁照顾等，作为一种“特殊的服务”，主要是向临终者及其家属提供全方位的身心服务。随着人类文明的进步和老龄化社会的到来，人们不仅重视生存的质量，也开始注重死亡的质量，提高死亡质量已经成为社会关注的问题，由此临终关怀越来越受到人们的关注。莎士比亚曾说“人在临终的时候总比他们以往要引人注目，留给人的记忆最温馨，也最久远。”生命需要尊严，尤其在一个人生命的最后阶段，临终关怀正是使死亡变得有尊严的方式。临终关怀的开展和普及需要人们更新观念，重新认识死亡，学校教育是至关重要的环节，而医学院校更应该如此[2]。因此，吉林医药学院于2017-2018第二学期首次开设临终关怀课程，讲述临终关怀和死亡的相关知识，制作融科学性、前沿性、时代性、现实性于一体的多媒体课件。经过一个学期的教学实践，通过反思和总结，希望对学生普及基本的临终关怀知识，促进临终关怀的发展与传播起到一定的作用。 2 教学准备 2.1教材的选择 分析临终关怀参考书的特点，经过慎重比较，选择孟宪武的《临终关怀》为主讲教材，选择《临终关怀学：生命临终阶段之管理》为参考教材，对书中内容进行整理编排，制作教案、ppt等教学资料。 2.2课程内容与安排 选择2016级护理专升本为授课对象，学生人数为 79人，教学安排20学时，以多媒体和PBL授课为主，授课内容安排，见表1。 2.3 教学方法 教学方法直接影响教学效果。在临终关怀课程上主要采用PBL、情景案例模拟等多种授课模式，同时结合教学视频内容，既能教给学生必要的临终关怀与死亡知识，又能激发学生的学习兴趣。如在讲授安乐死专题时，向学生介绍安乐死的起源和发展、定义、立法概况、发展现状等基本知识；同时播放中国第一例安乐死视频及各国媒体对安乐死的态度；然后开展讨论，调查学生对安乐死的态度，共同探讨安乐死面临的法律和伦理难题；然后对教学内容进行总结分析。此种教学模式的综合应用培养了学生的自主学习能力，调动了学生的学习热情，使学生更加主动地参与到课堂教学中，教学效果较好。 2.4 教学反馈 2.4.1课程内容评价 临终关怀课程主要讲授临终关怀的相关理论、 原则、内容等基本知识和死亡与安乐死的相关知识。问卷调查结果显示，学生普遍反映临终关怀课程的内容很新颖、前沿，与现实生活密切相关，在一定程度上改变了他们对生命和死亡的看法。通过相关内容的学习，使学生对临终关怀的内容有了初步的了解，学生反映通过临终关怀课程的学习使他们在以后的工作或生活中如果遇到类似的问题时，能够重新审视这些有关生死的事件。在这点上，教学的目的基本达到。 2.4.2 授课形式评价 在临终关怀课程中，主要采用PBL、情景案例模拟法等方式进行教学，效果良好。调查结果显示，相对于传统教学法，学生对这些教学法更为接受，使他们能够更好地理解和掌握新的知识[4]。 2.4.3 考核评价反馈 为尝试教学创新，给学生更多的自由发挥空间，临终关怀课程采取多种方式进行考核，主要包括论文撰写、PPT汇报、常规理论试卷考核。课堂内容涉及多个领域并播放了相关的视频，学生可以任意选取感兴趣的视频或领域撰写论文，本轮教学中有17人选择撰写论文方式进行考试，在论文评分上主要从其选题、构思以及内容综合进行评分，论文撰写的考核方式，可考查学生分析撰写资料的能力和文字表达能力。PPT汇报模式的考试让学生根据教材或感兴趣的临终关怀或死亡的知识进行PPT制作，汇报同学需要制作5～10min的PPT，本轮教学中有19名学生选择PPT汇报考试，学生从选材、PPT制作到台上汇报培养了学生多媒体制作能力、表达能力，其他43名同学选择常规理论考试模式。多种模式的考核方式符合新护理模式对护理人才培养的要求。课程结束后，通过访谈，学生表示多种考试模式的自由选择，可以选择自己擅长的考试方式，增加了学生的学习主动性，给予学生更多的自由发挥空间，建议以后可以多采用此种考试方式。 3 教学反思 临终关怀课程经过一学期的教学实践，初步积累了一些教学经验，通过临终关怀课程的学习，有助于拓展学生的视野，帮助学生树立正确的生死观。但临终关怀和死亡知识的普及还需要一个漫长的发展过程，作为一门新开设的课程，临终关怀未引起足够的重视，学时有限，教学内容较多，有些内容不能够充分深入地进行讲解，教学效果不甚理想。同时由于课程性质是限定性选修课，学生重视程度不够，学生缺课现象时有发生，在以后的教学中还需要加强管理，在多方面进行进一步的完善。作为初次开设的课程教学中还有不足之处，只有在以后的教学中不断地摸索和改进，才能保证临终关怀教学的发展和完善。 4 结束语 临终关怀和死亡教育是每个人都应该接受的教育，通过临终关怀和死亡知识的学习可以使人们对死亡形成正确的认知，中国已经进入老龄化社会，临终照护已经成为社会关注的重点问题，社会需求呼吁临终关怀的普及。而临终关怀的普及是一个渐进的过程，教育应该在先。医学院校更应该走在前面，临终关怀课程的开设在发达国家的医学院校已经受到重视，但在中国才刚刚起步，国内只有少数医学院校开设了该门课程，多数还作为选修课程，属于边缘学科，医学生作为临终关怀的主要实施者必须掌握临终关怀和死亡相关知识[5]。因此，在医学生中开展高质量的临终关怀教育是必行之路，而把临终关怀课程融入医学生的必修课程中是主要途径，通过课堂教育使医学生了解临终关怀和死亡知识，掌握临终关怀的相关内容，使其能在未来的医疗护理实践中关心、爱护患者，更好地照顾临终患者，践行一个医护人员的职责[6]。 参考文献： [1] 王明丽.傅伟韬.护理伦理学[M].北京：科学出版社，2015. [2] 王明丽.开设生命伦理学选修课的教学与实践[J].中国医学伦理学，2012，25（4）：454- 455. [3] 张晓飞，唐四元.临终关怀教育和培训研究进展[J].中国老年学杂志，2017（9）：2333- 2336. [4] 张洁等.医学院校开展临终关怀教育的意义及方式的思考[J].交通医学，2016（2）：197- 202. [5] 韩江瓊，王国琴.在医疗教育中加强临终关怀教育浅读[J].教育教学论坛，2018，11：57- 58 [6] 费佩佩. 95名大专实习护生的死亡态度调查研究分析[J].实用临床护理学杂志，2017（38）：79- 80.
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