| 标题 | 医院财务实践报告及分析 |
| 范文 | 胡晓宁 摘要：在我国经济发展的同时，也带动着医疗卫生体制的全面深入的发展以及改革。我国的财务管理制度以及相关的政策和法律也越来越完善，这为医疗卫生事业的稳步向前发展发挥着至关重要的作用。与此同时，医疗卫生服务业的发展状况也在不断地扩大开放水平。这对我国医院当前的财务状况也提出了更高的要求。笔者通过相关的实践活动，对医院当前财务管理状况进行深入的研究，分析了其中所存在的缺陷和不足，并提出了对应的改进策略和建议，希望可以对当前的财务管理体系提供一些参考。 关键词：财务制度 医疗管理 预算 实践策略 中图分类号：R 197.322 文献标识码：A Hospital Financial Practice Report and Analysis Hu Xiaoning （Ruikang Hospital Affi liated to Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530011，Guangxi，China） Abstract：While Chinas economic development， but also led the comprehensive and in-depth development and reform of the medical and health system. Chinas fi nancial management system and related policies and laws are also becoming more and more perfect， which plays a vital role in the steady and forward development of medical and health undertakings. At the same time， the development of the health service industry is also expanding. This puts forward higher requirements for the current financial situation of hospitals in china. Through the related practical activities， the author makes a thorough study of the current financial management situation of the hospital， and analyzes the shortcomings and shortcomings. And put forward the corresponding improvement strategies and suggestions， hoping to provide some reference for the current fi nancial management system. Key words：Financial system medical management budget practice strategy 1 實践分析 1.1实践背景介绍 笔者在一家公立医院从事财务工作，在实践中对该医院财务管理的运营方式积累了一定的经验，本文将从财务制度建设和财务管理模式两方面进行介绍。 1.1.1财务制度建设 该公立医院始终以《医院财务制度》为指导，认真执行“统一领导、集中核算”的医院财务管理制度，医院财务部统一管理相关财务工作，不断完善财务管理规章制度，细化岗位职责，强化院长、总会计师的领导责任，明确财务部及其部门负责人、各财务人员的职责权限与业绩考核相关标准，[1]加强医院的全面经济核算，提高医院资金在医院经营过程中的使用效益。 1.1.2财务管理模式 该公立医院由院长全面负责主持全院的财务管理工作，总会计师对财务部、绩效管理办公室工作负责，财务部负责全院日常的财务相关工作，绩效管理办公室负责全院绩效工作；负责分管医疗的副院长对医疗保险病人相关的费用结算工作负责，纪委书记对医院的内部审计工作负责。 1.2实践中发现的问题 1.2.1预算工作的重视度不足 医院财务预算工作的重点是预算的编制。医院预算管理工作，通常体现在医院为实现既定目标而在综合考虑资源使用状况、市场需求状况、医院自身特点等因素之后，通过科学的预算编制方法，对未来医院的经营目标和实施情况进行管理。目前该公立医院在预算管理方面存在不足，主要体现在对预算工作的重要性认识不够，预算计划形式性色彩浓厚。相关科室在制定预算计划时不够重视，预算指标缺乏科学、合理的考证，使得预算工作的科学性有所缺失，进而影响对未来财务工作的指导作用。 1.2.2收入管理工作不够细致 医院收入管理是基于医院的收入情况进行的有针对性的管理，管理的目标是提高医院资金的利用率，防止医院资产流失，有效促进我国医疗事业的健康有序发展。目前该公立医院在收入管理核算方面存在不足，由于核算会计项目的划分过于粗略，导致财务部在确认收入时缺少详细的分析数据，[2]容易在收入核算方面出现差错。 1.2.3支出管理缺乏科学性 医疗物品的损耗在我国医院的财务支出中占有绝大部分比重，医院采购大型医疗设备时，对成本、效益、生命周期和回收周期的计算不准确，缺乏科学的财务数据分析和计算，可能造成医院的资金加速流失。[3]大型医疗设备的投资不够合理，存在盲目采购的现象，有的设备闲置，造成资金浪费。此外，医院工作人员缺少专业培训，没有掌握相关设备的正确使用方法，导致损耗过多，资金使用效率低下，增加了医院经营过程中的财务风险，不利于医院更好更快发展。 1.2.4成本核算存在疏漏 成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。我国医院财务制度相关规定中明确要求医院核算的成本分为药品成本和医疗设施成本两个部分，但是在对于医院用卫生材料的成本核算却没有相关规定和明文列出。[4]医院各部门在进行核算时容易忽视卫生材料的成本核算。医院对于成本的核算没有完整制定章程，医院内部审计部门职能缺失，不能充分发挥审计的作用，没有进行及时稽核，不能保证医院财务成本核算工作的准确性。 2 实践建议 2.1完善预算管理程序和机制 投资预算管理和经营预算管理构成了预算管理。投资预算管理针对的是固定资产的相关购入、处置工作的管理，对于医院而言，多指对于招标项目的相关计划的制定并最终进行相关选择和决策；经营预算管理则是针对经营过程中的相关各项目标进行预算制定，并在多个备选方案中选择最适合本单位的目标实施。 作为医院财务工作的重要基础，收支预算工作应由医院通过一定的程序进行审核通过，并对一定时期医院的经营目标等相关责任通过数据的形式表现出来。从实际需要及可能的收支角度出发，对相关费用支出进行科学性论证，限制相关费用的额度，超支不补。医院成立相关的预算管理机构，由院长对医院的总体预算负责，各级科室科主任对本科室预算负责，实现对预算权威性的保证。严格对预算的执行程度进行考核，具体到各科室，各岗位，切实落实预算的有效性。 2.2健全收入管理机制 由相关部门根据药品价格管理的相关政策及法律法规，制订本医院的医疗服务项目收费标准和药品售出价格方案，并实行透明公示，患者购买的药品要打出医药费清单和收据。物价员还应定期抽查药品价格执行情况，并视情况报告有关部门负责人。[5] 医疗预收款的收取直接反映了医院负债的真实性和合理性，并影响着医院的财务状况。[6]要做好这项工作，必须制定严格、完善的管理制度和操作规程，使医院自觉协调各个环节，更好地完成项目资金的收取工作。预先收取患者费用，一方面避免和减少患者欠费，另一方面可以使医院资金周转更加灵活，减少资金周转赤字。 在进行医院收入管理工作时，应着重强调制度上的建设、执行上的到位和细节上的防范。对于制度应根据实际情况进行分析，找出支出管理上的疏漏，提高管理密度与精度。对于执行，应深入贯彻管理理念，强调统一流程，提高员工业务与思想道德水平。只有完成以上改善工作，才能做好医院收入管理核算，为医院的健康发展提供坚实的物质基础。 2.3增强支出管理核算程序 针对医院存在的实际支出管理问题，要建立科学数据的考核和专家的提议，列出方案，并根据实施方案的实时变化，在支出的费用中，包括各项目的投资、医疗设备的投资、员工薪资的支付等，相关部门领导应进行专项监督，保证资金落实到位，避免资金和采购费用的浪费。[7]新财政体制的实施虽然不简单，但医院必须充分认识到支出管理的重要性，优化医院财务管理水平，切实保证医院市场化改革的顺利进行。 2.4构建科学的成本管理机制 经济体制的转型使得医院的管理模式由“政策依赖型”向“市场导向型”转变。因此，针对现有的财务管理状况，必须切实建立内部激励机制、内部约束机制，做好成本预测、成本控制、成本核算等工作，有效地控制好资源分配、人力控制等工作，减低管理成本，提高管理效率，实现医院竞争力的提升。 3 结束语 针对医院存在的实际问题，首先应建立有效的科室成本核算体系，其中包括建立有效的成本管理机制，规范各科室的收入、费用项目。各科室建立责任制的成本核算体系，严格规范成本核算。利用先进的计算机管理技术，使用有效的成本管理软件计算、记录实际的成本消耗水平，进一步加强会计核算与科室核算、醫疗成本核算的统一，使成本核算工作更加科学、系统，提高资源使用效率。 参考文献： [1]刘成芳.医院现金流量管理的必要性与措施[J].会计之友，2009（27）：37- 38. [2] 王鑫.医院收入管理工作的探讨[J].中小企业管理与科技旬刊，2015（5）：65- 66. [3] 盖全正.新医院财务制度支出管理与成本管理问题探讨[J].企业改革与管理， 2015（18）. [4] 刘俊英.新医改背景下如何进行医院成本核算探讨[J].中国管理信息化，2012， 15（10）：21- 22. [5] 史芳.关于加强医院收入管理的措施[J].中国医药导报， 2011，8（11）：139-140. [6] 李春梅，杨焕霞.加强医院收入管理之我见[J].新西部：理论版，2013（Z2）：99 [7] 张海英.新医院财务制度支出管理与成本管理相关问题探讨[J].中国集体经济， 2012（4）：172- 173. |
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