摘要：为了护生对治疗性沟通有科学的认识和理解，本文尝试从护生的角度，探讨在临床护理实践中护生与患者沟通中存在的问题，提出并强调治疗性沟通的概念。方法：采用Walker & Avant概念分析法，确定研究方向。结果：治疗性沟通能改善患者身心健康，促进护生的专业发展。结论：教师指导对护生培养沟通能力和人文关怀水平，具有临床现实意义。
关键词：治疗性沟通 护生 护理教育 概念分析法
中图分类号：R 45 文献标识码：A
1 方法与数据
1.1 概念分析法
Walker & Avant概念分析法包括八个步骤：选择概念；确定目的；确定概念用途；确定属性；识别模型案例；确定边界案例和负面案例；确定概念前提和后果；界定概念的经验参照[1]。
1.2 数据
通过检索相关文章并结合文献，使用关键词如“护生”、“患者”和“治疗性沟通”等，研究共搜索33篇文章，在排除无效及重复文献后，参考10篇文献。
2 结果
2.1 选择概念
治疗性沟通在患者教育，以及尊重患者自主决策等方面有积极作用，也是护理的重点。因此，研究人员根据Walker & Avant方法，对治疗性沟通进行了概念分析。
2.2 确定目的
作为一种基于情境的现象，治疗性沟通受多种因素影响，因此，研究人员对实验结果进行了多角度分析，提出并阐明治疗性沟通的概念。
2.3 确定概念用途
弗洛伦斯·南丁格尔首次提出治疗性沟通是护理的基础，一些护理协会也强调治疗性沟通是护理中重要的因素之一。但如表1所示，大多数学者给出的定义都不明确。本研究旨在明确这一概念，并了解其临床用途。
2.4 确定概念定义属性
其次，研究人员又对其提出了相对全面且独立的定义属性。构建人际关系的重要手段；信息传递的过程；重要的临床能力；以病患为中心的辅助临床治疗工具。
2.5 识别模型案例概念
模型案例是指包含所有定义属性的案例，即通过护生和患者之间的治疗性沟通，使患者身心健康得到改善，护理水平得到提高。
2.6 识别边界和负面案例概念
边界案例只具有一些定义属性，当护生不能与患者进行良好的沟通，就可能降低患者对护生的信任，进而降低护理质量。而负面案例是指由于某些原因，护生缺乏与患者的治疗性沟通，导致患者对护理工作存在疑义，不能积极配合护生工作，影响护理治疗效果。
2.7 确定概念的前提和后果
治疗性沟通的前提是护生已经接受相关培训，并能将理论应用于实践，治疗性沟通前提的良好进行对患者身心健康的恢复，以及护生的自身发展都有积极作用。
2.8 定义概念的经验参照
为了更好的分析结果，研究人员将Rosenberg & Gallo-Silver的自我评价量表定为概念的经验参照，并依据经验参照分析了治疗性沟通在护理相关问题中的应用[2]，见表2。
3 讨论
研究人员应用Walker & Avant的概念分析方法，提出了模型、边界和负面案例的概念，明确治疗性沟通及其前提，后果和属性。它是一种以动态和情境为基础，强调反馈作用的特殊的信息交流过程。治疗性沟通的良好进行，不仅能促进护患关系的建立，使护理质量得到改善，还能改善患者身心健康，提高临床护理疗效，促进护生自我发展。
4 结论
针对护理工作中的沟通问题，研究得出：治疗性沟通是以护生知识、态度和技能为基础，通过自身言行，使患者理解并参与的信息传递过程。而且治疗性沟通能有效改善护患关系，其推广也具有可行性与现实意义，因此本研究可用作护理教育相关参考。
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