| 标题 | 公立医院后勤管理现代化改革趋势研究 |
| 范文 | 吴琴琴 向驰 杨茂林 何龙 摘要：本文举例分析了国外公立医院后勤管理现状、国内公立医院后勤管理现状，并从推动后勤管理社会化、建立后勤保障信息系统、合理控制成本、加快后勤管理人力资源建设等几个方面对公立医院后勤管理现代化改革趋势进行了分析，以期推进公立医院后勤管理的现代化改革发展。 关键词：公立医院 后勤管理 现代化 改革趋势 中图分类号：R 197.32 文献标识码：A 公立医院作为我国医学领域中重要的一部分，其存在与发展，对于我国医学领域未来的整体实力有着很大影响。特别是在当前的时代背景下，各个领域的竞争都愈发激烈，医学领域亦是如此，所以公立医院作为政府认可的正规医疗机构，更要确保内部各方面工作的稳定推进，确保符合医学领域基本要求，才能得到更好发展，后勤管理工作亦是如此，必须要针对改革趋势及策略进行深入思考，作为后续发展的推进剂。 1 国外公立医院后勤管理现状举例分析 要完善自身的体制，必须要积极吸取先进经验作为养分，才能够保证达成改革目标，我国公立医院的后勤管理工作亦是如此，因此这一部分将以不同国家的公立医院为例展开分析。纵观世界主流的公立医院管理制度发展趋势，主要是产权清晰，政府下放权力，法人治理，确保医院经营管理权[1]。美国医院管理体制属于“市场主导型”，政府对公立医院实行间接管理，公立医院是“独立的公共实体”，实行高度自治，在财务、人事和日常管理上拥有更多自主权。[2] 美国大多数医院都将保洁、绿地、洗衣服务、餐饮服务、机电维护外包，并且大部分医院对服务外包的效果感到满意；美国医院后勤服务外包供应商有先进的服务理念、完整的服务標准以及现代化服务手段。[3] 德国公立医院改革的重点在于实行医院自治甚至公司化管理。[4]德国公立医院引入现代管理经验，采用现代管理手段，几乎所有医院都将保洁运送、洗衣服务、员工餐饮进行外包，而没有一家将机电维护外包，德国医院后勤有高规格的服务标准，且重视“医院技术管理专业”人才培养。[3]英国医院管理体制属于政府主导的公立医院集团，但公立医院可以享有自主权，是独立的法律实体。[5] 新加坡医院属于政府保留产权的公立医院托管制度，改革后将原来属于卫生部直接管理的公立医院重组为自主经营的医疗服务公司。卫生部通过新设立的新加坡保健公司对重组医院进行间接管理。[6] 从国外的研究现状来看，各个国家都有一套适合自身的医院后勤管理体制和模式，国内许多学者对于我国公立医院的改革提出了医疗集团化的改革思路，同时也有很多医改试点城市也成立了医院集团，公立医院组建医疗集团确实有许多发展优势，但相较于国外成熟的环境，我国的医院集团化运行起来仍旧存在很多问题，还需要进一步探索。西方发达国家在后勤管理理论、医院管理体制等方面的研究取得相应的进展，对我国公立医院后勤管理有着一定借鉴作用。 2 我国公立医院后勤管理现状分析 我国国土广袤，公立医院众多，所以需要选择具有代表性的地区进行分析，更有参考价值，因此后续将加入上海地区部分案例，结合实际国情进行分析。在2000年，国务院办公厅发布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，而后在2003年，国家卫生部则针对后勤工作专门发布了《关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革的指导意见》，在2015年，国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。这些相关规章的发布体现了政府对于医疗后勤工作的充分重视，并且有力地推进了大陆区域公立医院后勤服务的社会化进度。依据对国内医院后勤服务市场进行调查的结果来分析，抽样选取的500多家公立医院当中，将后勤服务完全外包的医院占据了14%左右，部分外包的医院占据了75%左右，医院自营则占据11%左右。在服务标准方面，多数是采用物业领域的行业标准去进行管理，并没有制定出统一的、权威的医院后勤服务标准，而相关的管理部门则正在积极对合理的医院后勤服务标准进行研究与订立。以上海的市级公立医院后勤管理工作为案例，当前上海多数市级公立医院后勤服务工作都呈现出社会化的发展趋势，根据上海市政府的相关规定来看，规章中强调了新建市级医院后勤服务实行社会化的必要性。当前上海地区新建的5家市级医院，其后勤服务外包的趋势是十分明确的，5家医院都采取了全部外包的模式，并且在采取这一策略后，四年来都能够保证医院后勤工作的正常运行，而且外包的服务人员队伍也十分稳定。根据统计数据来分析，截至2015年上海的市级医院中，采取保洁运送外包模式的医院约在98%，采取保安服务外包模式的约在96%；将洗涤服务进行外包的约在96%，将餐饮服务进行外包的约在53%，将机电维护外包的约在60%，而将园艺绿化进行外包的占92%。满意度都相对较高，由此可见外包的有利意义[7]。 3 公立医院后勤管理现代化改革趋势分析 3.1推动后勤管理社会化 后勤管理社会化是大势所趋，所以公立医院必须要审时度势进行改革，才能得到更好的发展。当前最为重要的是明确后勤社会化的发展目标，其一是管理的精细化。要对管理工作的细节更加重视，避免存在漏洞，从细节下手，提升整体工作效率，体现权威性。其二是要立足医院后勤管理的发展去思考，为患者提供更加高效且安全的服务，要做到积极配合改革工作，最大程度节约相关资源，削减整体运行的成本。其三是要考虑到医院的后勤资源建设，在人力资源不专、不精的情况下，必须要进一步突破封闭模式管理，加快职能的转变，完善竞争机制，激发员工的工作热情。其四是要确保管理权的分离，要将后勤的基础服务项目与社会服务项目结合起来，建立起合理的利益关系，为病患与员工提供权益的保障.最大限度体现出医院后勤管理的实际意义。例如电梯、保洁、电梯、陪护、绿化等后勤方面的工作，都可以通过社会渠道进行公开招标，与综合实力强且管理工作信誉好的专业公司达成合作，进一步提升后勤服务质量。 3.2建立后勤保障信息系统 在当前的信息化时代背景下，要确保后勤工作的稳步推进，就必须要结合医院自身信息化发展需求以及现状去合理应用并开发信息系统。其一是要利用现有的信息化办公平台，以及HIS系统作为技术基础，强化技术引导，明确实际的管理目标，进一步完善业务，落实绩效考核。其二是要与软件公司达成合作，联合开发出能够适应医院后勤管理信息化需求的先进系统，制定出信息化的管理流程，以达成对各类后勤信息进行统一管理的目标，这是达成规范化管理及合理化决策的重要途径，能够进一步提升医院的整体后勤服务工作水平，最大程度降低医院的运营风险，并且能够控制成本。其三是要建立起商业智能系统。作为一种新兴的智能化管理决策系统，商业智能系统，能够以数据及过程为核心，将后勤工作组织架构当中的不同环节进行整合，提供可靠的决策意见。这样才能保证后勤的复杂工作逐渐倾向简单化，能够最大程度地避免传统后勤管理状态下可能存在的风险，真正达到后勤服务规范化、高效化、专业化、信息化的目标，确保提供高质量的后勤管理服务。 3.3合理控制成本 在群众治病难，医疗领域发展难的大环境下，公立医院如何确保节支增收是至关重要的课题，最主要的优化目标在于以下几点。其一是对资金使用率的提升。在这样的需求下，严格的审批制度，是医院提升资金利用率的有效举措。要严格执行国家制定的相关财务制度，以确保财政管理有据可依。其二是要保证成本核算的精准性。要结合医院的实际管理需要，合理借鉴其他行业的成本核算管理经验，完善内部成本核算机制。其三是要合理控制物资消耗定额。要本着量人为本的原则，去思考后勤物资消耗定额的编制工作，做到精打细算，兼顾大局。要以质量为第一前提去控制成本，规划绩效考评，这样才能进一步提升工作效率，确保工作流程的顺利推进。要将成本更多地投入到提升诊疗服务的质量之中，这样才能够最大程度减少医患纠纷的发生以及医疗事故带来的损失。 3.4加快后勤管理人力资源建设 后勤人力资源，是影响后勤工作整体质量的核心要素，具有不同于其他部门岗位的特殊属性，需要同时体现出服务性、复合性、专业性的优势，才能受到认可，特别是医疗领域的工作，关系到民众生命健康与安全，所以更要重视后勤人员队伍的建设，确保医疗服务质量。最主要的强化途径包括以下几点。其一是借助对专业高校应届毕业生招聘力度，增加后勤人才的储备，避免出现岗位空缺。其二是鉴于医院的特殊工作环境，要更加重视人才的专业化培养，对于后勤人才队伍的培养方式应尽可能倾向专业化、多元化、系统化，要更积极地开展工作交流，确保上传下达。其三是要进一步强化后勤部门的思想建设工作，做好职业道德教育，树立起正面榜样，体现正面的崗位管理意识。其四是要进一步明确权责，确保出现医疗纠纷及其他后勤相关的问题时能够有人负责，而非相互推卸，这是十分必要的[8]。 4 结束语 公立医院作为隶属政府管理的核心医疗机构，掌管着社会大众的生命健康与安全，为了保证医疗产业的稳定发展，确保医疗服务质量，在当前的新时代背景之下必须要更深入地思考后勤工作改革策略，以确保后勤管理部门作为支撑医院运行的坚实后盾，能够体现出实际的作用与工作意义，促进医疗产业的实力提升。 参考文献： [1] 郝瑞生，赵喆，魏伟，郑静晨.建立现代公立医院管理制度综述[J].中国研究型医院，2016，3（3）：44- 51. [2] 董云萍，夏冕，张文斌.国外公立医院管理体制及公益性制度安排对我国的借鉴意义 [J].医学与社会 ，2010， 23（2）：1- 3. [3] 诸葛立荣.国内外医院后勤管理对比评述[J].中国医院建筑与装备，2017，18（4）：37- 41. |
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