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原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床治疗探析

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阿吉古力·巴吾东布祖热·艾力

[摘要] 目的探讨原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床治疗措施。方法方便选取该院在2017年2月—2019年2月间收治的82例原发性高血压并舒张性心力衰竭患者，将其按照数字随机法分为两组，其中，观察组41例，采用苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔缓释片进行治疗，对照组41例，采用单一的苯磺酸氨氯地平进行治疗，对两组患者的治疗效果、舒张压、收缩压、左心射血分数、心率、E/A等指标进行对比。结果观察组的治疗有效率为92.68%，对照组的治疗有效率为65.85%，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.786，P<0.05）。治疗前舒张压[（90.85±2.75）mmHg vs 90.77±2.64）mmHg]、收缩压[（152.45±2.33）mmHg vs（153.87±2.81）mmHg]、左心射血分数[（57.39±4.91）%vs（57.88±5.12）%]、心率[（86.38±9.81）次/min vs（87.11±9.78）次/min]、E/A[（1.12±0.24）vs（1.08±0.31）]等指標对比，差异无统计学意义（t=5.340，4.820，4.390，3.900，4.810，P>0.05）。治疗后两组的舒张压[（78.12±2.98）mmHg vs（86.84±2.39）mmHg]、收缩压[（125.81±3.38 ）mmHg vs（142.81±3.29）mmHg]、左心射血分数[（64.35±2.19）%vs（60.39±3.11）%]、心率[（68.35±5.81）次/min vs（77.49±5.93）次/min]、E/A[（0.31±0.15）vs（0.39±0.19）]等指标对比，差异有统计学意义（t=18.290，19.620，18.790，19.280，19.370，P<0.05）。结论临床上对于原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者，应用苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔缓释片治疗的效果较为显著，能够提高患者的治疗有效率，并改善患者的舒张压、收缩压、心率等指标，因此值得进行推广应用。

[关键词] 原发性高血压;舒张性心力衰竭;苯磺酸氨氯地平;美托洛尔缓释片;治疗效果

[中图分类号] R5? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）11（b）-0073-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical treatment of essential hypertension and diastolic heart failure. Methods convenient select Eighty-two patients with essential hypertension and diastolic heart failure who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2019 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the numerical randomization method. Among them， 41 patients in the observation group. Amlodipine besylate was combined with metoprolol sustained-release tablets. 41 patients in the control group were treated with a single amlodipine besylate. The therapeutic effect， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， left Heart ejection fraction， heart rate， E/A and other indicators were compared. Results The effective rate of the observation group was 92.68%， and the effective rate of the control group was 65.85%. The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（χ2=9.786， P<0.05）. Pre-treatment diastolic blood pressure[（90.85±2.75）mmHg vs 90.77±2.64）mmHg]， systolic blood pressure [（152.45±2.33）mmHg vs（153.87±2.81）mmHg]， left cardiac ejection fraction[（57.39±4.91）%vs（57.88±5.12）%]， heart rate [（86.38±9.81）次/min vs（87.11±9.78）次/min] and E/A[（1.12±0.24）vs（1.08±0.31）]. There were no statistically significant differences （t=5.340，4.820，4.390，3.900，4.810，P>0.05）. The diastolic blood pressure [（78.12±2.98）mmHg vs（86.84±2.39）mmHg]， systolic blood pressure[（125.81±3.38）mmHg vs（142.81±3.29）mmHg]， left cardiac ejection fraction[（64.35±2.19）%vs（60.39±3.11）%]， heart rate[（68.35±5.81）次/min vs（77.49±5.93）次/min]， E/A[（0.31±0.15）vs（0.39±0.19）] and other indicators were significantly different， statistically significant（t=18.290，19.620，18.790，19.280，19.370，P<0.05）. Conclusion Clinically， in patients with essential hypertension complicated with diastolic heart failure， the use of amlodipine besylate combined with metoprolol sustained-release tablets is effective， which can improve the treatment efficiency of patients and improve patients' diastolic blood pressure， systolic blood pressure， heart rate and other indicators， it is worth promoting.

[Key words] Essential hypertension; Diastolic heart failure; Amlodipine besylate; Metoprolol sustained-release tablets; Therapeutic effect

原发性高血压是由于遗传因素和环境因素综合造成的，属于一种由许多病因引起的不断进展的心血管综合征，会导致患者心脏及血管功能结构出现改变，对于患者的危害较大。近年来，随着人们生活水平的不断提高，由于饮食结构及生活作息改变，导致高血压的发病率呈现逐年上升趋势，对于患者日常生活造成影响也越来越大，而且由于原发性高血压还容易导致舒张性心力衰竭疾病的发生，进而对患者的生命安全造成威胁。基于此，对原发性高血压并舒张性心力衰竭患者采取有效的临床治疗措施显得尤为重要。现方便选取该院在2017年2月—2019年2月间收治的82例原发性高血压并舒张性心力衰竭患者，对其临床治疗的情况进行回顾分析，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选取该院收治的82例原发性高血压并舒张性心力衰竭患者。入选标准：符合《中国高血压病防治指南》诊断标准，通过心脏超声、心电图等检查证实左心室射血分数降低。在静息状态下，患者的心理超出55次/min。将82例患者按照数字随机法分为两组。观察组41例，其中，男性22例，女性19例，年龄44～80岁，平均年龄（51.24±1.56）岁，对照组41例，其中，男性21例，女性20例，年龄45～81岁，平均年龄（51.33±1.78）岁。该次研究均获得患者及其家属的之情统一，并且取得医院伦理委员会批准。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），能够进行后续对比。

1.2? 方法

首先给予所有患者常规的基础治疗，包括利尿剂、血管紧张素等，对患者进行抗心力衰竭及降压治疗。

1.2.1? 对照组? 该组患者采用单一的苯磺酸氨氯地平（国药准字H20183481，规格为5 mg）进行治疗，口服，开始治疗时，1次/d， 5 mg/次，根据患者的具体病情进行药量调整，可适当的增加或减少药量，但通常要<10 mg。对患者持续治疗3个月，作为1个疗程，对患者持续治疗2个疗程[1-2]。

1.2.2? 观察组? 该组患者采用苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔缓释片（国药准字J20180303，规格为25 mg）进行治疗。口服苯磺酸氨氯地平，开始治疗时，1次/d，5 mg/次，根据患者的具体病情进行药量调整，可适当的增加或减少药量，但通常要小于10 mg。美托洛尔缓释片，口服，开始治疗时，1次/d， 50～80 mg/次，对患者持续治疗2周后，在原有剂量的基础上增加1倍，但应少于95 mg，对患者持续治疗3个月，作为1个疗程，对患者持续治疗2个疗程[3-5]。

1.3? 观察指标

观察患者的治疗结果，观察患者治疗前后的舒张压、收縮压、左心射血分数、心率、E/A等指标[6]。

1.4? 疗效判定

治疗显效：患者的临床症状基本消失，舒张压下降<20 mmHg，心功能改善明显。有效：患者的临床症状有所消失，舒张压下降<10 mmHg，心功能有所改善。无效：患者的临床症状呈现加重趋势，病情恶化[7-9]。

1.5? 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 治疗有效率

观察组41例患者中，治疗显效的28例，有效的10例，无效的3例，治疗有效率为92.68%，对照组中，治疗显效的18例，有效的9例，无效的14例，治疗有效率为65.85%。观察组的治疗有效率较对照组显著升高，差异有统计学意义（χ2=9.786，P<0.05）。

2.2? 各项指标对比

治疗前，两组患者的舒张压、收缩压、左心射血分数、心率、E/A等指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的舒张压、收缩压、左心射血分数、心率、E/A等指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3? 讨论

高血压是临床上较为常见的一种心血管疾病，对于患者的日常生活影响较大，高血压分为原发性和继发性两种，原发性高血压最为常见，出现此种疾病的患者，会导致心室受到压迫，进而使得心室内壁出现增厚或者扩大的情况，影响到患者的心肌舒张功能，最终使得患者引发心力衰竭[10-11]。而且此种疾病具有发病较急，病变迅速，如果诊疗不及时，会引发患者出现休克或昏迷，严重的还会危及患者生命。对于此种疾病，需要及时采取有效的治疗措施，以促进患者病情改善。

在该文的研究过程中，观察组患者采用苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔缓释片进行治疗，苯磺氨氯地平属于第三代钙离子类拮抗剂，能够对钙离子的通道起到直接作用，以将血管平滑肌细胞外的钙离子的内流量减少，并松弛血管内的平滑肌，以实现血管张力的增加，发挥对患者有效的降压作用。但是对于此种药物的应用，容易导致患者出现不良反应，例如恶心、头晕、呕吐等，由此使得患者耐受性较差。美托洛尔是一种受体阻滞剂，能够对患者的心肌受体起到阻滞作用，进而是患者的心率减慢，并降低患者心肌的耗氧量及排血量，并达到扩张血管的效果，以减轻心脏负荷，缓解患者的临床症状。通过将两种药物联用，则可以明显达到更加理想的治疗效果，而且对于患者的不良反应可以减少。研究结果显示，观察组的治疗有效率为92.68%，治疗后舒张压为（78.12±2.98）mmHg、收缩压为（125.81±3.38）mmHg、左心射血分数（64.35±2.19）%、心率（68.35±5.81）次/min、E/A（0.31±0.15）等指标对比，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。这与梁锡权[12]作者的研究相一致[治疗有效率为93.01%，舒张压（78.34±2.52）mmHg、收缩压（125.34±3.21）mmHg、左心射血分数（64.35±2.32）%、心率（68.67±5.21）次/min、E/A（0.47±0.64）]，可见此种治疗方法的有效性。

综上所述，苯磺氨氯地平联合美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的效果较为显著，值得进行临床上的推广应用。

[参考文献]

[1]? 邱福美，谢怀全，陈国华，等.厄贝沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果及对患者左心室舒张功能和生活质量的影响[J/OL].中国临床新医学，2019（2）：197-200.

[2]? 邱福美，谢怀全，陈国华，等.厄贝沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果及对患者左心室舒张功能和生活质量的影响[J].中国临床新医学，2019，12（2）：197-200.

[3]? 李瑜贤.芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗高血压并舒张性心力衰竭的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（21）：84-85，89.

[4]? 徐斌.美托洛爾缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床疗效研究[J].中外医疗，2018，37（31）：99-100，103.

[5]? 房哲.原发性高血压并舒张性心力衰竭应用美托洛尔治疗的效果评定[J].中国实用医药，2018，13（12）：104-105.

[6]? 张静.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床疗效研究[J].中国医药指南，2018，16（9）：165-166.

[7]? 陈伟霞.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，16（6）：74-75.

[8]? 李骞，叶伟祥.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压合并射血分数保留型心力衰竭的疗效观察[J].中国校医，2017，31（9）：684-685.

[9]? 李卿慧，高照峰，郭飞杰.美托洛尔缓释片联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].当代临床医刊，2017，30（3）：3047-3048.

[10]? 周丽娜.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（48）：9307，9309.

[11]? 孟莉娟，邹译娴，欧阳征仁，等.斑点追踪成像技术对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能的临床评价[J].中南医学科学杂志，2016，44（5）：519-522.

[12]? 梁锡权，廖伟光，丁毅.左旋氨氯地平与氢氯噻嗪治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭对比探讨[J].泰山医学院学报，2016，37（6）：637-639.

（收稿日期：2019-08-12）

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