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美托洛尔治疗老年高血压的效果分析

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迪丽努尔·艾尔肯米尔尼沙·赛买提

[摘要] 目的探究美托洛尔治疗老年高血压的临床效果。方法方便选取2017年1月—2018年6月该院200例老年高血压患者，随机分为两组，对照组接受氨氯地平治疗，观察组接受美托洛尔治疗，比较两组治疗效果。结果 ①治疗后观察组收缩压（131.0±5.2）mmHg、舒张压（86.6±4.8）mmHg显著低于对照组，组间差异有统计学意义（t=6.530、7.020，P<0.05）。②观察组显效61例，有效32例，治疗有效率93.0%，对照组显效34例，有效43例，治疗有效率77.0%，组间差异有统计学意义（χ2=7.350，P<0.05）。③观察组不良反应几率7.0%，对照组不良反应几率23.0%，组间差异有统计学意义（χ2=12.340，P<0.05）。④观察组躯体功能（88.2±3.0）分、精神功能（88.1±3.1）分、认知功能（87.2±3.3）分、睡眠功能（88.7±1.8）分、满足感（91.1±3.6）分等维度评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（t=7.360、4.360、6.350、7.340、8.210，P<0.05）。结论美托洛尔治疗老年高血压的效果显著，值得临床推广。

[关键词] 美托洛尔;氨氯地平;老年高血压

[中图分类号] R5? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）11（b）-0118-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of metoprolol in the treatment of elderly hypertension. Methods 200 elderly patients with hypertension in the hospital from January 2017 to June 2018 were convenient election randomly divided into two groups. The control group received amlodipine treatment. The observation group received metoprolol treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results 1.After treatment， the systolic blood pressure （131.0±5.2） mmHg and diastolic blood pressure （86.6±4.8） mmHg were significantly lower in the observation group than in the control group （t=6.530， 7.020， P<0.05）. 2.In the observation group， 61 cases were markedly effective， 32 cases were effective， the effective rate was 93.0%， 34 cases were effective in the control group， 43 cases were effective， and the effective rate was 77.0%. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=7.350， P<0.05）. 3.The adverse reaction rate of the observation group was 7.0%， and the adverse reaction rate of the control group was 23.0%. The difference between the groups was statistically significant （χ2=12.340， P<0.05）. 4.The physical function of the observation group （88.2 ± 3.0） points， mental function （88.1±3.1） points， cognitive function （87.2±3.3） points， sleep function （88.7 ± 1.8） points， satisfaction （91.1 ± 3.6） points and other dimensions， were significantly higher than the control group， and the differences between the groups were statistically significant （t=7.360， 4.360， 6.350， 7.340， 8.210， P<0.05）. Conclusion Metoprolol is effective in the treatment of senile hypertension and it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Metoprolol; Amlodipine; Elderly hypertension

高血壓是好发于中老年人群身上的常见慢性疾病，高血压也是导致心脑血管事件的独立危险性因素，也是严重危害国人健康的公共卫生疾病[1]。随着我国人口老龄化时代的到来以及人们饮食结构的改变，近年来，我国高血压发病率显著上升[2]。高血压这种慢性疾病，起病隐匿、疾病进展速度较慢、病程长、并发症多，积极防控高血压，已成为我们面临的重要公共社会问题。为探究美托洛尔治疗老年高血压的临床效果，该文方便选择2017年1月—2018年6月该院200例老年高血压患者为研究对象展开研究，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选取该院收治的200例老年高血压患者为研究对象，纳入标准：①患者均与高血压临床诊断标准相吻合[3];②患者认知能力正常，可进行简单交流;③患者均接受口服药物治疗。与此同时，排除合并其他慢性疾病、生活无法自理、资料不全、合并严重心肾疾病等患者。随机分为两组，对照组100例，男55例、女45例;患者年龄在60～89岁之间，平均（75.2±5.6）岁;病程在1.9～21年之间，平均（5.8±0.6）年。观察组100例，男53例、女47例;患者年龄在60～88岁之间，平均（74.6±5.4）岁;病程在1.5～20年之间，平均（5.5±0.5）年，两组患者在一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经过医院伦理委员会批准，并且获得患者及其家属知情同意。

1.2? 方法

1.2.1? 对照组? 对照组接受氨氯地平（生产批号：H10950224）治疗，1次/d，初始剂量5 mg。结合患者病情合理调整服用剂量，氨氯地平最大服用剂量每天不能超过10 mg，连续治疗4周。

1.2.2? 观察组? 观察组接受美托洛尔（生产批号：H120506）治疗，口服，2次/d， 2 5 mg/次。结合患者病情合理调整服用剂量，连续治疗四周。

1.3? 观察指标

①比较治疗前后两组患者舒张压、收缩压水平。

②比较两组临床治疗效果。显效：经过4周治疗，患者舒张压下降幅度超过20 mmHg但未降至正常指标，或舒张压下降超过10 mmHg且降至正常水平;有效：经过4周治疗，患者舒张压下降幅度不足10 mmHg但降至正常指标，或下降幅度在10～20 mmHg之间但未降至正常水平;无效：未达到上述治疗效果[4]。

③比较两组不良反应几率，主要包括恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛、皮疹、嗜睡等。

④两组患者生活质量比较。选择SF-36生活质量量表评估患者日常生活质量，分数越高，提示患者日常生活质量越高[5-6]。

1.4? 统计方法

数据分析使用SPSS 17.0 统计学软件，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t 检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 治疗前后两组患者血压水平

治疗前两组患者血压水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组收缩压（131.0±5.2）mmHg、舒张压（86.6±4.8）mmHg显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2? 两组临床治疗效果比较

观察组显效61例，有效32例，治疗有效率93.0%，对照组显效34例，有效43例，治疗有效率77.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3? 两组不良反应几率比较

观察组不良反应几率7.0%，对照组不良反应几率23.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4? 两组SF-36生活质量量表评分比较

观察组躯体功能（88.2±3.0）分、精神功能（88.1±3.1）分、认知功能（87.2±3.3）分、睡眠功能（88.7±1.8）分、满足感（91.1±3.6）分等维度评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4? ?两组SF-36生活质量量表评分[（x±s），分]

3? 讨论

氨氯地平属于新型钙离子通道阻滞剂，其能有效松弛血管平滑肌、抑制钙离子活性[7-8]。氨氯地平进入血液后，能有效增强血管流量，抑制5-羟色胺的血管收缩作用。而且，氨氯地平还能有效扩张冠状动脉、缓解外周血管阻力。但是，氨氯地平在降压过程中，很容易增加有机体肾素活性以及去甲肾上腺素活性，诱发患者心率加快等症状，且患者会伴有脸红、头痛等不良反应，尤其是对于老年患者来说，不良反应多、患者耐受性差，不利于患者长期用药。

美托洛尔属于新型β受体阻滞剂，通过口服方式给药，美托洛尔进入患者体内能有效阻滞机体内部β受体，从而达到调节心率、降低血压功效。美托洛尔能选择性阻滞β1受体，迅速结合肾上腺素受体，从而起到增强心肌收缩力、舒张血管功效[9]。美托洛尔在治疗高血压的同时，还能有效减缓患者心率以及心排血量，对于心律失常具有一定疗效。而且，美托洛尔的生物利用度较高，口服给药后吸收效率高、药效发挥作用快，能有效调节患者血压水平。美托洛尔血药浓度高、吸收完全，经由肾脏组织排泄，且对患者血糖、血脂水平影响不大，安全可靠。通过该文研究证实，治疗后观察组收缩压（131.0±5.2）mmHg、舒张压（86.6±4.8）mmHg，治療有效率93.0%，不良反应几率7.0%，躯体功能（88.2±3.0）分、精神功能（88.1±3.1）分、认知功能（87.2±3.3）分、睡眠功能（88.7±1.8）分、满足感（91.1±3.6）分，上述指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这与康瑛[10]作者的研究结果相吻合 [观察组治疗有效率96.7%，收缩压（136.8±5.0）mmHg、舒张压（86.5±4.2）mmHg，不良反应几率10.0%，躯体功能（33.1±6.2）分、精神功能（89.2±2.8）分、认知功能（86.25±3.1）分、睡眠功能（87.5±1.9）分、满足感（91.2±3.5）分]，提示美托洛尔治疗老年高血压的有效性及安全性。

综上所述，美托洛尔治疗老年高血压的效果显著，能有效改善患者血压水平及临床症状，不良反应小、安全可靠，这对提高患者日常生活质量有重要作用，值得临床推广。

[参考文献]

[1]? 付鑫，王妍敏，付跃超，等.分析美托洛尔对老年高血压性心脏病室性心律失常的治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（6）：69.

[2]? 赵丹丹.酒石酸美托洛尔联合非洛地平治疗老年高血压的效果[J].河南医学研究，2019（3）：497-499.

[3]? 马华丽.硝苯地平与美托洛尔联合治疗高血压的效果分析[J].心血管病防治知识：学术版，2019（2）：3-5.

[4]? 徐熙媛，陈静，张君毅，等.美托洛尔与厄贝沙坦治疗老年高血压病患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（35）：14-15.

[5]? 高晓迎，孙钧.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压的疗效分析[J].系统医学，2018，3（19）：10-12.

[6]? 冯绍文，林佳丽.美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭患者的临床效果分析[J].中国药物经济学，2018，13（7）：95-97，106.

[7]? 王绪京.探讨氨氯地平联合美托洛尔治疗老年高血压病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（25）：113.

[8]? 刘冉，郭珊.美托洛尔联合厄贝沙坦对社区老年高血压患者生活质量的影响研究[J].中国现代药物应用，2017，11（24）：106-107.

[9]? 蒋苏建.硝苯地平与美托洛尔联用治疗社区高血压的临床效果分析[J].当代医学，2017，23（26）：67-69.

[10]? 康瑛.美托洛尔对老年高血压治疗的价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（25）：57-58.

（收稿日期：2019-08-27）

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