| 标题 | 情绪化护理干预在宫颈癌围手术期患者中实施对手术应激状态影响 |
| 范文 | 陈秀婷 [摘要] 目的 探讨情绪化护理干预在宫颈癌围手术期患者中实施对患者手术应激反应和不良情绪影响。方法 方便选取2016年2月—2019年4月该院拟行手术治疗宫颈癌患者50例实施研究，用随机分组表法将患者分为基础组（基础护理干预，25例）和干预组（基础护理上实施情绪化护理干预，25例），比较两组患者治疗前后生长激素、皮质醇、空腹血糖水平及焦虑、抑郁情绪。结果 干预组患者生长激素（2.2±0.5）ng/mL、皮质醇（164.8±41.5）nmol/L和空腹血糖水平（6.3±1.2）mmol/L显著低于基础组的（4.8±1.2）ng/mL、（276.5±54.2）nmol/L、（7.7±1.4）mmol/L（t=10.000、8.182、3.796，P<0.05）。手术第1天，干预组患者HAMA（14.6±3.7）分、SDS评分（15.4±2.8）分显著低于基础组的（21.2±4.0）分、（23.7±4.7）分（t=6.056、7.586，P<0.05）。结论 情绪化护理干预在宫颈癌围手术期患者中实施，可减轻患者围手术期应激反应及不良情绪。 [关键词] 宫颈癌;情绪化护理;围手术期;应激反应;不良情绪 [Abstract] Objective To investigate the effect of emotional nursing intervention on the surgical stress response and adverse mood of patients with cervical cancer during perioperative period. Methods From February 2016 to April 2019， 50 patients with cervical cancer who were planned to undergo surgery in the hospital were convenient selected to perform a study. The patients were divided into a basic group （basic care intervention， 25 cases） and an intervention group （implemented on basic care emotional nursing intervention， 25 cases） using a randomized grouping table， comparing growth hormone， cortisol， fasting blood glucose levels and anxiety and depression before and after treatment in the two groups of patients. Results The levels of growth hormone（2.2±0.5）ng/mL， cortisol （164.8±41.5）nmol/L and fasting blood glucose （6.3±1.2）mmol/L in the intervention group were significantly lower than those in the basic group （4.8±1.2）ng/mL，（276.5±54.2）nmol/L， （7.7±1.4）mmol/L（t=10.000 ， 8.182， 3.796， P<0.05）. On the first day of surgery， the HAMA （14.6±3.7）points and SDS scores （15.4±2.8）points of the intervention group were significantly lower than the （21.2±4.0）points and （23.7±4.7）points of the basic group （t=6.056， 7.586， P<0.05）. Conclusion Emotional nursing intervention can be implemented in patients with cervical cancer during perioperative period， which can alleviate the perioperative stress response and bad mood. [Key words] Cervical cancer; Emotional nursing; Perioperative period; Stress response; Adverse emotions 宮颈癌为生殖系统较为常见恶性肿瘤，与生活习惯改变、性活跃、HPV感染及环境改变等均有相关性，为临床中影响女性健康重要疾病之一。手术切除肿瘤病灶为早中期宫颈癌患者首选治疗方法，可将肿瘤病灶直接切除，以降低肿瘤转移、侵袭程度。手术为创伤性治疗手段，能引起疼痛、并发症等，患者在面对疾病及手术不确定性，可引起紧张、担心、恐惧等不良情绪，影响患者治疗积极性[1]。研究指出[2]，围手术期不良情绪能影响患者生理平衡，表现为血压水平升高、心率增快，同时能影响患者神经-体液调节，影响患者围手术期安全性。情绪化护理以疏导患者不良情绪针对性实施，为探究在宫颈癌围手术期患者中实施效果，方便选取2016年2月—2019年4月该院拟行手术治疗宫颈癌患者50例实施研究，现报道如下。 1? 资料与方法 1.1? 一般资料 方便选取该院拟行手术治疗宫颈癌患者50例实施研究，该研究经医院伦理委员会批准同意。纳入标准：①患者术前完善超声检查、病理检查，明确诊断为宫颈癌;②对患者病情、肝肾心肺功能、凝血功能、免疫功能等进行评估后，患者均有手术治疗指征;③患者在护理人员讲解下，均了解此次护理干预措施和研究方法。排出标准：①合并其他严重疾病患者，如心脑血管疾病、肺功能障碍、脓毒血症、免疫功能障碍等;②心肺肝肾功能严重障碍患者;③精神疾病、认知功能障碍及语言沟通障碍、表达功能障碍患者。用随机分组表法将患者分为基础组（基础护理干预，25例）和干预组（基础护理上实施情绪化护理干预，25例），基础组和干预组年龄、文化程度构成比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。 1.2? 方法 基础组患者，积极监测患者生命体征，协助医师、患者对患者病情、麻醉和手术风险进行评估，协助患者完成术前准备，向患者讲解手术方式和步骤，让患者全面了解手术方式和可能存在风险，减轻患者对手术担忧。术后密切监测患者生命体征，给予患者营养支持、预防术后相关并发症发生。干预组患者在基础护理上实施情绪化护理：①情绪状况评定：患者入院后，积极与患者进行沟通，通过直接和患者进行沟通，并从患者家属方面了解患者情绪情况，围绕患者不良情绪严重程度针对性实施护理。②情感支持：宫颈癌患者面对严重疾病，情感较为脆弱，护理人员在实施护理过程中应该态度和蔼、言语亲切，多给予患者鼓励和安慰，并鼓励患者家属多给予患者关心，为患者提供足够情感支持。③心理支持：首先向患者介绍科室团队和环境，拉进医患关系;将科室手术医治宫颈癌患者正性案例向患者列举，鼓励患者正确面对疾病，让患者了解积极治疗可获得较为显著疗效;举办病友联谊会，让患者之间互相沟通、互相鼓励、互相帮助，树立患者正确疾病价值观。④放松护理：播放患者喜爱音乐、电影，分散患者注意力，维持患者积极和乐观心态。 1.3? 观察指标 ①应激反应指标：患者手术当天，检测生长激素、皮质醇、空腹血糖水平，以评估患者手术应激状态。②不良情绪：患者入院第1天、手术第1天，采用抑郁自评量表（SDS）和汉密顿焦虑量表（HAMA），对患者抑郁和焦虑情绪实施评估，由护理人员引导患者进行评分，SDS评分≥11分为有抑郁情绪，HAMA评分≥7分为有焦虑情绪，得分越高表示抑郁和焦虑情绪越高[3-4]。 1.4? 统计方法 研究数据用SPSS 24.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2? 结果 2.1? 应激反应指标 干预组患者生长激素、皮质醇和空腹血糖水平显著低于基礎组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 2.2? 不良情绪指标 入院第1天，基础组和干预组患者HAMA、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）;手术第1天，干预组患者HAMA、SDS评分显著低于基础组，干预组HAMA、SDS评分显著低于入院第1天，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 3? 讨论 宫颈癌为宫颈细胞癌变性疾病，与遗传、生活习惯改变、宫颈HPV感染等有确切相关性，近年发病率显著升高，对女性生殖健康、生命健康造成严重影响[5-6]。宫颈癌根治术为目前临床中治疗女性宫颈癌主要治疗方式，通过手术切除主要肿瘤病灶后，采用放化疗等综合性治疗，以控制肿瘤细胞繁殖、侵袭及转移，改善患者预后[7]。手术为创伤性治疗措施，手术、麻醉存在一定风险及结果不确定性，患者在面对疾病、手术风险等，可引起情绪障碍，如担忧、恐惧、紧张等。不良情绪可影响患者生理、心理平衡，导致患者神经-体液分泌障碍，影响患者手术安全性及预后[8-9]。 情绪化护理干预针对宫颈癌围手术期实施，首先对患者心理状况进行评估，同时对患者进行情感支持、心理支持、放松护理，旨在为减轻患者不良情绪。该研究结果得出，干预组患者生长激素（2.2±0.5）ng/mL、皮质醇（164.8±41.5）nmol/L和空腹血糖水平（6.3±1.2）mmol/L显著低于基础组的（4.8±1.2）ng/mL、（276.5±54.2）nmol/L、（7.7±1.4）mmol/L（P<0.05）。手术第1天，干预组患者HAMA（14.6±3.7）分、SDS评分（15.4±2.8）分显著低于基础组的（21.2±4.0）分、（23.7±4.7）分（P<0.05）。这与钟丽艳的研究结果[10]：手术当天，干预组患者HAMA（17.6±2.3）分、SDS评分（16.6±3.8）分均低于常规组的（24.7±3.9）分、（23.8±4.1）分;干预组患者的生长激素（1.9±0.8）ng/mL、皮质醇（153.7±25.1）nmol/L、空腹血糖水平（6.1±1.1）mmol/L明显低于常规组的（4.0±1.0）ng/mL、（289.7±28.6）nmol/L、（7.8±1.3）mmol/L（P<0.05）。基本一致。 生长激素、皮质醇及血糖水平均能反映患者应激状态，维持患者生长激素、皮质醇及血糖水平在正常水平内，表明有效控制患者围手术期应激状态。不良情绪与患者生理反应、应激反应等均有相关性，情绪化护理在患者入院开始实施，通过多种方式疏导患者不良情绪，以提高患者对疾病和手术了解程度，同时通过安慰、鼓励、支持等多种方式，减轻患者不良情绪。另有学者[11]在宫颈癌手术患者中实施心理支持护理，显著减轻患者焦虑和抑郁情绪，维持麻醉过程中血流动力学稳定，提高围手术期手术和麻醉安全性。有学者[12]在宫颈癌围手术期患者中实施心理支持护理，有效维持患者围手术期心理、生理功能稳定。 综上所述，情绪化护理干预在宫颈癌围手术期患者中实施，可减轻患者围手术期应激反应及不良情绪。 [参考文献] [1]? 鲍苏英.多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期的影响分析[J].护士进修杂志，2016，31（1）：58-60. 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Wilford J，Osann K，Hsieh S，et al.Validation of PROMIS emotional distress short form scales for cervical cancer[J].Gynecol Oncol，2018，151（1）：111-116. [12]? Cadet TJ，Burke SL，Stewart K，et al. Cultural and emotional determinants of cervical cancer screening among older Hispanic women[J].Health Care Women Int，2017，38 （12）：1289-1312. （收稿日期：2020-02-05） |
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