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应用脑干听觉诱发电位诊断重症手足口病神经系统损害的价值分析

范文

陈潮新

【摘要】目的：分析应用脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）诊断重症手足口病神经系统损害的价值。方法：选择笔者所在医院2019年3月-2020年3月收治的重症手足口病患儿60例为研究组，选取同期普通手足口病患儿60例为对照组，分别对患儿进行BAEP诊断、脑电图（electroencephalogram，EEG）诊断、头部核磁共振诊断（magnetic resonance imaging，MRI），比较两组患儿在不同诊断措施下，神经系统损害情况。结果：研究组BAEP诊断异常率16.67%（10/60），高于EEG诊断异常率13.33%（8/60）、头部MRI诊断异常率10.00%（6/60）;研究组BAEP、EEG、头部MRI诊断异常率较对照组更高，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均为Ⅲ～Ⅴ IPL异常占比最高。结论：重症手足口病患儿神经系统损害率较高，临床诊断中，采用BAEP诊断，在诊断结果准确率上较高，能够对患儿早期诊断与治疗提供有效依据。

【关键词】脑干听觉诱发电位重症手足口病神经系统损害

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）19-00-02

Value of Brainstem Auditory Evoked Potentials in Diagnosing Neurological Damage in Severe Hand， Foot and Mouth Disease/CHEN Chaoxin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -56

[Abstract] Objective： To analyze the value of brainstem auditory evoked potential （BAEP） in the diagnosis of nervous system damage in severe hand， foot and mouth disease. Method： A total of 60 children with severe hand， foot and mouth disease （HFMD） admitted to our hospital from March 2019 to March 2020 were selected as the study group， and 60 children with common HFMD as the control group. BAEP， electroencephalogram （EEG） and head magnetic resonance imaging （MRI） were used to diagnose the neurological damage in the two groups. Result： The abnormal rate of BAEP in the study group was 16.67% （10/60）， higher than that of EEG in 13.33% （8/60） and head MRI in 10.00% （6/60）; the abnormal rate of BAEP， EEG and head MRI in the study group were higher than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant （P<0.05）. The Ⅲ-Ⅴ IPL abnormal rate were the highest in both of the two groups. Conclusion： The rate of nervous system damage was higher in children with HFMD. In the clinical diagnosis， brainstem auditory evoked potential is used to diagnose the patients with severe hand， foot and mouth disease. The accuracy of the diagnosis is high， which can provide an effective basis for the early diagnosis and treatment of the patients.

[Key words] Brainstem auditory evoked potentials Severe hand， foot and mouth disease Nervous system damage

First-authors address： The Third Peoples Hospital of Huizhou， Huizhou 516000， China

重症手足口病未及时给予对症治疗，可能造成病情的快速发展，病死率较高[1]。临床上诊断重症手足口病多以脑干功能异常为诊断指标之一[2]。脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potentials，BAEP）檢测能够反映脑干功能，所以用于重症手足口病神经系统损害的诊断中具有较高诊断价值[3]。为进一步探讨BAEP的应用价值，以笔者所在医院手足口病患儿为研究对象，展开研究分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2019年3月-2020年3月收治的重症手足口病患儿60例为研究组，选取同期普通手足口病患儿60例为对照组。纳入标准：（1）全部患儿皆确诊为手足口病，根据《手足口病诊疗指南》诊断标准[4]，区分普通手足口病患儿与重症手足口病患儿;（2）全部患儿皆接受BAEP检查、脑电图（electroencephalogram，EEG）检查、头部磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查。排除标准：（1）既往有听力损伤史患儿;（2）既往有精神发育不良史患儿;（3）既往有新生儿高胆红素血症，未行听力筛查患儿。研究组患儿中，男32例，女28例;年龄1～6岁，平均（3.2±0.5）岁;平均病程（3.0±1.0）d。

对照组患儿中，男28例，女32例;年龄1～6岁，平均（3.0±0.4）岁;平均病程（2.8±1.1）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患儿分别给予BAEP、EEG、头部MRI检查。

BAEP检查：以美国Nicolet Bravo诱发电位仪进行临床诊断[5]，将记录电极放置于患儿颅顶，参考电极放置于同侧乳突，前额电极接地，设置参数：刺激频率11.1次/s，强度90 dB，记录PL期Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波，IPL期Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波、Ⅰ～Ⅴ波。

EEG检查：以SD 32R脑电图仪进行临床诊断，设置参数：高频率波70 Hz，低频率波1 Ha，灵敏度10 μV/mm。保持患儿镇静状态下进行EEG检查[6]。

头部MRI检查：以3.0T超导MR仪进行临床诊断[7]。设置参数：矩阵256×256，視野17 cm×17 cm，层厚5 mm。保护患儿镇静状态下进行头部MRI扫描检查。

1.3 观察指标

观察两组患儿BAEP、EEG、头部MRI检查诊断结果。BAEP正常情况下，Ⅱ波与波Ⅰ，或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形。引导不出脑干听觉诱发电位，或复合波形改变，可评估为脑干听觉诱发电位异常。EEG波形异常、头部MRI波谱成像异常，可评估为诊断异常情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同诊断措施异常率比较

研究组BAEP诊断异常率16.67%（10/60），均高于EEG诊断异常率13.33%（8/60）、头部MRI诊断异常率10.00%（6/60）;研究组BAEP、EEG、头部MRI诊断异常率较对照组更高，且组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 BAEP各项指标异常情况

对照组2例患儿表现为BAEP异常，其中，Ⅲ～Ⅴ波 IPL异常占比最高，达3.33%（2/60），且Ⅲ～Ⅴ波 IPL>Ⅰ～Ⅲ波 IPL;研究组10例患儿表现为BAEP异常，其中，Ⅲ～Ⅴ波 IPL异常占比最高，达8.33%（5/60），且Ⅲ～Ⅴ波 IPL>Ⅰ～Ⅲ波 IPL，见表2。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多见于幼儿时期[8]。轻症手足口病患儿及时接受治疗，预后效果较好，而重症手足口病患儿早期表现为中枢神经系统受累，引发脑干脑炎、急性迟缓性麻痹等症状产生[9]。因此早期诊断并采取对症治疗具有重要意义，重症手足口病患儿神经系统损害在临床诊断措施中多样，BAEP作为一种主要的诊断措施，以检测脑干功能敏感可靠指标，对脑干及周围病变形成评估，能够为重症手足口病神经系统损害情况提供有效参考依据[10]。临床上还存在有其他诊断措施，如EEG诊断、头部MRI诊断等，为提高临床诊断准确率与早期治疗及时性，还需要进一步分析不同诊断措施的应用价值，为重症手足口病神经系统损害提供有效的诊断措施。

根据本次研究结果分析：（1）BAEP诊断下，研究组异常率为16.67%（10/60），对照组异常率为3.33%（2/60）;EEG诊断下，研究组异常率为13.33%（8/60），对照组异常率为1.67%（1/60）;头部MRI诊断下，研究组异常率为10.00%（6/60），对照组异常率为0（0/60）。三种诊断方法下，研究组异常率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明应用BAEP检测、EEG检测、MRI检测均能够明显比较重症手足口病患儿与普通手足口病患儿，也证实在重症手足口病患儿中，神经系统损害发生率更高，临床诊断中，采用BAEP检测、EEG检测、MRI检测均有利于为早期诊断提供有效参考依据。（2）重症手足口病患儿神经系统损害的临床诊断措施中，采用BAEP检测在诊断结果准确率更高。通过比较重症手足口病患儿在BAEP检测、EEG检测、MRI检测下的异常率可以发现，脑干听觉诱发电位诊断异常率16.67%，较EEG诊断异常率13.33%、头部核磁共振诊断异常率10.00%均更高。说明BAEP诊断应用于重症手足口病患儿神经系统损害的临床诊断中，诊断结果准确率更高，在提供早期诊断与治疗依据中，更加具有参考价值。（3）BAEP检测中，各项指标异常情况中，研究组与对照组均为Ⅲ～Ⅴ IPL异常占比最高，且表现为Ⅲ～Ⅴ IPL>Ⅰ～Ⅲ IPL，这表现为听神经中枢传导时间延长，说明被检测对象存在脑干部位功能异常[11]。所以可以通过BAEP检测中各项指标异常情况，评估与分析重症手足口病患儿神经系统损害情况[12]。

综上所述，重症手足口病神经系统损害的临床诊断中，可以采用BAEP诊断措施，能够为早期诊断提供有效参考依据，提高早期治疗的及时性。

参考文献

[1]汤玉妍，廖友明，李碧燕，等.大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病并神经系统损伤的疗效及安全性[J].中国药物经济学，2018，13（5）：68-70.

[2]李佩青，杨思达.手足口病神经系统并发症的临床管理[J].中国临床神经科学，2018，26（4）：418-429.

[3]利汉其，黄咏红.脑干听觉诱发电位联合脑电图在手足口病各期的研究及对重症早期诊断的价值[J].中国医学工程，2018，26（9）：94-96.

[4]李庆彦，汤昔康，刘春华.重症手足口病脑干听觉诱发电位变化及随访结果分析[J].新医学，2016，47（7）：477-480.

[5]劉宾宾，赵仕勇，韦翊.儿童手足口病合并神经系统并发症的危险因素[J].中国妇幼健康研究，2018，29（12）：1589-1591.

[6]刘素萍.脑干听觉诱发电位和体感诱发电位在意识障碍患儿预后评估中的价值[D].福州：福建医科大学，2009.

[7]丁洁，王鹏.脑干听觉诱发电位、脑电图结果与急性脑干梗死患儿吞咽功能障碍及预后的关系[J].四川医学，2019，40（6）：602-605.

[8]李文娟，曾云，庾建英.脑干听觉诱发电位应用于评价脑创伤后长期意识障碍患儿的临床效果[J].临床和实验医学杂志，2019，18（4）：401-403.

[9]安闻，范维，何理.脑脊液和血清S100β蛋白、神经元烯醇化酶、sVCAM-1和NPY对重型手足口病患儿脑损害的评估价值[J].临床和实验医学杂志，2019，18（5）：501-504.

[10]高媛媛，杨思达，陶建平，等.脑干听觉诱发电位对重症手足口病患儿脑损伤的评价[J].中国循证儿科杂志，2013，8（4）：282-285.

[11]彭浩，王军.多烯磷脂酰胆碱对手足口病并发肝损害患儿的影响[J].中国继续医学教育，2020，12（2）：120-122.

[12]陈芳，刘壁仪，张媛.小儿脑性瘫痪患儿检查视频脑电图、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位对早期诊断的应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（18）：189-190.

（收稿日期：2020-04-07）（本文编辑：郎序莹）

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