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早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理临床疗效评价

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刘泽霞　徐霞　闫桂田

[摘要] 目的探討针对老年脑梗死患者积极开展早期康复护理的干预效果。方法随机选取该院2018年10月—2019年10月期间收治的80例老年脑梗死患者，应用数字表法予以随机分组，对照组40例患者施以常规护理模式，观察组40例患者联合施以早期康复护理模式，比较两组患者神经缺损程度（NIHSS）评分、日常生活能力（ADL）评分、生活质量评分及护理满意度评分等指标。结果护理前，两组患者NIHSS、ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者NIHSS评分、ADL评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者总满意率为97.5%，高于对照组77.5%，差异有统计学意义（χ2=7.314，P=0.007）;观察组患者各组生活质量评估值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年脑梗死患者予以早期康复护理干预，对于神经功能恢复具有显著促进作用，同时还可提高患者生活自理能力，提高护理满意度，并有效改善患者的生活质量。

[关键词] 老年;脑梗死;早期康复护理;神经功能;自理能力

[中图分类号] R473.74? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0114-03

Evaluation of Clinical Curative Effect of Early Rehabilitation Nursing Applied to Elderly Patients with Cerebral Infarction

LIU Ze-xia， XU Xia， YAN Gui-tian

Department of Neurology， Chengyang District People's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266109 China

[Abstract] Objective To explore the intervention effect of early rehabilitation nursing for elderly patients with cerebral infarction. Methods 80 patients admitted to the hospital from October 2018 to October 2019 with elderly cerebral infarction cases in the hospital were randomly selected. They were randomly grouped by the number table method. 40 patients in the control group were treated with conventional nursing mode. 40 patients in the observation group were combined with an early rehabilitation nursing model， and the two groups were compared with the index of neurological impairment （NIHSS） score， ability of daily living （ADL） score， quality of life score and nursing satisfaction score. Results Before nursing， the NIHSS and ADL scores of the two groups were not significantly different （P>0.05）; after nursing， the NIHSS and ADL scores of the observation group were significantly better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction rate of the patients in the observation group was 97.5%， which was higher than 77.5% in the control group， which was statistically significant （χ2=7.314， P=0.007）. Conclusion Early rehabilitation nursing intervention for elderly patients with cerebral infarction could significantly promote the recovery of neurological function. At the same time， it could also improve the self-care ability of patients， increase nursing satisfaction， and effectively improve the quality of life of patients.

[Key words] Old age; Cerebral infarction; Early rehabilitation care; Nerve function; Self-care ability

脑梗死疾病是临床上常见的脑血管病症，病发人群多见于中老年男性，近年来，脑梗死每年的发病率和病死率呈现出上升的趋势，同时越来越凸显年轻化的特点，不仅对患者的健康状况造成影响，同时还会威胁到患者的生命安全，给患者自身、家庭甚至于社会造成巨大的精神负担和压力。脑梗死发病机制较为复杂，临床中治疗药物種类较多，溶栓为常见治疗手段，在治疗过程中，为有效提高治疗有效性及预后效果，还应辅助以积极的护理干预措施。据多数研究表明，早期康复护理在临床护理中被广泛应用，取得显著的临床效果[1-2]。该次研究随机选取该院2018年10月—2019年10月期间收治的80例老年脑梗死患者展开研究，主要为探究早期康复护理在老年脑梗死患者护理中的干预效果，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

随机选取该院80例老年脑梗死患者，应用数字表法予以随机分组。对照组40例患者，年龄61～79岁，平均年龄（67.3±5.3）岁;男28例，女12例;平均病程（2.6±0.7）年。观察组40例患者，年龄62～81岁，平均年龄（68.6±5.7）岁;男26例，女14例;平均病程（2.5±0.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：①年龄在60～90岁;②确诊为脑梗死患者;③患者及家属对研究均属于知情、配合的状态，并签署实验同意书。排除标准：①存在其他严重的精神异常疾病情况的患者。②不能配合完成该院该次研究的患者。

1.2? 方法

参与实验的两组患者均给予基础治疗，对照组患者施以常规护理干预，观察组患者施以早期康复护理干预，具体干预措施如下。①成立护理小组，制定干预计划：专业护理小组由多名专业护士及1名护士长构成，并进行针对性培训，根据患者的病情特点、身体状况及发病因素等情况;根据以往临床经验制定针对性干预方案，并在干预期间依据患者情况及时进行调整[3]。②心理干预：严密观察患者的心理变化，积极有效地对患者施以心理护理干预，告知患者相关病情特点、发病诱因、治疗方式等知识，缓解患者的焦虑情绪，增强患者的治疗信任度。③生活干预：在患者的生活环境中，做到舒适整洁、安全卫生，并设置合适的温湿度，保证每日通风换气。根据患者的生活习惯制定合理的饮食计划，保证患者每日蛋白质及维生素的摄入量，禁忌辛辣刺激，少食多餐[4]。④康复训练：在患者发病后容易出现肢体、语言障碍等现象，应指导患者进行针对性康复训练。对于语言障碍者，可指导其进行音节发音，可由简单逐渐过渡;对于肢体障碍者，定时协助翻身，侧卧或半卧位，健侧与患侧交替，避免患肢肿胀;可协助患者进行床上锻炼，鼓励患者主动伸屈肢体，或协助患者活动上下肢各关节，按摩患者肢体肌肉，而后进行静坐、站立等，注重训练的循序渐进[5-6]。

1.3? 观察指标

①两组患者NIHSS评分比较：采用NIHSS评分评估患者的神经缺损程度，以此评价两组患者护理前后的神经功能恢复情况，NIHSS评分与神经功能恢复情况成反比;②两组患者ADL评分比较：采用 ADL量表评价患者的日常生活活动能力，以此评价两组患者护理前后的生活能力恢复情况，ADL评分测值与日常生活活动能力改善情况成反比;③两组患者护理满意度评价比较：采取院内自制问卷对护理满意度进行调查评估，总分值为100分，满意：>90分;基本满意：60～90分;不满意：<60分;④两组患者生活质量评分比较：采用生活质量评价量表予以评估，主要从躯体疼痛、社会功能、情感职能、生理机能、健康状况等方面评价比较，单项分值为100分，分值与生活质量成正相关[7]。

1.4? 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? NIHSS评分

护理前，两组患者NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2? ADL评分

护理前，两组患者ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者ADL评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3? 护理满意度

观察组患者护理总满意率为97.5%（39/40），显著高于对照组77.5%（31/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4? 各项生活质量评分

观察组患者各项生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3? 讨论

临床上，脑梗死发病较急，病情发展速度较快，如不及时给予治疗，则可能会出现较高的致死率、致残率。脑梗死患者的病因主要为动脉粥样硬化，部分患者常伴随有高血压、糖尿病等危险因素，不仅影响患者的健康，甚至威胁患者的生命安全[8]。临床上治疗手段较为多样，如抗凝、溶栓、降纤等，以此改善病情，促进预后。依据大多数研究数据显示[9]，部分脑梗死患者病发后易出现语言障碍、肢体功能障碍等情况，严重时会出现失语、瘫痪等病症，影响日常自理能力。临床认为，脑梗死患者治疗期间，护理人员应对患者施以康复护理，积极与患者沟通交流以缓解焦虑情绪，采用肢体语言与患者沟通，指导其进行音节发音;协助患者翻身按摩肢体肌肉，帮助患者进行主动活动及被动活动，改善患者生活能力，促进神经功能恢复[10-11]。该次研究中，就常规护理及早期康复护理干预效果展开探究，数据显示，护理前两组患者NIHSS、ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者NIHSS评分、ADL评分显著显著优于对照组（P<0.05）;这一结果与程丽平等人[12]给予出的报道结果基本一致，研究中干预前两组NIHSS、ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组ADL评分为（21.51±5.32）分、NIHSS评分为（2.33±1.01）分，对照组ADL评分为（29.35±6.45）分、NIHSS评分为（4.53±1.34）分，观察组NIHSS、ADL评分显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者总满意率为97.5%，高于对照组77.5%（P<0.05）;这一结果与谢玉艳[13]给予出的报道结果基本一致，研究中干预组满意度为91.43%，显著高于常规组77.14%（P<0.05）。观察组患者各项生活质量评估值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由研究数据可知，对老年脑梗死患者施以早期康复护理干预，不仅可有效促进患者神经功能的恢复，同时还可提高生活自理能力，比常规护理干预更具优势。这主要是由于早期康复护理更加符合脑梗死疾病特点，并从患者的生理及心理角度进行多维度、全方位的护理干预，予以心理护理、健康宣教、生活护理、康复训练护理等一系列的干预，从而最大限度上改善患者的健康状况，提高护理服务质量，并有效改善患者的生活质量[12-13]。

综上所述，针对老年脑梗死患者积极开展早期康复护理，可有效促进患者神经功能的恢复，提高生活自理能力，提高患者的护理满意度，有效改善患者的生活质量，临床应用价值显著。

[参考文献]

[1]? 张建秀.早期康复护理促进老年脑梗死患者功能恢复的护理研究进展[J].护理实践与研究，2019，16（21）：43-45.

[2]? 刘佳.路径式早期康复护理应用于脑梗死患者对其满意度及神经功能恢复的影响研究[J].中国医药指南，2019，17（1）：265-266.

[3]? 徐艳.老年脑梗死患者应用早期康复护理干预对護理质量及ADL评分的影响评价[J].中外女性健康研究，2018（22）：161-162.

[4]? 薛芬，杨付莲，胡玉兰，等.早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理的效果分析[J].中国老年保健医学，2017，15（3）：107-108.

[5]? 吴凤芝.早期康复护理对老年脑梗死患者的效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（2）：229-230.

[6]? 林瑞珍.早期康复护理模式应用于脑梗死患者的效果[J].中国医药科学，2018，8（18）：100-102.

[7]? 曹淑娟，王永昌.早期康复护理干预应用于脑梗死患者吞咽障碍的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（23）：188-189.

[8]? 李静.路径式早期康复护理应用于脑梗死患者的效果观察[J].中外女性健康研究，2017（24）：127-128.

[9]? 邹科香，黄晟智，裘帆.老年脑梗死早期中医护理与现代康复护理的效果分析[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（19）：134-135.

[10]? 林红梅，孙瑶华，糜懿惠.早期康复护理模式应用于脑梗死患者的效果观察[J].中国实用医药，2017，12（28）：162-164.

[11]? 张萍，杜瑞凤，李伟.早期康复护理对老年脑梗死患者负性情绪及功能障碍的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：148-149.

[12]? 程丽平，赵海云，王世斌.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用[J].中国社区医师，2017，33（17）：151-152.

[13]? 谢玉艳.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J].世界中医药，2017，15（a01）：269.

（收稿日期：2020-06-18）

[作者简介] 刘泽霞（1989-），女，本科，主管护师，研究方向：神经内科。

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